Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

MILKMOMSTORY. Мама и малыш. Истории о главном.

Мы знаем и на собственном опыте убедились, что большинство трудностей, встречающихся на пути грудного вскармливания, можно преодолеть и наслаждаться этим прекрасным периодом жизни...

Мы, Макарова Вероника, Зизина Екатерина и Борина Ксения, консультанты по грудному вскармливанию, прошедшие курс подготовки по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ, постоянно повышаем свою квалификацию и следим за последними данными доказательной медицины.
Но, прежде всего, МЫ – МАМЫ, и наша "story" началась вместе с появлением на свет наших малышей.

MILKMOMSTORY – это проект поддержки грудного вскармливания и естественного материнства, объединяющий блоги Вконтакте, Facebook, Instagram и Живом Журнале. Добавляйте нас в друзья, чтобы оставаться в курсе последних новостей!

Онлайн консультации по грудному вскармливанию, естественному прикорму и уходу за малышом вы можете получить в наших группах в Facebook и ВКонтакте, в Instagram. Присоединяйтесь!

Макарова Вероника – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Санкт-Петербург, г.Москва
Collapse )

Зизина Екатерина – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Москва
Collapse )

Борина Ксения – консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, нутрициолог, г.Москва, г.Одинцово (МО)
Collapse )


Ознакомиться с отзывами о нашей работе, а также при желании оставить свой отзыв вы можете по следующим ссылкам:
Вероника Макарова
Ксения Борина

Посмотреть наши документы об обучении вы можете здесь.

О копировании и использовании материалов MILKMOMSTORY

Полное или частичное копирование авторского текста, изображений с логотипами и переводных материалов допускается ТОЛЬКО с разрешения администрации проекта. При этом обязательно наличие в теле копируемого материала активной ссылки на milkmomstory.livejournal.com, открытой для индексации поисковыми системами. Копирование статей сторонних авторов, разрешено только в случае полного сохранения содержания с указанием имени и фамилии автора и рабочей ссылки в начале или в конце материала.
При копировании материалов в INSTAGRAM обязательно упоминание аккаунта @milkmomstory в теле публикации.

В протоках молочной железы обнаружен новый тип иммунных клеток

28 апреля 2020 г.

В Мельбурне исследователи рака молочной железы обнаружили новый тип иммунных клеток, которые помогают поддерживать здоровье тканей молочной железы, регулируя жизненно важные процессы в молочных протоках - тех структурах, где вырабатывается и транспортируется молоко, там же в большинстве случаев возникает рак молочной железы.

Используя передовые методы трехмерной (3D) визуализации, команда наблюдала, как иммунные клетки отслеживают потенциальную опасность в молочных протоках и помогают поддерживать здоровье тканей, «съедая» отмирающие молочные клетки (лактоциты. - прим. пер.), которые необходимо удалить после завершения лактации.

Доклиническое исследование возглавляли ученые Института медицинских исследований им. Уолтера и Элизы Холл (Австралия), доктор Калеб Доусон, профессор Джефф Линдеман и профессор Джейн Висвадер, а также доктор Энн Риос, которая в настоящее время базируется в Центре детской онкологии им. Принцессы Максимы в Нидерландах. Оно было опубликовано сегодня в журнале Nature Cell Biology.

Обзор

*Новая популяция специализированных иммунных клеток, поддерживающих здоровье протоков молочной железы, была обнаружена с использованием передовых методов трехмерного изображения с высоким разрешением.
*Клетки, называемые протоковыми макрофагами, поглощают отмирающие клетки, продуцирующие молоко, которые нужно удалить после завершения выработки молока.
*Понимание того, какую задачу в здоровом развитии выполняют эти иммунные клетки, может способствовать появлению важных новых подходов в лечении рака молочной железы.

Поддержание здоровья тканей молочной железы

Молочная железа - это динамичный орган, который претерпевает поразительные изменения в течение всей жизни. В период лактации ветвящиеся протоки образуют «заводы», вырабатывающие молоко, которые должны быть ликвидированы* после завершения лактации. Протоки молочных желез представляют особый интерес для исследователей рака молочной железы, потому что эта локализация подвержена развитию рака.
Collapse )



На видео показан проток молочной железы (фиолетовый), он окружен волокнами коллагена (розовый) и иммунными клетками, называемыми макрофагами (желтый и синий). Макрофаги важны для формирования и функционирования молочной железы. Желтые макрофаги в этом видео - специфичные для молочной железы протоковые макрофаги.
Этот фильм в высоким разрешении был снят доктором Калебом Доусоном, исследователем рака молочной железы в Института медицинских исследований им. Уолтера и Элизы Холл (Австралия).

