?

Log in

No account? Create an account

Entries by category: медицина

Мы знаем и на собственном опыте убедились, что большинство трудностей, встречающихся на пути грудного вскармливания, можно преодолеть и наслаждаться этим прекрасным периодом жизни...

Мы, Макарова Вероника, Зизина Екатерина и Борина Ксения, консультанты по грудному вскармливанию, прошедшие курс подготовки по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ, постоянно повышаем свою квалификацию и следим за последними данными доказательной медицины.
Но, прежде всего, МЫ – МАМЫ, и наша "story" началась вместе с появлением на свет наших малышей.

MILKMOMSTORY – это проект поддержки грудного вскармливания и естественного материнства, объединяющий блоги Вконтакте, Facebook, Instagram и Живом Журнале. Добавляйте нас в друзья, чтобы оставаться в курсе последних новостей!

Онлайн консультации по грудному вскармливанию, естественному прикорму и уходу за малышом вы можете получить в наших группах в Facebook и ВКонтакте, в Instagram. Присоединяйтесь!

Макарова Вероника – консультант по грудному вскармливанию, г.Санкт-Петербург, г.Москва
контактыCollapse )

Зизина Екатерина – консультант по грудному вскармливанию, г.Москва
контактыCollapse )

Борина Ксения – консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, нутрициолог, г.Москва, г.Одинцово (МО)
контактыCollapse )


Ознакомиться с отзывами о нашей работе, а также при желании оставить свой отзыв вы можете по следующим ссылкам:
Вероника Макарова
Ксения Борина

Посмотреть наши документы об обучении вы можете здесь.

О копировании и использовании материалов MILKMOMSTORY

Полное или частичное копирование авторского текста, изображений с логотипами и переводных материалов допускается ТОЛЬКО с разрешения администрации проекта. При этом обязательно наличие в теле копируемого материала активной ссылки на milkmomstory.livejournal.com, открытой для индексации поисковыми системами. Копирование статей сторонних авторов, разрешено только в случае полного сохранения содержания с указанием имени и фамилии автора и рабочей ссылки в начале или в конце материала.
При копировании материалов в INSTAGRAM обязательно упоминание аккаунта @milkmomstory в теле публикации.

Tags:

28 октября 2016 г.
Автор: Этан А. Хафф


Каждый год миллионы женщин обращаются к врачам, чтобы сделать ежегодную маммограмму, процедуру скрининга рака молочной железы, которая представляет собой сжатие женской груди между двумя металлическими пластинами для выявления опухолей. Но хирурги повсюду начинают подвергать сомнению противоречивую практику, которая, как показывают исследования, даже не является эффективным инструментом скрининга и на самом деле вредна для организма женщин, которые его проходят.

Read more...Collapse )


Перевод выполнила Екатерина Зизина,
консультант по грудному вскармливанию
в проекте MILKMOMSTORY, Москва

Оригинал публикации на английском языке

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Read more...Collapse )


Источники:

  1. https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

  2. Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

  3. Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

  5. http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

  6. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

  7. https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

  8. https://mamapharma.org/cabergoline/

Специально для проекта MILKMOMSTORY
cтатью подготовила Борина Ксения,
консультант по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY
Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)
Грудное вскармливание – это уникальная возможность для улучшения надлежащей практики здравоохранения, позволяющей отказаться от нездоровых привычек, таких как курение, представляющих вред для здоровья матери и других людей.
Крайне важна поддержка грудного вскармливания среди матерей, которые не могут отказаться от курения, в связи с тем, что сочетание искусственного вскармливании и курения матери значительно увеличивает риски для здоровья ребенка.



