?

Log in

No account? Create an account

Entries by category: здоровье

Мы знаем и на собственном опыте убедились, что большинство трудностей, встречающихся на пути грудного вскармливания, можно преодолеть и наслаждаться этим прекрасным периодом жизни...

Мы, Макарова Вероника, Зизина Екатерина и Борина Ксения, консультанты по грудному вскармливанию, прошедшие курс подготовки по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ, постоянно повышаем свою квалификацию и следим за последними данными доказательной медицины.
Но, прежде всего, МЫ – МАМЫ, и наша "story" началась вместе с появлением на свет наших малышей.

MILKMOMSTORY – это проект поддержки грудного вскармливания и естественного материнства, объединяющий блоги Вконтакте, Facebook, Instagram и Живом Журнале. Добавляйте нас в друзья, чтобы оставаться в курсе последних новостей!

Онлайн консультации по грудному вскармливанию, естественному прикорму и уходу за малышом вы можете получить в наших группах в Facebook и ВКонтакте, в Instagram. Присоединяйтесь!

Макарова Вероника – консультант по грудному вскармливанию, г.Санкт-Петербург, г.Москва
контактыCollapse )

Зизина Екатерина – консультант по грудному вскармливанию, г.Москва
контактыCollapse )

Борина Ксения – консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, нутрициолог, г.Москва, г.Одинцово (МО)
контактыCollapse )


Ознакомиться с отзывами о нашей работе, а также при желании оставить свой отзыв вы можете по следующим ссылкам:
Вероника Макарова
Ксения Борина

Посмотреть наши документы об обучении вы можете здесь.

О копировании и использовании материалов MILKMOMSTORY

Полное или частичное копирование авторского текста, изображений с логотипами и переводных материалов допускается ТОЛЬКО с разрешения администрации проекта. При этом обязательно наличие в теле копируемого материала активной ссылки на milkmomstory.livejournal.com, открытой для индексации поисковыми системами. Копирование статей сторонних авторов, разрешено только в случае полного сохранения содержания с указанием имени и фамилии автора и рабочей ссылки в начале или в конце материала.
При копировании материалов в INSTAGRAM обязательно упоминание аккаунта @milkmomstory в теле публикации.

Tags:

В 2015 году доктор Брюс Холлис возглавил исследовательскую группу, которая пришла к выводу, что суточная доза 6400 МЕ витамина Д, назначенная кормящей маме, является безопасной и эффективной альтернативой ежедневному приему 400 МЕ самим ребенком.
Когда наш спонсор Theralogix, сообщил нам, что доктор Холлис находится в их 
консультативном совете, я спросила, будет ли он заинтересован в интервью, чтобы обсудить 
витамин D и грудное вскармливание. Надеюсь, эта статья будет вам полезной.










Почему витамин Д так важен для детей?




Витамин Д необходим для поддержания целостности скелета. Также недавние исследования показали, что он 
является ключевым элементом в поддержании работы иммунной системы, регулирующей инфекции и 
воспалительные процессы.




Какие рекомендации дает Американская Академия Педиатрии относительно витамина Д? Какие рекомендации у других стран?

Американская Академия Педиатрии (далее ААП) рекомендует давать детям 400 МЕ ежедневно. Канадское медицинское сообщество дает такие же рекомендации и дополнительно увеличивает дозировку для северных регионов зимой. В Европе рекомендации отличаются в зависимости от страны.

Сколько витамина Д содержится в грудном молоке?

Грудное молоко содержит мало витамина Д, как правило, менее 50 МЕ на 1,14 литра. Именно поэтому ААП рекомендует давать всем детям на грудном вскармливании 400 МЕ витамина Д в день. Проблема не в грудном молоке, а в рекомендуемых нормах витамина Д для кормящих матерей. Если мама принимает 6400 МЕ в день, она будет обеспечивать своего малыша достаточным количеством этого витамина через грудное молоко. В этом случае необходимость в дополнительной саплементации ребенка отпадает.

Есть ли проблемы с использованием витамина Д в виде капель?

Как таковых проблем нет. Часто они не удобны для использования или мамы просто забывают их давать. Согласно нашим данным только 15% матерей соблюдают рекомендации относительно витамина Д. Хуже того, часть матерей не получает эту информацию от педиатра, что можно рассматривать как профнепригодность, учитывая какие проблемы могут возникать при дефиците витамина Д.