Понимание биологии молочной железы

Большинство органов в организме, включая головной мозг, печень, легкие, кожу и кишечник, обладают собственной популяцией макрофагов - это термин греческого происхождения, означающий «большой пожиратель». Эти клетки играют важную роль в регулировании инфекций, воспаления и функционирования органов в области их расположения.
Collapse )

Изучение связи с раком

Ежегодно рак молочной железы выявляют более чем у 19 000 жительниц Австралии. Это самый распространенный вид онкологии среди австралийских женщин.

Доктор Доусон отметил, что в будущем команда надеется изучить функцию протоковых макрофагов на разных стадиях развития молочной железы, таких как период полового созревания и беременность.

«Мы также хотим исследовать, какую роль эти специфические для протоков иммунные клетки играют в развитии и распространении рака».
Collapse )

*Примечание MILKMOMSTORY: конечно же, инволюция не является полной перестройкой и "обнулением", разрушается бОльшая часть структур молочной железы, но часть остается и модифицируется. Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

COVID-19: роды и грудное вскармливание

Доктор Дженнифер Т. Смиловиц
Заместитель директора по исследованию человеческого организма, Институт здорового питания
Филиал факультета, Кафедра диетологии и технологии
Калифорнийский университет, Дэвис
Запись интервью: 27 апреля 2020 г.
Интервьюер: Тони Харман, основатель Microbirth School (Microbiome Courses)

Расскажите, что известно о SARS-CoV-2 и грудном вскармливании?

У нас есть информация из действительно актуальных публикаций, по этой теме было опубликовано около 10 документов. Судя по имеющимся данным тех немногих исследований, похоже, что вирус действительно не попадает в вагинальные выделения, амниотическую жидкость, пуповинную кровь, грудное молоко, не передается младенцам. Это хорошие новости.

Но исследований очень мало, а наибольший размер выборки среди 10 исследований составляет 13 матерей. Другие данные являются описаниями клинических случаев: одна здоровая женщина здесь, две женщины там, но в общей сложности все эти 10 исследований анализируют 18 образцов грудного молока. Если посмотреть на результаты в целом, все они были отрицательными на содержание вируса, кроме одного. Вирус был обнаружен в первый день, но при тестировании молока на третий день, вирус не обнаружили. Мы не знаем, имело ли место загрязнение [образца], поскольку все другие жидкости, амниотическая жидкость, пуповинная кровь, заражение младенцев - все результаты были отрицательными.

Поэтому нам нужно больше данных. Нам нужно связаться с женщинами, получить их помощь, чтобы понять, передается ли вирус? Это вопрос, требующий безотлагательного решения. Попадает ли вирус в грудное молоко и передается ли детям? Мы так не думаем, мы рассмотрели исследование других подобных коронавирусов, таких как SARS-COV-1 в 2002 году, Ближневосточный респираторный синдром - MERS, это тоже коронавирус. Судя по всему, те два коронавируса, имеющие генетическое сходство с SARS-CoV-2, не проникали в грудное молоко. Это замечательно!

Над каким исследовательским проектом вы сейчас работаете?

Насущный вопрос, передается ли вирус ребенку с грудным молоком? Другие вопросы, которыми мы также занимаемся, поскольку это наша основная специализация, - защитные молекулы в грудном молоке. Таким образом, у нас есть иммуноглобулины, олигосахариды человеческого молока, лактоферрин, лизоцим (фермент, который уничтожает бактерии, разрушая их клеточные стенки) - все молекулы, защищающие младенцев. Они обладают антивирусными свойствами: связываются с вирусами, нейтрализуют их; также они обладают антибактериальным эффектом и могут дезактивировать бактерии. Антитела покрывают и нейтрализуют патогенные микроорганизмы.
Collapse )

Какие качества грудного молока вы исследуете?

Мы знаем, что грудное молоко в целом обладает защитными свойствами. Состав грудного молока очень сложный, и все молекулы, которые в нем существуют, не только обеспечивают питание младенца, но защищают младенца от патогенных микроорганизмов или токсических веществ из окружающей среды, также являющейся окружающей средой их матери. Поэтому, если мать болеет, и у нее вырабатываются антитела к патогенным организмам или болезни, она передает эти антитела своему ребенку, чтобы защитить его. Она связана со своим ребенком, это почти как пуповина, которая все еще существует.
Collapse )

Как скоро вы можете рассчитывать на получение результатов?