Курению матери в справочнике e-lactancia.org присвоен высокий уровень риска в период грудного вскармливания.
Табачная зависимость матери повышает риск отказа от начала грудного вскармливания или раннего отлучения от груди.
Молоко курящих матерей содержит более высокий уровень котинина, кадмия, ртути и других тяжелых металлов, меньшее количество белков, витаминов А, С и Е и других антиоксидантов.
Курение может снижать выработку молока и вызывать изменение жирового состава грудного молока.
Существует повышенный риск развития ожирения в будущем и низкорослости среди детей курящих матерей, кормящих грудью. Также увеличивается риск детской внезапной смерти (СДВС).
Основная проблема здоровья детей, выросших среди курильщиков - высокая подверженность инфекциям дыхательных путей, астме, более частые госпитализации. Это в большей степени связано с пассивным курением, нежели с никотином, попадающим в организм ребенка с материнским молоком.
Наиболее эффективным решением для снижения рисков для ребенка является более редкое курение, вне дома. При этом крайне важно то, что мать будет продолжать кормить ребенка грудью. В молоко попадает меньшее количество никотина, если мать кормит ребенка через 2 часа после курения.
Курящим матерям не рекомендуется практиковать совместный сон с младенцами.

Электронные сигареты
Представляют меньший риск, но все же не считаются безопасными в период грудного вскармливания.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) в десять раз ниже, чем у женщин, выкуривающих обычные сигареты. Однако из-за содержания в электронных сигаретах сопутствующих токсичных химических компонентов, отсутствия информации об их возможном воздействии на здоровье и высокого риска замены табака с помощью электронных сигарет на длительный срок, они не рекомендованы для использования в качестве заместительной терапии. Для этой цели показаны никотиновый пластырь или жевательная резинка.
Содержание никотина в грудном молоке ниже через 2 часа после ингаляции.

Никотиновая заместительная терапия
Считается совместимой с грудным вскармливанием.
Пластырь.
При использовании пластырей с высокой концентрацией уровень никотина в крови матери (а значит, и в молоке) может быть сопоставим с таковым у курящих женщин. Для лечения табачной зависимости рекомендуются наименьшие эффективные концентрации. Пластыри необходимо снимать на время сна.
Жевательная резинка.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) может быть вдвое меньше, чем у курящих женщин, но также может достигать уровня равноценного курящим. Для лечения табачной зависимости рекомендуется наименьшее эффективное количество жевательных резинок. После приема никотиновой жевательной резинки желательно сделать 2-3-часовой перерыв до следующего кормления грудью.
Ингалятор.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) обычно на 1/8 меньше, чем у курящих женщин. Для лечения табачной зависимости рекомендовано наименьшее эффективное количество ингаляций.

Вывод
Риски для здоровья детей курящих женщин, кормящих грудью, ниже, чем для здоровья детей на искусственном вскармливании, чьи матери курят. Грудное вскармливание сводит к минимуму риски, связанные с воздействием табачного дыма.
Эти риски еще больше минимизируются при использовании никотиновой заместительной терапии (пластырь, жевательная резинка или ингалятор).

Статьи о курении в справочнике e-lactancia.org относятся к разделу "Злоупотребление психотропными препаратами".

Источники:
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/maternal-smoking/synonym/?fbclid=IwAR3rjWA3EU9Jiwodd8XrssKx2ysmbLINPUNUQ8JcT3Si2NvoL1pIHRWDswI
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/electronic-cigarette/product/
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/nicotine-replacement-therapy/product/

Специально для MILKMOMSTORY
cтатью подготовила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург
Пищевая аллергия - это тема. Огромная. И у меня нет сил про нее писать, тем более, что в интернете есть ВСЯ информация на эту тему. Любимые наши педиатры Бутрий и Катасонов, любимый мой медспециал.ру и т.д.

Я коротко.
Потому что очень расстроена.
На эту тему прекрасная Танчик писала еще в 2009 году!! Казалось бы, порадовались лже-методу и хватит. Нееет... десять лет прошло, а курилка-то жив и процветает.

В общем так.
1. Анализ иммуноглобулинов G НИЧЕГО не говорит о пищевой аллергии и говорить не может. https://tanchik.livejournal.com/366909.html (второй текст там же, по ссылке)
Вообще.
Ничего и никогда.

2. Анализ на дисбактериоз – глупость. Неинформативная и бесполезная. Даже если у ребенка пищевая аллергия. Скудная и неполная информация о флоре толстой кишки не говорит вообще ни о чем. Сейчас этот анализ даже в уважающих себя научных исследованиях не используют, все радостно перешли на секвенирование генома и открывают каждый день по десять штук новых, неизвестных ранее, микробов у нас в пищеварительном тракте. Они там даже в пищеводе живут, представляете?!
В общем, не тратьте деньги и нервы. Это глупость.