Все ли мамы и их дети попадают в зону риска по дефициту витамина Д? Каковы факторы риска?

Практически все они попадают в зону риска, за исключением, как бы иронично это ни звучало, детей на искусственном вскармливании, так как смесь уже содержит 400 МЕ витамина Д.
Факторы риска:
-ограниченная инсоляция (из-за проживания в северных широтах, городской среде с высокими зданиями, загрязненной атмосферы, которая не пропускает солнечные лучи, недостаточного нахождения на улице)
-темный цвет кожи, который не позволяет вырабатывать адекватное количество витамина Д

Возможно ли получать достаточное количество витамина Д находясь на солнце, без добавления дополнительных источников?

Да, хотя его достаточно трудно получить в зимнее время, во все сезоны в северных широтах и при наличии темного цвета кожи. Дефицит витамина Д часто встречается и в «солнечных» регионах, таких как южные штаты США. Получение загара в солярии вероятно обеспечит необходимым количеством витамина Д, однако несет ряд рисков для здоровья. Считается, что прием витаминов является более простым решением.

Существует ли тест, который можно сдать, чтобы узнать уровень витамина Д у матери или ребенка?
Витамин Д3 вырабатывается в нашем теле, когда тело подвергается облучению лучами спектра UVB. В этой же форме Д3 обычно и назначается прием добавок (хотя форма Д2 также используется). Витамин Д, полученный с помощью солнца или добавки трансформируется в активную форму 25-гидроксикальциферол 25(OH)D, который легче определить в крови, и именно поэтому он используется для лабораторной диагностики.
Для определения дефицита витамина Д можно сдать кровь на определение уровня 25(OH)D. Однако тест может быть дорогостоящим. Если принимать рекомендуемое количества витамина Д, сложно получить дефицит.

Какой уровень витамина Д считается нормой?

У разных организаций нормы отличны. Институт медицины (The Institute of Medicine) считает нормой 20-30 ng/ml. Ассоциация эндокринологов (The Endocrine Society) – 30-100 ng/ml. Совет по витамину Д (The Vitamin D Council)  - 40-80 ng/ml. Исходя из личного опыта и исследований я считаю, что норма должна укладываться в диапазон 50-70 ng/ml.
Важно: Для определения количества 25(OH)D используются разные измерения, поэтому часто возникает путаница. Обычно используется измерение ng/ml, однако встречается и nmol/l.
Конвертация величин:
1 nmol/l = 2.5 ng/ml
сответственно, 20 ng/ml = 50 nmol/l
30 ng/ml = 75 nmol/l
Другие величины измерения:
1μg=2.5nmol
2.5
μg= 6.25 nmol =100IU
10 μg = 25 nmol = 400 IU

Если кормящая мама знает, что ее уровень витамина Д укладывается в норму, может ли она считать, что ее молоко содержит достаточное его количество?

Нет! Уровень 25(OH)D в крови не является показателем количества витамина Д, которое может содержаться в грудном молоке. Поскольку витамин D (а не его активный метаболит 25 (OH) D) является формой, которая переходит в материнское молоко, единственный верный способ - это принимать его каждый день.

Расскажите, пожалуйста, о вашем исследовании витамина Д. Как давно вы его начали?

Основной проект начался в июле 2006 года и завершился в 2014 году.

Как проводилось исследование?

Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах: Медицинском университете Южной Каролины и Рочестерском университете, штат Нью-Йорк.

Какие выводы были сделаны в ходе исследования?

Результаты исследования опубликованы в журнале Pediatrics в октябре 2015 года (официальный журнал AAP). Если говорить кратко, мы обнаружили, что младенцы достигли того же уровня 25 (ОН) D в крови, вне зависимости от того получали ли они витамин D непосредственно в виде капель (400 МЕ в день) или через грудное молоко матерей, которые получали 6400 МЕ в день. На самом деле, это весьма интересный вывод.

Можно ли применить выводы вашего исследования к матерям и младенцам во всем мире?

Эти результаты универсальны для всех кормящих матерей во всем мире.

Институт медицины установил «верхний предел» рекомендованного приема в 4000 МЕ. Безопасно ли взрослому принимать 6400 МЕ?