Это командная работа. Сейчас мы сталкиваемся с множеством проблем. Одна из них - безопасность. Поскольку SARS-C0V-2 является чрезвычайно заразным, мы должны быть уверены в том, что  располагаем всеми протоколами безопасности, которые принимает наш университет. Итак, у нас есть стандартные протоколы, которые мы создаем прямо сейчас, поэтому мы также работаем над протоколом Институционального наблюдательного совета (аналог Комитета по Этике, Institutional Review Board). Любое исследование, проводимое на людях, которое вы разрабатываете, должно быть одобрено комитетом, что обеспечивает учет конфиденциальности и безопасности участников. Так и наше исследование должно быть рассмотрено и одобрено. Мы сможем начать набор участников, как только наши биологические протоколы будут приняты и утверждены, и наши протоколы клинических испытаний одобрены Институциональным наблюдательным советом.

Речь идет о пандемии, что предполагает срочность, стоит поторопиться и быстро приступить к делу, мы надеемся начать набор испытуемых для исследования в течение следующих 4 недель, возможно, к середине мая. Чего мы не знаем, так это того, смогут ли мамы с плохим самочувствием и проявлением симптомов следовать нашим правилам сбора молока. Нам нужна унция (29,57 мл. - прим. пер.), поэтому они должны мыть свое оборудование или все те приспособления, которые используют для сцеживания молока, и они должны следовать указаниям, а это требует усилий. Чтобы этим заниматься, нужно быть здоровым. Как только мы получим первые 30 образцов от 30 женщин, мы сможем очень быстро начать отвечать на вопросы, поэтому к лету мы сможем получить предварительные данные, чтобы продвигаться вперед к достижению результатов.

Что вы ожидаете найти в ходе исследования?

Мы выявили 200 различных видов олигосахаридов в материнском молоке, при этом вероятно, что 10 видов составляют около 90% от общего количества. Их состав варьируется от женщины к женщине, по географическому признаку, в зависимости от состояния здоровья и стажа лактации. Таким образом, мы имеем определенные представления о биологических генетических вариациях, которые влияют на структуры этих олигосахаридов, и вопрос заключается в том, кто обеспечивает наибольшую защиту, какие матери и какие структуры в их молоке могут обеспечить защиту. Есть надежда, что мы очень быстро сможем ответить на эти вопросы.

Изучение структурно-функциональных свойств антител. Нейтрализуют ли эти антитела вирус? Можем ли мы наблюдать эффект? Насколько это возможно в биологическом или физиологическом плане? Ожидаем ли мы обнаружить в 10 раз больше антител, оказывающих влияние, чем то, что действительно обнаружено в молоке? Мы хотим убедиться, что соответствуем биологии. А что же на самом деле в молоке, которое может обеспечить такую защиту?

Что известно о донорском молоке?

Collapse )


О чем нужно задуматься родителям в период этой пандемии?

Collapse )

Послание

Очень важно найти баланс между пользой и рисками для матери и ребенка, а также принимать все меры предосторожности и следовать руководящим принципам защиты матери и ребенка, содействовать их совместному пребыванию и предотвращать заражение ребенка воздушно-капельным путем. Я думаю, что чрезвычайно важно способствовать тому, чтобы мама и ребенок не разлучались.

С официального разрешения Тони Харман и Дженнифер Смиловиц
специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

Истории о главном. Тернистый путь Калины с повторяющимися маститами, болью и уздечкой языка...

Meg Nagle aka "The Milk Meg", IBCLC
05.06.2019

Когда я познакомилась с Калиной, она была на грани отчаяния. За 8,5 месяцев кормления грудью своего малыша она перенесла 11 повторяющихся маститов. Ее ребенок продолжал демонстрировать признаки беспокойства во время кормления, в груди не возникало чувство полного опустошения и мягкости. Она видела во мне свою последнюю надежду после многочисленных консультаций медицинских работников и специалистов альтернативной медицины. Как бы Калина ни любила грудное вскармливание (первого ребенка она кормила в течение 2 лет), она понимала, что не сможет продолжать, если не будет положительных изменений. «Казалось, что он испытывал боль во время кормления и искал утешения, но это причиняло ему страдание. Он кричал во время прилива молока".

Это история, рассказанная Калиной. Хотя это повествование нелегко читать (она так много пережила!), когда я спросила Калину: «Что вы отвечаете на вопрос, почему продолжали кормить, а просто не перешли смесь?» Она искренне ответила: «Потому что вопрос был не в том, кормить ли смесью или грудным молоком. В глубине души я знала, что что-то происходит не так, и изначально не должно было так быть. Я знаю, что это [ГВ] самое прекрасное для моего ребенка, и я знала, что должна найти причины таких частых повторений мастита и беспокойного поведения ребенка у груди". (Вы найдете полный итоговый список симптомов до и после процедуры в конце этого поста).