3. Анализ крови на иммуноглобулины Е может быть полезен. Если в сочетании с скрупулезным пищевым дневником и прик-тестами (на коже). Последние более информативны. Но! Если он отрицателен – пищевая аллергия все равно может быть. И, наоборот, он может быть положителен – а проявлений нет и не появится. Поэтому, увы, он только вспомогательный.
А основной – да, 21 век на дворе! – по-прежнему пищевой дневник.

Автор: Суламифь Вольфсон, врач-педиатр
16.02.2018

Оригинал публикации
Зима-зима-зима… К нам пришел ротавирус!
Напоминаю, что все кишечные инфекции делятся на бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и т.д.) и вирусные (энтеровирус, ротавирус, норовирус и т.д.). Энтеровирусные кишечные инфекции – это лето и начало осени; ротавирус и норовирус гуляют, преимущественно, зимой.

Основные положения:
1. Все вирусные кишечные инфекции передаются не только через грязные руки, но еще и воздушно-капельным путем. Поэтому, как правило, болеет вся семья, по очереди😊

2. Клиника острых вирусных кишечных инфекций может быть разной. Ротавирус – это, как правило, высокая температура+частая рвота+многократный понос. Норовирус – это, как правило, сильнейшая тошнота и интоксикация+боли в животе+не очень сильно выраженный понос и рвота. Хотя, конечно, как везде возможны варианты. Более того, температура+понос+рвота – отнюдь не всегда кишечная инфекция вообще! Без осмотра врача не обойтись.

3. Иммунитет разный – к ротавирусу пожизненный, к норовирусу и к энтеровирусам на несколько месяцев. Поэтому норовирусной инфекцией болеть можно каждый год, а от ротавирусной инфекции существуют прививки.

4. Основа лечения острых кишечных вирусных инфекций – борьба с обезвоживанием и интоксикацией, т.е. выпаивание. Отдельно и большими буквами – ЭНТЕРОФУРИЛ (он же ЭРСЕФУРИЛ) НЕ НУЖЕН при острых кишечных вирусных инфекциях! Можно использовать смекту (неосмектин и т.д.) и пробиотики на основе L rhamnosus GG и S boulardii, хотя однозначного мнения на эту тему нет. Мотилиум, церукал, имодиум и прочие препараты от рвоты или поноса – только по очной рекомендации врача! Ферментные препараты (мезим, креон и т.д.) не нужны.

5. Выпаивание – основа помощи для ребенка. Вначале о технике, потом о выборе продуктов для выпаивания.
     a. Техника очень проста. Представьте себя капельницей. Берете жидкость, берете чайную ложку, ставите перед собой часы – и начинаете давать каждые 3-4 минуты по 1 ложечке жидкости. Кап.Кап.Кап.Кап.Кап.Кап – и так, пока не выпоите хотя бы стакан жидкости. Если вы хотите дать смекту или какой-то другой жидкий препарат – включаете его в выпаивание. Ложечка жидкости – 4 минуты – ложечка препарата – 4 минуты – ложечка жидкости и т.д. Через 40-60 минут выпаивания интервалы можно чуть-чуть сократить, до 2-3 минут. Больших объемов питья одномоментно не давать – опять начнет тошнить.
      b. Выбор жидкости для выпаивания. ТОЛЬКО НЕ РЕГИДРОН!! Нет, его тоже можно и он прекрасен. Но только после того, как ребенка посмотрел врач и рекомендовал именно регидрон. Самостоятельно его использовать не надо. Там много солей, при неправильном использовании Регидрон может провоцировать дополнительное разжижение стула – и добавочную потерю жидкости. Из готовых препаратов для выпаивания лучше выбирать Гастролит или Хумана электролит. Также можно использовать морковно-рисовый отвар (есть готовый от Хипп, есть рецепты в интернете). До консультации врача, и если под рукой ничего другого нет, лучше возьмите для начала обычный некрепкий подслащенный чай. Или разведенный компот из сухофруктов (изюм, курага). Или разведенный яблочный сок, или разведенную кока-колу, из которой выпустили газ.
      c. Через несколько часов выпаивания, когда состояние ребенка немного стабилизировалось, обязательно предложите ему еду! Голод на фоне кишечной инфекции может сам по себе провоцировать развитие рвоты. Поэтому ставьте под нос маленькие порции еды – соленые сухие крекеры, изюм, курага, нарезанные кусочки банана, самодельные сухарики из белого или черного хлеба с солью или сахаром и т.д., пусть берет по аппетиту и продолжает пить-пить-пить. Если ребенок сам попросил что-то съесть – дайте! Только все небольшими порциями, на блюдечке. Лучше поесть три раза по чуть-чуть, чем один раз полную порцию.