Рекомендации, данные Институтом медицины, весьма субъективны и не основаны на исследованиях. В руководящих принципах Ассоциации эндокринологов указано, что 10 000 МЕ в день являются безопасными. Из моего личного опыта, учитывая исследования, в которых я участвовал (с десятком тысяч испытуемых) ни разу не был замечен побочный эффект от приема витамина Д. Я сам принимаю 6000 МЕ в день на протяжении многих лет, моя дочь уже почти год кормит грудью ребенка и принимает 10 000 МЕ в день. Абсолютно безопасно.

Необходимо ли взрослым, принимающим 6400 МЕ в день, контролировать уровень витамина D?

Нет, если вы не хотите тратить свои деньги.

Возможно ли, чтобы ребенок получил избыток витамина D через грудное молоко?

Я полагаю, что это возможно, если мать потребляет 100 000 МЕ в день и более.

Если мама вводит смесь или прикорм, должна ли она уменьшить дозу витамина D?

Мои рекомендации - минимум 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, поэтому я бы рекомендовал, чтобы матери продолжали принимать 6400 МЕ в день в течение всего периода лактации.

Существуют ли какие-либо заболевания, которые могут мешать переносу витамина D в молоко?

Некоторые состояния могут помешать вашему собственному усвоению витамина D, например, ожирение, проблемы с усвоением жира из пищи, определенные лекарства или другие проблемы. Это значит, что вам необходимо принимать витамин Д дополнительно, чтобы получить достаточный его уровень в крови. Однако эти состояния не влияют на перенос витамина Д из крови в грудное молоко.

Как обсудить тему достаточности витамина Д с медицинскими работниками?

Постарайтесь найти разумного специалиста, который может подвергать сомнениям информацию, полученную в медицинском учреждении и не следует бездумно рекомендациям, данным ААП. Если ваш врач не такой, если он не готов вести диалог и не видит фактов, найдите другого.

Что вы еще можете посоветовать нашим читателям?

Изучайте, образовывайтесь, обсуждайте свои мысли с врачом. Если ваш врач не готов вас слушать, ищите другого. Я знаю множество случаев, когда педиатры даже не рассказывали матерям о необходимости витамина Д для грудных детей. Впоследствии у этих детей развивались переломы из-за дефицита витамина Д, а родителям было предъявлено обвинение в жестоком обращении с детьми. Примерно раз в месяц я получаю письмо с таким сценарием развития событий. Если бы эти врачи были обвинены в медицинской халатности, все бы давно прекратилось.

Оригинал публикации: http://kellymom.com/nutrition/vitamins/vitamin-d-and-breastfeeding/
Перевод с официального разрешения автора выполнила Ксения Борина
Нутрициолог, консультант по грудному вскармливанию

Витамин Д – это жирорастворимые вещества-прогормоны. В основном, когда говорят про витамин Д, имеют ввиду витамины D2 и D3 - эргокальциферол и холекальциферол. Холекальциферол образовывается под действем ультрафиолетового излучения либо поступает вместе с пищей. Эргокальциферол поступает в наш организм только с пищей, например, он содержится в некоторых видах грибов.


Давайте рассмотрим какие факторы влияют на выработку витамина Д, и как влияет уровень вит Д в крови матери на ее ребенка.

Для начала определим, что считается нормальным уровнем витамина Д.

Уровень витамина Д можно проверить лабораторным способом, определив 25(OH)D в крови. Многие источники и исследования приводят разные данные, однако большая часть из них сходится во мнении, что содержание витамина Д в крови ниже 20 ng/ml считается дефицитным состоянием.

Ассоциация эндокринологов (The Endocrine Society) считает результат в 30-100 ng/ml достаточным, а The Vitamin D Council (независимая организация, изучающая вит Д) говорит о том, что уровень выше 40 ng/ml поддерживает здоровье на нужном уровне.

Потребность в витамине Д может полностью компенсироваться с достаточным количеством ультрафиолетового света. Однако на синтез витамина Д в коже влияет много факторов:

-пигментация кожи : чем темнее кожа, тем меньше витамина Д вырабатывается

-возраст: с возрастом способности кожи синтезировать витамин Д уменьшаются

-длина волны света

-условия окружающей среды: широта и долгота проживания человека, время года, состояние атмосферы значительно влияют на интенсивность ультрафиолетовых лучей и их способность достигать поверхности земли.