Collapse )
«Поразительно, все изменилось с тех пор, как мы сделали процедуру. Грудное вскармливание, наконец-то, стало таким, каким должно было быть с самого начала. Как вы сказали мне на консультации, просто действительно удобно".

С официального разрешения Meg Nagle
специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

Он такой рубчик сделал, вообще супер! Ч.2

Часть 1

Репортаж Кристины Сафоновой
07:58, 19 июля 2019

ГЛАВА ТРЕТЬЯ
«Сказали вырезать — надо вырезать»

Напуганные женщины с доброкачественными образованиями молочных желез часто приходили к Илье Фоминцеву (сейчас врач-онколог не практикует). «Садятся на краешек стула, из глаз слезы, говорят: „А у меня ведь мастопатия“. И что им сказать? Они же не поверят, что такой болезни, по сути, нет. Они всю жизнь с этим жили, и освободить их от этого страха так просто не выйдет», — рассказывает онколог.

Единственное решение, по мнению Фоминцева и его коллег, — пытаться объяснить женщине, что за диагноз ей когда-то поставили и почему он не представляет угрозу для ее здоровья. Впрочем, признаются врачи, далеко не всегда удается убедить пациентку, что она здорова. Онкоэпидемиолог Антон Барчук объясняет это так: «В нашей стране не принято не предлагать лечение, тем более если пациент сам пришел. Женщина тоже не поймет, если отпустить ее со словами: „Успокойтесь, ничего не делайте“. Врач плохой, значит, не может вылечить».

«Я человек мнительный, мне страшно с такими болячками ходить», — говорит 26-летняя Ксения Черепанова. Ей диагностировали фиброаденому в январе 2019 года. Девушка рассказывает, что шишка в груди появилась у нее после того, как маленький ребенок случайно ударил ее головой. Несмотря на беспокойство, к врачам Ксения обратилась не сразу. Она ждала поездки в Набережные Челны — там, утверждает девушка, «медицина лучше», чем на Камчатке, где она живет.

В частной клинике в Челнах Ксении по результатам УЗИ поставили диагноз и предложили сделать операцию. «Онколог-маммолог посмотрел снимок [УЗИ], осмотрел меня, сказал, что она [опухоль] доброкачественная и нужно ее удалять, пока она не переросла в злокачественную», — вспоминает девушка. Сделать операцию она не успела: у врача весь месяц был расписан, а отпуск Ксении подходил к концу. Вернувшись домой, она обратилась в государственный онкологический центр; там ей порекомендовали месяц пить «Мамоклам» и через полгода снова прийти на прием. На вопрос девушки, почему ей не сделают операцию, онколог ответила: «Зачем портить ткани?»

Таблетки Ксении не помогли. Она говорит, что все время чувствует шишку внутри — та иногда болит. С похолоданием девушка планирует сделать операцию. «Я слышала, в летние периоды лучше не оперироваться с такими болячками, потому что они вроде как прогрессируют или что-то такое, — объясняет она. — Мне сказали, что она [фиброаденома] не раковая, но все равно страшно, что перерастет в злокачественную. И неизвестно, чем и как это закончится».

Доброкачественные образования могут вызывать болезненные ощущения. Но причиной боли в груди может быть и проблема со спиной, например корешковый синдром. Боли в груди, по словам врача-рентгенолога Пучковой, характеризуются цикличностью. «Это может быть сразу после овуляции или за два дня до менструации — неважно. Они [боли] циклические, двухсторонние, длятся во времени. Гормональные изменения произошли, боль началась и никуда не уходит, пока не начинается менструация, — говорит Пучкова. — Все, что сегодня заболело, а завтра прошло, никакого отношения к молочной железе не имеет». В таких случаях врачи рекомендуют прибегать к обезболивающим, а не к БАДам и гомеопатическим средствам.

Хирургическое вмешательство при простых образованиях, у которых нет выраженных симптомов, тоже бывает оправданным. Показание для него — желание самой женщины.

Инне (имя изменено по ее просьбе) 37 лет, за последние 11–12 лет она удалила больше 40 фиброаденом. Женщина рассказывает, что в первый раз была очень напугана. Уплотнение в груди она, будучи подростком, нащупала сама. В больнице Липецка ей поставили диагноз — «множественный фиброаденоматоз» — и вырезали сразу 20 образований. «Мне говорили, что это [фиброаденома] может перерасти в злокачественную опухоль, — говорит Инна. — Но в Липецке мне такое натворили… Если меня видит онколог или другой врач, в обморок чуть не падает. [Это выглядит] как если бы обычному человеку сказали что-то вырезать, а он, не умея, сделал бы шов поперек».