6. На что обращать внимание. На мочу. В первую очередь, на мочу. Ребенок должен писать. Часто. И моча должна быть светлой, прозрачной, без сильного запаха. Если моча концентрированная – жидкости в организме не хватает, надо поить. Если ребенок писает редко и у него понос – нужна срочная консультация врача.

7. Питание ребенка – после выпаивания и прекращения частой рвоты, т.е. на 2-5 день болезни – может быть практически таким же, как и до болезни. Да, без фаст-фуда и без консервов, но основной набор – мясо-овощи-крупы-рыба и т.д. – остается прежним, специфических ограничивающих диет не надо. Супы-каша-салаты и прочее. Исключение – молоко и молочные продукты (сыр, творог, каши на молоке и т.д.). Вирусные кишечные инфекции поражают тонкий кишечник, в котором вырабатывается лактаза, фермент, необходимый для переваривания молочного сахара лактозы. Соответственно, для восстановления слизистой и выработки фермента в полном объеме требуется время, от 7 до 14 дней. Если в этот период – без фермента – будет поступать с питанием лактоза, начнется пенистый понос и боли в животе. Поэтому либо исключаем продукты с лактозой (молоко, сыр, творог, в тяжелых случаях – и кисломолочные напитки), либо предлагаем безлактозные варианты, либо добавляем к молочным продуктам фермент лактазу (Лактозар, Лактаза-беби). Также про питание напоминаю известные факты:
        i. Закреплению стула способствуют рис, черничный кисель (делайте сами! Крахмал+замороженная или сушеная черника), груша
        ii. Кефир влияет на стул! Свежий кефир послабляет, а трехдневный – наоборот, крепит. К йогуртам это, кстати, не относится, по-моему😊.

Список литературы:
1.http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.26.pdf - европейский гайдлайн по лечению кишечных инфекций у детей
2. http://medspecial.ru/for_doctors/29/27940/ - про выбор напитков для регидратации
3. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/130696/9244593181R.pdf - ВОЗ-овский гайдлайн по лечению диареи у детей

Грудное вскармливание и острые кишечные инфекции
Документов на эту тему столько, что не знаешь, за что хвататься и на что ссылки давать. Даже в российские государственные рекомендации уже давно вошло, как определение – при острых кишечных инфекциях прерывать грудное вскармливание не надо!
Поэтому кратко и по пунктам:
1. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно богато защитными веществами и, благодаря оптимальному солевому и углеводному составу, является наилучшим средством для выпаивания детей.

2. Дети на грудном вскармливании легче болеют и быстрее выздоравливают, чем дети без грудного молока.

3. Рвота и понос на фоне острой кишечной инфекции – ПОКАЗАНИЕ к грудному вскармливанию, а не противопоказание.