-использование солнцезащитных средств: средство с SPF 2 блокирует до 50% ультрафиолетовых лучей, а

SPF10 -  до 90% , SPF30 – до 97%. [1]

-кожа, закрытая одеждой. Есть одно интересное исследование, проводившееся среди  восточных женщин, которые регулярно носят хиджаб. Оказалось, что у 96% женщин из 2032 исследованных был дефицит вит Д в крови (менее 20ng/mL). [2]

-хроническое заболевание почек: в этом случае уменьшается синтез вит Д и возрастает его выведение с мочой.[3]

-грудное вскармливание: дети на грудном вскармливании, особенно со смуглой кожей, не получающие достаточное количество ультрафиолетовых лучей или витамина Д в виде добавки, находятся в зоне риска по дефициту витамина Д.

-эффективность синтеза витамина Д: зависит от уровня циркулирующего в крови Д-связывающего белка, на который влияют генетические полиморфизмы.

-дефицит магния: магний регулирует работу ферментов, который необходимы для метаболизма витамина Д

-избыточная масса тела (индекс массы тела более 30 увеличивает риск появления дефицита витамина Д)

-заболевания ЖКТ, например болезнь Крона [4]

Грудное молоко содержит мало витамина Д - в среднем 10-80 IU вит Д на 1 литр. Если учесть, что средний объем выпиваемого за день молока составляет 0,75 литра, то ребенок получает 8-60 IU в сутки. [5]

В данной таблице отражены данные из различных исследований по определению содержания витамина Д в крови матерей при приеме витамина Д и при его отсутствии.

Однако все это не говорит о том, что грудное молоко не подходит как источник витамина Д. На самом деле причина дефицита витамина Д у ребенка в том, что сама мама получает мало вит Д, и как результат ее молоко содержит его в меньшем количестве.

В 2015 году в журнале Pediatrics было опубликовано исследование, в котором приняло участие 334 кормящих грудью женщины. Они были поделены на три группы, каждая из которых получала 400, 2400 или 6400 IU витамина Д3 в день на протяжении 6 месяцев. Младенцы матерей из первой группы, получающей 400 IU в день, также получали 400 IU в день. Младенцы других групп получали плацебо. По итогам исследования наименьший уровень витамина Д в крови был у детей, матери которых принимали 2400 IU. Уровень витамина Д у детей, матери которых принимали 6400 IU не отличался от такового у детей, принимавших непосредственно 400 IU.

Вывод: Если кормящая мама получает достаточное количество витамина Д ( в данном исследовании – 6400 IU), то нет необходимости давать дополнительную дозу ребенку.

Еще одно исследование, проведенное намного раньше, в 2004 году показало, что в грудном молоке матерей, получавших ежедневно 2000 IU витамина Д в день, содержание вит Д увеличивалось на 34 IU/L (с 35.5  до 69.7 IU/L), а у получавших 4000 IU – на 94 IU/L (с 40.4 до 134.6 IU/L). При этом уровень витамина Д в крови у малышей находился в прямой зависимости от уровня витамина Д у матери. [6]

К сожалению, проводилось очень мало исследований, которые бы изучали влияние рекомендуемых дозировок витамина Д на здоровье кормящих женщин и их детей. Согласно одному исследованию стандартная дозировка в 400 IU может увеличить уровень витамина Д в крови лишь на 2,8 ng/mL при ежедневном употреблении в течение 5 месяцев. Из этого можно сделать вывод, что дозировка в 400 IU может быть недостаточной для кормящей матери и ее младенца, особенно в периоды низкой инсоляции. [7]

В 2003 году было обследовано 90 матерей и их детей, находящихся на грудном вскармливании, проживающих в Арабских Эмиратах и в Южной Азии. Выяснилось, что средняя концентрация витамина Д в крови матерей составляла 8,6 ng/mL, детей – 4,6 ng/mL. У 61% матерей и 82% детей был выявлен дефицит витамина Д – менее 10 ng/mL. Как видно из этого исследования, даже в странах с достаточным количеством солнечных дней, возможен дефицит витамина Д. [8]

Похожее исследование было проведено в 2010 году в Корее. Были взяты образцы крови у 78 детей. Наибольший дефицит витамина Д был обнаружен у детей на грудном вскармливании без дополнительного приема витамина Д. [9] Практически о том же говорит исследование от 2006 года, проведенное в Греции. [10]

На таблице ниже приведены данные из исследований образцов крови матерей на предмет опредедления уровня витамина Д, проведенных в разных странах. Из таблицы становится видно, какова реальная ситуация с дефицитом витамина Д у женщин детородного возраста.