Через год-полтора, когда Инна переехала из Липецка в Москву, у нее в груди снова образовалось около 20 фиброаденом. По ее словам, вопроса, удалять опухоль или нет, даже не возникало. В необходимости операции не сомневался и врач «Маммологического центра на Таганке», куда девушка обратилась за помощью.

«Нормального врача», как говорит Инна, она нашла через несколько лет, по рекомендации, в 9-м лечебно-диагностическом центре Минобороны России. Там ей впервые рассказали, что фиброаденомы не перерастают в злокачественные опухоли, а удалять их нужно, только если они быстро растут и причиняют дискомфорт.

«Фиброаденома может вырастать до трех сантиметров, это уже куриное яйцо (некоторые фиброаденомы могут вырасти до пяти сантиметров и даже больше; такие образования называют гигантскими фиброаденомами — прим. „Медузы“). Несмотря на то что она все еще абсолютно безопасна для пациентки, возникает эстетический вопрос, — объясняет Пучкова. — Здесь уже принимается совместное решение, [учитывая] комплекцию женщины, размеры молочной железы, где расположена фиброаденома — глубоко или на поверхности».

Сейчас Инна делает операции раз в несколько лет: «У меня очень маленькая грудь, а они [фиброаденомы] растут огромные. Не очень удобно — только из-за этого [делаю операцию]». Женщина признается, что если бы не нашла хорошего специалиста, оперировалась бы чаще. «Наверное, многие, ничего не понимая, делают [из этого] проблему. А ведь это все равно шрамы и проблемы с кормлением».

* * *

В апреле 2019 года началось обсуждение включения в обязательную диспансеризацию подростков УЗИ молочных желез. С этой инициативой выступила Марина Травина, кандидат медицинских наук и врач-маммолог ФГАУ «Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей» Минздрава России. «Заболевания молочной железы в подростковом возрасте (13–17 лет) выявляются у 20–24% пациенток, из них диффузные формы — 83,8%, узловые — 16,2%, кисты встречаются у 6–10% девочек», — рассказала Травина на слушаниях в Общественной палате России. Врач-маммолог уверена, что диагностика в детстве поможет сократить количество онкологических заболеваний в стране.

С ней не согласны многие в российском медицинском сообществе. Врачи, с которыми поговорила «Медуза», считают: единственное опасное заболевание молочной железы — рак. «Чтобы выявить случай рака молочной железы у женщины 20–30 лет, нужно полторы тысячи женщин непрерывно наблюдать в течение десяти лет. За это время будет один случай рака груди», — говорит онколог Александр Бессонов. Риск возникновения онкологического заболевания у школьниц практически равен нулю.

Единого мнения о том, когда женщинам стоит начинать обследования, нет. Но врачебные общества — например, Американское онкологическое общество, Канадское онкологическое общество и Европейское общество медицинских онкологов — согласны, что раньше 40 лет скрининг принесет пациентке больше вреда, чем пользы. ВОЗ не рекомендует проводить исследование у женщин моложе 50 лет. Исключение — наследственность. Таким женщинам советуют с 25 лет делать ежегодные МРТ молочной железы, а с 35 — еще и маммографию.

Онкоэпидемиолог Барчук считает, что с принятием предложения Травиной число пациенток с доброкачественными образованиями резко увеличится. После запуска обычных программ скрининга рака, по его словам, образования находили на 5–20% снимков. Из них онкологических было меньше 1%. «Главная проблема того, что мы что-то найдем, — надо понять, что это, то есть делать биопсию. А биопсия — неприятная процедура, даже она чревата осложнениями. Придется неделю-две ждать результата, потом получить ответ о том, что есть подозрения [что опухоль злокачественная], сделать операцию и только после нее узнать, что все было в порядке».

По мнению Ольги Пучковой, подобное вмешательство опасно: травмирование развивающейся молочной железы может привести к асимметрии и дефектам. «В 13, вместо того чтобы в куклы играть, тебе говорят, что у тебя что-то. И полжизни ты живешь в страхе и ужасе, — добавляет врач-рентгенолог. — Для чего это делать? Чтобы лишить детей детства?»