4. Ограничивать ребенка в количестве грудного молока не надо. Но, поскольку, на фоне кишечной инфекции рвота может провоцироваться, в том числе, быстрым поступлением большого объема пищи, иногда лучше сцедить грудное молоко и давать его из ложечки – выпаивать ребенка. Через 1-2 часа рвота, как правило, прекращается – и ребенка можно снова прикладывать к груди. Еще раз:
          a. Если у ребенка рвота-температура-понос, его надо кормить грудью. При этом все продукты прикорма даются только по желанию и аппетиту ребенка, а грудное молоко становится основным продуктом питания и питья, которое поступает малышу. Кормим по требованию, многие дети просто «повисают» на груди – это нормально и хорошо. Никаких искусственных ограничений – 5 минут раз в 2 часа и т.д. – не надо! Наоборот, жидкость должна поступать постоянно, для борьбы с обезвоживанием
          b. Если малыш прикладывается, жадно сосет, его тошнит, он снова прикладывается и его опять тут же начинает тошнить – и так по кругу – можно сцедить 100-200 мл грудного молока и давать их из ложечки, по 1 ложечке в 3-4 минуты (время засекать по часам!). После того, как рвота прекратилась (как правило, через 1-2 часа) – ребенка можно снова прикладывать к груди
          c. Если рвота у ребенка возникает независимо от активного сосания – никакого специального выпаивания грудным молоком не надо, можно просто прикладывать и прикладывать к груди. Да, это инфекция, ребенка будет тошнить, увы.

5. Одним из основных углеводов грудного молока является лактоза. На фоне острых кишечных инфекций организм часто теряет способность переваривать этот углевод. Это называется вторичная лактазная недостаточность. Для лечения вторичной лактазной недостаточности достаточно давать ребенку препараты фермента лактазы. Дозировку, начало и длительность приема определяется врач, обычно хватает 7-14 дневного курса лечения, после чего можно возвращаться к обычной практике грудного вскармливания

Ссылки (их миллионы, привожу русскоязычные, с подтверждением того, что при кишечной инфекции можно и нужно кормить грудным молоком):
1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ -http://niidi.ru/dotAsset/91e2802d-ed31-40a1-b32b-c888f12c196c.pdf - «Дети с ротавирусным гастроэнтеритом, находящиеся на естественном вскармливании, продолжают получать грудное молоко, при необходимости проводится коррекция диеты матери, при выраженной клинике лактазной недостаточности возможно использование фермента лактазы (из расчета: 700 единиц на 100 мл грудного молока)»
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ -http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf – «Сохраняется грудное молоко», «при грудном вскармливании – лактаза»
3. Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей - https://www.lvrach.ru/2009/02/7155827/ - «Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».
4. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1740-8709.2008.00176.x/abstract;jsessionid=D7A40F73517EF67645DE158E6A9224ED.f01t03 – англоязычный метаанализ, подтверждающий, в том числе, что грудное вскармливание полезно и необходимо при острых кишечных инфекциях у детей
5. http://www.kormim-grudju.com.ua/mozhno-li-kormit-esli-ponos/ - все тоже самое, только подробнее + ссылки на украинские источники

Автор: Суламифь Вольфсон, врач-педиатр

Источник
Оригинал взят у Ольга в Рентген и ГВ. Развенчание мифов.

Данный пост написан с целью развенчать миф о «грязном/вредном/радиоактивном» молоке после выполнения любого рентгенологического обследования кормящей матери.

Пост написан мной (врач-хирург) с помощью и поддержкой моего мужа (инженер-химик, лейтенант запаса войск химической, радиационной и биологической защиты). На научность не претендую, но библиографию представлю. Текст – сплошной копипаст, кроме резюме и нескольких моих комментариев по ходу рассказа. На самом деле практически вся информация, тут представленная – из школьного курса физики.

Выкладки и обоснование. Как обычно много текста. Очень много.Collapse )

Резюме

Носителем энергии при воздействии рентгеновским излучением являются электромагнитные волны. Да, они могут вызвать (а могут и не вызвать) определенные разрушения на клеточном и субклеточном уровне. Дозы, получаемые при диагностических исследованиях, крайне малы, чтобы вызвать какие бы то ни было значительные повреждения.

Эти электромагнитные волны действуют только в момент работы рентгеновского аппарата и не накапливаются в организме или где бы то ни было. Чтоб вы знали, некоторые изделия медицинского назначения для однократного применения (полимерные шприцы, системы переливания крови, чашки Петри, пипетки) стерилизуются радиационным методом (гамма-лучами в специальных установках), так они хрупки и не выдерживают стерилизацию высокой температурой.

Соответственно, состав крови и молока не меняется никак от слова совсем. Не надо сцеживаться (ни раз, ни два, ни три, ни пятнадцать). Не надо выжидать время (ни час, ни сутки, ни трое).