Для того, чтобы картина была более понятна, приведу данные одного интересного исследования. Оно затронуло новорожденных, родившихся на 32 широте (юго-восточная часть США). Выяснилось, что у большей части детей дефицит витамина Д был сразу после рождения. Это говорит о том, что уделяется мало внимания профилактике дефицита витамина Д  до и во время беременности. [11]

ПОЧЕМУ ТАК МНОГО ВНИМАНИЯ УДЕЛЯЕТСЯ ВИТАМИНУ Д?

По своей сути витамин Д больше относится к прогормонам, так как очень велико его влияние на многие процессы в человеческом теле. Он отвечает за формирование костной ткани, регулирует иммунные реакции, управляет секрецией гормонов и др. Удивительно, но почти во всех органах и тканях есть рецепторы кальцитриола. Витамин Д в форме 1,25(OH)2D активирует эти рецепторы, которые в свою очередь могут запускать активацию генов.

Официальная медицина настоятельно рекомендует ограждать детей от солнечных лучей: прятать в тень, носить закрытую одежду, мазать солнцезащитными кремами. Например, Американская Академия Педиатрии не рекомендует подвергать ребенка солнечным лучам до 6 месяцев. Однако у современного человека, живущего в условиях города и находящегося большую часть дня в помещении, очень мало шансов получить необходимую дозу вит Д. И следуя вышеуказанным рекомендациям, мы отрицательно влияем на важный процесс образования вит Д в коже, который выстраивался миллионы лет. Недостаток солнечных лучей особенно сильно проявляется у темнокожих людей, так как им требуется больше времени, чтобы сгенерировать вит Д3.

Другая причина дефицита витамина Д у детей на грудном вскармливании – неадекватный уровень этого витамина в крови у кормящих мам.

На самом деле получить витамин Д достаточно просто : при нахождении под прямыми солнечными лучами в течение 10-15 минут в летнее время с максимально открытыми участками тела в коже вырабатывается до 8 000-10 000 IU витамина Д3.[12]

Пиковая концентрация вит Д в плазме крови регистрируется спустя 24 часа после солнечного облучения. [13]

Почему же в итоге грудное молоко современной женщины не является надежным источником витамина Д? Для того, чтобы в этом разобраться, необходимо немного углубиться в физиологию. Витамин Д в форме Д3 образуется в коже под действием солнечного света. Даже после непродолжительного нахождения на солнце в крови появляется большая концентрация витамина Д - тысячи IU. Пиковая концентрация Д3 в крови достигается спустя 24 часа после инсоляции. Далее витамин Д3 связывается со специальным белком и трансформируется в печени до 25(OH)D. И в таком виде он может существовать в крови до 3 недель. Проблема состоит в том, что период «жизни» витамина Д3 в крови очень короткий, но именно в этой форме витамин Д и проникает в грудное молоко. Получается, что запас витамина Д должен постоянно восполнятся для того, чтобы мать могла передать нужное количество витамина Д через грудное молоко. Весь этот цикл существовал в течение многих тысячелетий до того момента, как нам сказали, что солнце вредно и вызывает многочисленные заболевания, например рак кожи.



Автор статьи

Борина Ксения




Используемая литература:

1. Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents

http://pediatrics.aappublications.org/content/127/3/e791.long

2. Hypovitaminosis D in the Middle East and North Africa: Prevalence, risk factors and impact on outcomes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24194968

3. Possible renoprotection by vitamin D in chronic renal disease: beyond mineral metabolism.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19859070

4. Vitamin D status, parathyroid hormone and bone mineral density in patients with inflammatory bowel disease.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11843057

5. Maternal vitamin D status: effect on milk vitamin D content and vitamin D status of breastfeeding infants.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22585912

6. Vitamin D requirements during lactation: high-dose maternal supplementation as therapy to prevent hypovitaminosis D for both the mother and the nursing infant.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15585800

7. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol

http://ajcn.nutrition.org/content/77/1/204.full

8. Hypovitaminosis D and vitamin D deficiency in exclusively breast-feeding infants and their mothers in summer: a justification for vitamin D supplementation of breast-feeding infants.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12584539

9. Nutritional Status of Vitamin D and the Effect of Vitamin D Supplementation in Korean Breast-fed Infants

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2800022/

10. Breastfeeding and vitamin D status in Greece during the first 6 months of life.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16143866

11. Neonatal vitamin D status at birth at latitude 32 degrees 72': evidence of deficiency.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17625571?dopt=Abstract

12. Comparison of oral 25-hydroxycholecalciferol, vitamin D, and ultraviolet light as determinants of circulating 25-hydroxyvitamin D.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=.+Comparison+oforal+25+hydroxycholecalciferol%2C+vitamin+D+and+ultraviolet+light+as+determinants+of+circulating+25-hydroxyvitamin+D

13. Human plasma transport of vitamin D after its endogenous synthesis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8390483?dopt=Abstract

14. The vitamin D requirement during human lactation: the facts and IOM’s ‘utter’ failure

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498682/

15.Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18977996

16. Maternal vitamin D status: effect on milk vitamin D content and vitamin D status of breastfeeding infants.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3649470/

Проблемы, ассоциированные с короткой уздечкой языка.

Проблема диагностики короткой уздечки языка = кто имеет соответствующую квалификацию для этого? По секрету скажу, что педиатры и большинство ЛОР-врачей, стоматологов и ортодонтов просто не умеют корректно оценивать наличие короткой уздечки языка (если только она уж не совсем явная), а, тем более, учитывать ее влияние на расположение языка во рту в состоянии покоя и его функциональность при участии в процессах жевания и глотания.

Корректно определить наличие короткой уздечки языка может сертифицированный челюстно-лицевой миолог (хирург). Важнейшим и наиболее значительным фактором для диагностики короткой уздечки и ее влияния на дыхание во сне (храп и апноэ) и развитие кариеса в полости рта является способность языка в состоянии покоя сколь угодно долго свободно опираться на верхнее нёбо. Если язык не может мягко присосаться к верхнему нёбу и находиться в таком положении в состоянии покоя, он получает возможность давить на зубы и перестает поддерживать свод верхнего нёба. В связи с этим верхнее нёбо начинает сужаться. Весьма важно учитывать следующее: если язык в состоянии покоя не может свободно опираться на верхнее нёбо в ночное время, он с большой вероятностью будет западать в дыхательные пути, это становится причиной таких нарушений дыхания во сне, как храп и апноэ. Храп в детском возрасте в значительной степени отрицательно влияет на развитие, рост, аппетит, настроение, поведение, общее здоровье, а также провоцирует развитие ночного недержания мочи (энурез), синдрома дефицита внимания при гиперактивности. Храп и апноэ во сне у взрослых также является причиной бессчетного количества проблем со здоровьем.


Результаты современных исследований показывают, что храп и апноэ во сне у детей являются следствием тех же самых воздействий! Сертифицированный челюстно-лицевой миолог может определить положение языка во рту в покое, влияет ли на это положение (а также на жевание и глотание) уздечка языка. Если специалист подозревает наличие короткой уздечки (обычно сложно категорично утверждать, если только это не явная, хорошо просматривающаяся уздечка в передней части языка... не передняя, а задняя или подслизистая короткая уздечка), только после серии упражнений (длительностью примерно 1 месяц) сертифицированный челюстно-лицевой миолог сможет определить, оправданы ли показания к подрезанию уздечки.

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург


Оригинал публикации

Козье молокоКоровье молокоГрудное молоко
Белки, %3.03.01.1
Жиры, %3.83.64.0
Калории (100 мл)706968
Витамин А, МЕ392132
Витамин В1, мг/100 мл684517
Рибофлавин, мг/100 мл21015926
Витамин С, мг аскорбиновой кислоты/100 мл223
Витамин D, МЕ0.70.70.3
Кальций, %0.190.180.04
Железо, %0.070.060.2
Фосфор, %0.270.230.06
Холестерин, мг/100 мл121520




Оригинал таблицы

Profile

истории о главном, мама и малыш, прикорм, milkmomstory, ГВ
milkmomstory
Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном

Latest Month

August 2019
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Tags

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com