Наталья стала пациенткой онкологического диспансера в 13 лет. Учеников школы Красноярска, в которую ходила девочка, отправили на плановое обследование. Врач написал заключение: «нагрубание молочных желез, подозрение на мастопатию» — и отправил ее к онкологам. «Сейчас я понимаю, что это, возможно, был не самый верный путь. Наверняка маммологи были где-то еще, — говорит Наталья. — Но я была слишком мала, а родители, воспитанные советской медициной, даже не думали подвергать сомнению назначения врачей. Надо так надо».

Следующие несколько месяцев девочка часто вставала в пять утра, чтобы успеть взять талон — диспансер находился на другом конце города. «Что же ты такая маленькая тут делаешь», — вздыхала сотрудница регистратуры. Осмотр у врача, УЗИ, биопсия — все это было для Наташи впервые. На приемы она ходила одна, поскольку родители много работали и предпочитали не вмешиваться: «Мы не врачи, чтобы разбираться». Наташа тоже вопросы врачу не задавала. Он же был немногословен — о диагнозе, прогнозах и течении болезни ничего не рассказывал. В итоге ей выписали лечение и сказали спустя какое-то время прийти на повторный прием. «Это была какая-то противная микстура, которую нужно было заказывать в одной-единственной аптеке», — вспоминает Наталья. Пропив курс, в онкодиспансер она не вернулась.

С тех пор прошло 20 лет, но Наталья признается, что до сих пор помнит ощущение «беспомощности от той ситуации». Никто из врачей, к которым она обращалась, когда выросла, не находил у нее в груди признаков патологии. «Сейчас думаю, а если бы я не поехала в диспансер, что бы изменилось? Кажется, система бы это пережила, — говорит Наталья. — К сожалению, я была слишком ответственной девочкой».

Ответственно повела себя и 16-летняя Есения из Уфы. В апреле 2019 года она обнаружила у себя в груди шишку и сразу рассказала родителям. Они отвели ее к маммологу. По результатам УЗИ и пункции врач поставил диагноз «фиброаденома». Опухоль решили удалить. «Она была больших размеров. Сказали, летом может вырасти под влиянием тепла, — объясняет Есения. — Еще сказали, что в 10% случаев [фиброаденома] перерастает в рак».

Сестра Есении Злата опубликовала фотографию свежего шрама на груди Есении в нескольких группах во «ВКонтакте», в том числе медицинских (сейчас ее посты удалены). В комментариях к одному из них она рассказала, что врач сделал плохой шов. Сама Есения об удалении фиброаденомы не жалеет — и не сомневается, что операция была нужна. «Если врачи сказали вырезать — надо вырезать, — говорит она и добавляет: — До этого не болело и сейчас не болит».

Он такой рубчик сделал, вообще супер! Почему в России здоровых женщин лечат от РМЖ. Ч.1

Репортаж Кристины Сафоновой
07:58, 19 июля 2019

Рак молочной железы — самое опасное заболевание груди. Однако в России принято лечить не только женщин со злокачественными образованиями, но и с доброкачественными: например, с мастопатией, фиброаденомой и кистой. Считается, что они повышают риск возникновения онкологического заболевания и сами в любой момент могут перерасти в раковые — хотя многолетние исследования это опровергают. Более того, для борьбы с доброкачественными опухолями и кистами в большинстве медицинских учреждений страны пациенткам продолжают назначать неэффективные БАДы и гомеопатические средства, а также делают операции. Спецкор «Медузы» Кристина Сафонова поговорила с женщинами, подвергшимися ненужному лечению, и онкологами, чтобы выяснить, почему так происходит.

«Наш онколог берет анализы на ощупь, без УЗИ, просто тыкая наугад обычным шприцем. Мало ли что он может задеть», — говорит Настя Титушкина из города Донецка Ростовской области. Восемь лет назад — ей тогда было 19 — Настя нашла у себя в груди шишку. Поначалу она не придала ей значения, но, посоветовавшись с подругой, сходила в поликлинику. Ее опасения подтвердились: шишка оказалась опухолью.

Настя рассказывает, что испугалась, хотя ее мама была напугана еще сильнее. Мамина подруга работала в местной больнице и посоветовала отвезти девочку на обследование в соседний украинский город Луганск: «там оборудование лучше, чем в Донецке» — и анализы берут не тыкая наугад в грудь шприцем. «Естественно, мама желала счастья своей дочери, — говорит Настя. — Мы поехали. Перевели деньги: тут заплатить, там заплатить. На тот момент еще дешево было».

В луганской больнице Насте сделали УЗИ и биопсию. Хотя результаты показали, что это фиброаденома — доброкачественная опухоль, — девушку решили оперировать. «Там или какой-то процент [злокачественных] клеток был, или чтобы она [опухоль] не росла дальше, — вспоминает Титушкина. — Со мной девушка лежала, у нее был запущенный случай: фиброаденома разрослась до размера кулака. Ей грудь удаляли».