НО. Если вы скушаете репку, выросшую вблизи источника радиации (или проходите лечение или обследование с применением радиоизотопов), то вам не только кормить, но и находиться рядом с ребенком нельзя – в организм в этих случаях попадают альфа-частицы, которые чрезвычайно опасны. При лечении или обследовании радиоизотопами пациентов госпитализируют в специальные отделения с экранированными палатами.

Еще одно замечание – рентгеноконтрастные вещества не равно радиоизотопы.[Прозрачные для рентгеновского излучения части тела и полости отдельных органов становятся видимыми, если их заполнить контрастным веществом, безвредным для организма, но позволяющим визуализировать форму внутренних органов и проверить их функционирование. Контрастные вещества пациент либо принимает внутрь (как, например, бариевые соли при исследовании желудочно-кишечного тракта), либо они вводятся внутривенно (как, например, иодсодержащие растворы при исследовании почек и мочевыводящих путей)] [5]. Просмотрела несколько контрастных препаратов на е-лактации – у всех просмотренных риск 0 (посмотреть можно по группам Iodide Radiopaque Agent и MRI Radiopaque Agent). То есть ирригографию кормящим делать можно (если есть показания), контрастную ангиографию – можно, пить сульфат бария для контрастрования желудка – можно, и т.д.

Можно и нужно требовать защитить не облучаемые участки фартуком или пластинами. Это нужно делать независимо от того, кормите вы или нет.

Вот еще пост с комментариями от рентгенолога. http://lyalechka.livejournal.com/5778288.html?thread=108787056#t108787056

За наводку спасибо nearforest

Надеюсь, прояснила ситуацию раз и навсегда. Отвечу на любые вопросы.

P.S. Перепостить можно куда желаете. Со ссылкой на меня, разумеется.
P.P.S. Спасибо огромное многоуважаемым модераторам))


Объем желудка и физиология новорожденных предполагает кормление каждый час

Доктор Бергман – педиатр, чьи первостепенные профессиональные интересы вращаются вокруг вхаживания методом кенгуру и основ перинатальной и возрастной неврологии.

Благодаря своему разностороннему образованию доктор Бергман подходит к поддержке глобального распространения материнско-детского контакта кожа к коже с более широкой позиции общественного здравоохранения. Также совместно с Университетом Кейптауна он разрабатывает мозговой регистратор для считывания вегетативной нервной системы.

Мы знаем, что идеальное питание новорожденных и младенцев это грудное молоко и идеальный способ питания – кормление грудью. Также мы знаем, что необходимый объем питания рассчитывается как 150-160мл/кг/сутки.

Почему мы так убеждены в этом в этом методе расчета? Ведь ВОЗ по этому поводу говорит «невозможно предоставить дополнительные рекомендации из-за недостаточных данных».

Edmond KT, Bahl R. Optimal feeding of low-birth-weight infants: technical review. Geneva, Switzerland: WHO, 2006.

Мы не знаем, как часто младенцы нуждаются в кормлении. Поэтому исследователь начинает с известного – с анатомии и физиологии: структуры и функций желудка как хранилища.

Основной причиной данного исследования послужил недостаток данных об оптимальных интервалах в кормлении новорожденных и в то же время широкий размах в интервалах кормления на практике. Частота кормлений, однако, является обратной величиной от вместимости желудка. То есть вместимость желудка может определять частоту кормлений.

Методология:

Был произведен литературный обзор с использованием базы Пабмед и рекомендованных коллегами-клиницистами исследований, предоставляющих данные об объеме или размере желудка до и после рождения. Были найдены 6 статей, которые изучалии пре- и постнтатальные желудочные вместимость, объем и размеры.

Данные исследования свидетельствуют, что вместимость желудка новорожденных составляет 20 мл. В первые сутки после рождения необходимый объем питания составляет 160 мл на кг веса/сутки, для 3-х килограммового новорожденного требуется около 480 мл в сутки. При условии кормлений каждый час получается как раз 24 кормления по 20мл.

При этом кормление новорожденных целесообразно изучать в более широком контексте, который включает в себя также сон. Цикличность сна – жизненно важна для развития мозга. И нормальный цикл сна новорожденных это 1 час.

Кроме того, один рефлекс молокоотделения, следующий за выделением гормона окситоцина, производит те же постоянные 20-30 мл. грудного молока.

Таким образом, циклы между кормлениями и сон длительностью 1 час, вероятно, соответствуют эволюционным ожиданиям человеческих новорожденных.

Большие объемы пищи с большими интервалами могут быть стрессовыми и быть причиной срыгиваний, рефлюкса, гипогликемии. Прогнозы для детей с низким весом при рождении могут быть улучшены, если избегать стресса от избыточного кормления, поддерживая развитие нормальной желудочно-кишечной физиологии.

Результаты данного обзора заставляют изменить некоторые наши взгляды. Современная медицинская культура игнорирует взаимосвязь мозга и кишечника. Однако это не так. Вегетативная и энтеральная нервные системы регулируют пищеварительную систему, и многие сенсорные стимулы, обонятельные и тактильные, необходимые для работы ЖКТ младенца, идеально обеспечиваются в контакте матери и ребенка кожа-к-коже.

Также обычно предполагается, что анатомия и физиология новорожденных незрелая. Но в подходящих условиях – в ситуации частых кормлений грудью пищеварительная система даже недоношенных новорожденных работает эффективно.

Вышеизложенное позволяет сделать следующие практические выводы.

Частота кормлений новорожденных должна быть примерно каждый час, но адаптирована к индивидуальному циклу сна, который длится у новорожденных в среднем один час, что связанно с фазой мозговой активности. Несоблюдением таких интервалов в кормлении могут объясняться две распространенные связанные с питанием проблемы – рефлюкс и гипогликемия, и возможно, также ранее эпигенетическое программирование ожирения.

И хотя такие частые кормления могут восприниматься как излишняя работа, более тщательное исследование показывает, что частые кормления позволяют избежать проблем и приводить к более значительной экономии времени.

Acta Paediatr. 2013 Aug;102(8):773-7. doi: 10.1111/apa.12291. Epub 2013 Jun 3

Автор: Доктор Нильс Бергман Бакалавр Медицины, Магистр в области общественного здравоохранения



У ребенка проблемы с животом, дерматит или даже кровь в стуле, анализы показывают реакцию на казеин, а врачи предлагают (на всякий случай) отменить грудное вскармливание... Однако эта рекомендация не имеет под собой никаких оснований! Почему в случае аллергии на казеин ошибочно переводить ребенка на смесь?

Казеин — один из основных белков молока. Он состоит из нескольких фракций — альфа-казеина, бета-казеина и гамма-казеина, — которые различаются между собой аминокислотым составом. В молоке разных млекопитающих варьируется количество, химические свойства и состав казеинов.

Коровье молоко — наиболее сильный аллерген. Причем, оно содержит более 20 компонентов, на которые может развиться реакция. Согласно исследованиям, самые главные аллергены — это казеин и сывороточные белки (СБ): бета-лактоглобулин (~55% от общего количества СБ; этот компонент отсутствует в грудном молоке*) и альфа-лакталь­бумин (20% от количества СБ).

Общее количество казеина в коровьем молоке — 28-30 г/л (~78-87% от всех белков), тогда как в материнском — около 11,5 г/л. Количество казеиновых фракций в грудном молоке зависит от срока лактации: в начале их соотношение к другим белкам равно 10:90, потом оно повышается до 40:60 (у коров — 20:80).

Есть основания полагать, что альфа-S1-казеин, которым богато коровье молоко, — наиболее сильный аллерген. Что интересно, в грудном молоке он тоже присутствует (правда, в небольшом количестве (~5% от всех фракций казеина)) и находится в двух состояниях: в свободном и фосфорилированном**. Свободный альфа-S1-казеин, попадая в кишечник ребенка, индуцирует иммунные реакции на потенциальные возбудители. Однако, благодаря минимальному количеству, он работает только в качестве «иммунного тренажера» (исследование), не приводя к аллергическим или сильным воспалительным реакциям, как это может происходить в случае с коровьим молоком.