Сейчас у Насти двое детей, и об удалении опухоли она не жалеет. «Небольшая операция, впечатления на всю жизнь! Мне причем сделали так аккуратненько: там ни шва, ни даже намека на то, что была операция», — расхваливает девушка работу хирурга. Она не знает, что операция, скорее всего, ей была не нужна.

Collapse )

Collapse )

Лактация (кормление грудью) и риск развития рака.

Мы анализируем глобальные исследования о влиянии лактации на риск развития рака.

Грудное вскармливание
Грудное молоко является полноценным источником питания для новорожденных и младенцев. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормление младенцев в первые 6 месяцев жизни исключительно грудью (питание только грудным молоком) для здоровья матери и ребенка и продолжение грудного вскармливания до двух лет или более, наряду с другими надлежащими продуктами питания и напитками.

      Рекомендация по профилактике рака
      Совет для матерей - кормите своего малыша грудью, если у вас есть возможность.

Обзор моделей грудного вскармливания во всем мире, проведенный в 2016 году, показывает, что большинство матерей, независимо от уровня доходов, кормят своих детей грудью в течение какого-то времени после родов.

Однако даже в странах с низким уровнем дохода, где показатели грудного вскармливания, как правило, выше, чем в странах с высоким уровнем дохода, лишь 47% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни. Средний мировой показатель составляет 36%.

В отчете Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective (Третий экспертный отчет) под термином «лактация» подразумевается процесс, в ходе которого мать вырабатывает молоко для кормления непосредственно грудью или через сцеживание грудного молока руками или при помощи молокоотсоса. Все данные о риске рака, представленные в этой части Третьего экспертного отчета, касаются влияния на мать, которая кормит грудью, а не на ребенка, которого кормят грудью.

      НАШИ ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ ПО ЛАКТАЦИИ И РАКУ
     Существуют убедительные доказательства того, что грудное вскармливание СНИЖАЕТ риск развития рака молочной железы у матери.


    «Факты показывают, что, в целом, бОльшая продолжительность кормления детей грудью обеспечивает более высокий уровень защиты этих женщин от рака молочной железы».
  - Это мнение экспертной группы, в своих Рекомендациях по грудному вскармливанию мы опираемся на него.

Есть также другие, менее значительные доказательства (из-за количественных или методологических недостатков), предполагающие снижение риска развития рака яичников у женщин, кормящих грудью. Необходимы дальнейшие исследования, и экспертная группа не использовала эти доказательства при создании рекомендаций.

МЕХАНИЗМЫ

Лактация и рак молочной железы
Основной механизм, посредством которого лактация или кормление грудью могут оказывать весомое влияние на риск развития рака молочной железы, заключается в гормональном воздействии сопутствующего периода аменореи и отсутствия фертильности. Это снижает влияние менструальных циклов на организм на протяжении всей жизни и, тем самым, изменяет совокупное воздействие определенных гормонов, особенно андрогенов, которые могут влиять на риск развития рака. Повышенный уровень половых стероидов тесно связан с риском развития рака молочной железы в постменопаузе. Кроме того, длительное отшелушивание тканей молочной железы во время лактации и выраженный эпителиальный апоптоз в конце лактации могут снизить риск развития рака молочной железы за счет удаления из организма клеток с повреждением и мутациями ДНК.

Лактация и рак яичников
Механизмы снижения риска развития рака яичников среди кормящих женщин недостаточно хорошо изучены. Одна из преобладающих гипотез заключается в том, что грудное вскармливание связано с более длительными периодами аменореи и, следовательно, с более длительным подавлением овуляции и снижением уровней гонадотропина, в результате чего снижается подверженность воздействию эстрадиола в плазме в течение всей жизни.

Полный документ  https://www.wcrf.org/sites/default/files/Lactation.pdf

World Cancer Research Fund International (Всемирный фонд исследований рака)
https://www.wcrf.org/dietandcancer/exposures/lactation-breastfeeding

Специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург
  • foxy_11

Хирурги признают, что маммография устарела и наносит вред здоровью женщин

28 октября 2016 г.
Автор: Этан А. Хафф


Каждый год миллионы женщин обращаются к врачам, чтобы сделать ежегодную маммограмму, процедуру скрининга рака молочной железы, которая представляет собой сжатие женской груди между двумя металлическими пластинами для выявления опухолей. Но хирурги повсюду начинают подвергать сомнению противоречивую практику, которая, как показывают исследования, даже не является эффективным инструментом скрининга и на самом деле вредна для организма женщин, которые его проходят.