К слову, другая фракция казеина — бета-казеин (~30% от общего количества казеина в коровьем молоке), который наряду с нехваткой фермента лактазы предположительно является фактором, ведущим к непереносимости молока, значительно отличается по количеству и химическим свойствам в коровьем и в женском молоке в пользу последнего: во-первых, в грудном молоке он представлен только А2-типом*** и его больше по количеству, чем в коровьем. Во-вторых, бета-казоморфин-7 (БКМ-7) — один из пептидов, образующихся в процессе переваривания бета-казеина, способный вызывать аллергические реакции, — в материнском молоке имеет более слабую активность благодаря изменениям в аминокислотной последовательности. Также известно, что количество бета-казоморфинов снижается в грудном молоке через 2 месяца после родов. Это позволяет предположить, что они необходимы только в неонатальном периоде. Если же кормящая мама употребляет молоко или молочные продукты, бета-казоморфины коровьего молока БКМ-7 и БКМ-5 передадутся ее малышу через грудное вскармливание (во время исследований их находили в сыворотке крови и в моче грудничков (источник)). Поэтому если у грудного ребенка возникают проблемы со стороны ЖКТ, обычно первым делом убирают продукты, содержащие белки коровьего молока, из меню кормящей мамы.

При створаживании женского молока, благодаря наличию большого количества низкомолекулярных белков и более низкому содержанию солей кальция, образуются мелкие нежные хлопья. Это увеличивает поверхность для воздействия желудочного сока, благодаря чему белки женского молока легче перевариваются и легче усваиваются, нежели белки коровьего молока (источник).

При необоснованном отказе от ГВ из-за аллергии на казеин коровьего молока, часто возникают трудности с подбором смеси: коровье молоко не подходит априори, при этом соевая или гидролизованная смеси тоже могут давать реакции — наблюдения показывают, что 10-20% детей с аллергией на казеин реагируют и на сою, а некоторым детям не подходит даже гидролизованная смесь (рекомендуемые в данных ситуациях смеси на козьем молоке**** также могут вызывать аллергические реакции (источник)). Поэтому, как ни крути, лучшее решение при аллергии на казеин — это грудное вскармливание, так как белки материнского молока совместимы с иммунной системой ребенка, поэтому гипоаллергенны (на данный момент сведений об аллергии именно на компоненты женского молока нет, несмотря на то, что ученые проводили серии экспериментов).

Информация подготовлена при помощи врача Юлии Юсиповой, молекулярного иммунолога Аполлинарии Боголюбовой и консультанта по ГВ Анны Михайловой.

*Однако, если кормящая мама употребляет мололко или молочные продукты, бета-лактоглобулин коровьего молока присутствует в ее грудном молоке минимум 7 дней после последнего употребления (исследование).
**Фосфорилирование — сложная химическая реакция, которая происходит в клетке, продуцирующей белок. И, хотя в процессе фосфорилирования аминокислотная последовательность обоих типов альфа-S1-казеина останется одинаковой, некоторые аминокислоты будут модифицированы (фосфорилированы). Как правило, это влияет и на пространственную организацию белка, и на его антигенные свойства (в случае с альфа-S1-казеином фосфорилирование «отключает» воспалительные качества).
***Существует 2 главных генетических варианта бета-казеина: А1 и А2. Разница между ними появилась из-за точечной мутации в гене А1 бета-казеина, который возник позже А2 (предположительно в результате одомашнивания коров). Интересно, что в Северной Европе преобладает А1 бета-казеин, тогда как в Южной Европе, в Австралии, в Азии и в Африке — фракция А2. Обычно в европейских и американских молочных продуктах присутствует смесь обоих фракций примерно в одинаковых пропорциях.
****Козье молоко по казеиновому составу — преобладание бета-казеина в пропорции 70:30 — похоже на женское. Однако смеси на козьем молоке содержат и альфа-лактоальбумин, и бета-лактоглобулин в количествах достаточных, чтобы приводить к аллергическим реакциям.

Источник материала и фотографии: http://flyfooter.livejournal.com/11000.html

Profile

истории о главном, мама и малыш, прикорм, milkmomstory, ГВ
milkmomstory
Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com