Collapse )


Перевод выполнила Екатерина Зизина,
консультант по грудному вскармливанию
в проекте MILKMOMSTORY, Москва

Оригинал публикации на английском языке

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Collapse )


Источники:

  1. https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

  2. Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

  3. Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

  5. http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

  6. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

  7. https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

  8. https://mamapharma.org/cabergoline/

Специально для проекта MILKMOMSTORY
cтатью подготовила Борина Ксения,
консультант по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY
Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

Никотин и кормление грудью

Грудное вскармливание – это уникальная возможность для улучшения надлежащей практики здравоохранения, позволяющей отказаться от нездоровых привычек, таких как курение, представляющих вред для здоровья матери и других людей.
Крайне важна поддержка грудного вскармливания среди матерей, которые не могут отказаться от курения, в связи с тем, что сочетание искусственного вскармливании и курения матери значительно увеличивает риски для здоровья ребенка.



Курению матери в справочнике e-lactancia.org присвоен высокий уровень риска в период грудного вскармливания.
Табачная зависимость матери повышает риск отказа от начала грудного вскармливания или раннего отлучения от груди.
Молоко курящих матерей содержит более высокий уровень котинина, кадмия, ртути и других тяжелых металлов, меньшее количество белков, витаминов А, С и Е и других антиоксидантов.
Курение может снижать выработку молока и вызывать изменение жирового состава грудного молока.
Существует повышенный риск развития ожирения в будущем и низкорослости среди детей курящих матерей, кормящих грудью. Также увеличивается риск детской внезапной смерти (СДВС).
Основная проблема здоровья детей, выросших среди курильщиков - высокая подверженность инфекциям дыхательных путей, астме, более частые госпитализации. Это в большей степени связано с пассивным курением, нежели с никотином, попадающим в организм ребенка с материнским молоком.
Наиболее эффективным решением для снижения рисков для ребенка является более редкое курение, вне дома. При этом крайне важно то, что мать будет продолжать кормить ребенка грудью. В молоко попадает меньшее количество никотина, если мать кормит ребенка через 2 часа после курения.
Курящим матерям не рекомендуется практиковать совместный сон с младенцами.

Электронные сигареты
Представляют меньший риск, но все же не считаются безопасными в период грудного вскармливания.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) в десять раз ниже, чем у женщин, выкуривающих обычные сигареты. Однако из-за содержания в электронных сигаретах сопутствующих токсичных химических компонентов, отсутствия информации об их возможном воздействии на здоровье и высокого риска замены табака с помощью электронных сигарет на длительный срок, они не рекомендованы для использования в качестве заместительной терапии. Для этой цели показаны никотиновый пластырь или жевательная резинка.
Содержание никотина в грудном молоке ниже через 2 часа после ингаляции.

Никотиновая заместительная терапия
Считается совместимой с грудным вскармливанием.
Пластырь.
При использовании пластырей с высокой концентрацией уровень никотина в крови матери (а значит, и в молоке) может быть сопоставим с таковым у курящих женщин. Для лечения табачной зависимости рекомендуются наименьшие эффективные концентрации. Пластыри необходимо снимать на время сна.
Жевательная резинка.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) может быть вдвое меньше, чем у курящих женщин, но также может достигать уровня равноценного курящим. Для лечения табачной зависимости рекомендуется наименьшее эффективное количество жевательных резинок. После приема никотиновой жевательной резинки желательно сделать 2-3-часовой перерыв до следующего кормления грудью.
Ингалятор.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) обычно на 1/8 меньше, чем у курящих женщин. Для лечения табачной зависимости рекомендовано наименьшее эффективное количество ингаляций.

Вывод
Риски для здоровья детей курящих женщин, кормящих грудью, ниже, чем для здоровья детей на искусственном вскармливании, чьи матери курят. Грудное вскармливание сводит к минимуму риски, связанные с воздействием табачного дыма.
Эти риски еще больше минимизируются при использовании никотиновой заместительной терапии (пластырь, жевательная резинка или ингалятор).

Статьи о курении в справочнике e-lactancia.org относятся к разделу "Злоупотребление психотропными препаратами".

Источники:
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/maternal-smoking/synonym/?fbclid=IwAR3rjWA3EU9Jiwodd8XrssKx2ysmbLINPUNUQ8JcT3Si2NvoL1pIHRWDswI
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/electronic-cigarette/product/
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/nicotine-replacement-therapy/product/

Специально для MILKMOMSTORY
cтатью подготовила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург