Category: дети

Category was added automatically. Read all entries about "дети".

MILKMOMSTORY. Мама и малыш. Истории о главном.

Мы знаем и на собственном опыте убедились, что большинство трудностей, встречающихся на пути грудного вскармливания, можно преодолеть и наслаждаться этим прекрасным периодом жизни...

Мы, Макарова Вероника, Зизина Екатерина и Борина Ксения, консультанты по грудному вскармливанию, прошедшие курс подготовки по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ, постоянно повышаем свою квалификацию и следим за последними данными доказательной медицины.
Но, прежде всего, МЫ – МАМЫ, и наша "story" началась вместе с появлением на свет наших малышей.

MILKMOMSTORY – это проект поддержки грудного вскармливания и естественного материнства, объединяющий блоги Вконтакте, Facebook, Instagram и Живом Журнале. Добавляйте нас в друзья, чтобы оставаться в курсе последних новостей!

Онлайн консультации по грудному вскармливанию, естественному прикорму и уходу за малышом вы можете получить в наших группах в Facebook и ВКонтакте, в Instagram. Присоединяйтесь!

Макарова Вероника – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Санкт-Петербург, г.Москва
Collapse )

Зизина Екатерина – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Москва
Collapse )

Борина Ксения – консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, нутрициолог, г.Москва, г.Одинцово (МО)
Collapse )


Ознакомиться с отзывами о нашей работе, а также при желании оставить свой отзыв вы можете по следующим ссылкам:
Вероника Макарова
Ксения Борина

Посмотреть наши документы об обучении вы можете здесь.

О копировании и использовании материалов MILKMOMSTORY

Полное или частичное копирование авторского текста, изображений с логотипами и переводных материалов допускается ТОЛЬКО с разрешения администрации проекта. При этом обязательно наличие в теле копируемого материала активной ссылки на milkmomstory.livejournal.com, открытой для индексации поисковыми системами. Копирование статей сторонних авторов, разрешено только в случае полного сохранения содержания с указанием имени и фамилии автора и рабочей ссылки в начале или в конце материала.
При копировании материалов в INSTAGRAM обязательно упоминание аккаунта @milkmomstory в теле публикации.

Международная неделя грудного вскармливания 2020

Сегодня стартует Международная неделя грудного вскармливания 1-7 августа 2020 #WBW2020

Международная неделя грудного вскармливания 2020 подчеркивает связь между грудным вскармливанием и здоровьем планеты.
Понятие здоровье планеты определяют как «здоровье человеческой цивилизации и состояния природных систем, от которых оно зависит». Взаимозависимость человечества и планеты предполагает, что нам необходимы сбалансированные решения, которые будут выгодны обеим сторонам.

Изменение климата и деградация окружающей среды являются одними из самых насущных проблем современности. Выбросы парниковых газов (ПГ) — углекислого газа, оксида азота, метана и других, газов, выделяющихся вследствие деятельности человека - привели к повышению глобальных температур на более чем 1℃ с начала индустриального периода. Уровень концентрации ПГ упал вследствие мер борьбы с другой насущной проблемой - недавней пандемией COVID-19. Из этого можно вынести несколько уроков, применимых к проблеме изменения климата. Деградация окружающей среды вызванная загрязнителями в воздухе, воде или продовольственных ресурсах, избыточным потреблением наших скудных ресурсов, чрезмерным опустошением и разрушением среды обитания, зачастую является следствием деятельности человека. Пандемия COVID-19 показала, что это касается всех нас, и для решения проблемы требуется немедленная скоординированная реакция общества. Все мы способны помочь, чтобы уменьшить наш углеродный след и экологический след, начав с того, как мы кормим своих новорожденных. Текущие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, такие, как COVID-19, также создают проблемы, которые влияют на кормление младенцев.

"Мы должны признать, что «наш дом охвачен пожаром» и ради наших детей мы должны действовать быстро, чтобы уменьшить углеродный след в каждой сфере нашей деятельности... Грудное вскармливание является частью этого пазла, поэтому срочные инвестиции необходимы в масштабах всего сектора". Joffe, Webster & Shenker. (2019)

Сделайте свой долгосрочный вклад!

На слайдах представлены важные положения из информационного документа WABA 2020.



















С полным текстом информационного документа WABA 2020 можно ознакомиться здесь:
https://worldbreastfeedingweek.org/2020/wp-content/uploads/2020/06/action-folder-2020_A4_Russian.pdf

Лактация и менструация: какая связь?

25 мая 2020 г.
Автор: Nancy Mohrbacher, консультант по грудному вскармливанию, IBCLC с 1991 года, автор многих книг для специалистов и родителей по грудному вскармливанию.

«Я слышала, что количество молока может уменьшиться, когда вернутся месячные. Так ли это? Значит ли это, что моему малышу не будет хватать молока?" Беспокойство по поводу выработки молока занимает первое место среди вопросов, волнующих многих молодых матерей. [1] Также одно из частых опасений - повлияет ли возобновление менструации на лактацию. Но важно помнить о том, что у подавляющего большинства матерей выработка молока является устойчивым процессом. Примерно 150 лет назад от этого зависело выживание нашего вида. До 1880-х гг. еще не существовало безопасных заменителей грудного молока, и многие младенцы, которых не кормили грудью, не выжили. Если бы лактация была настолько хрупким и легко нарушаемым процессом, человечество не смогло бы благополучно развиваться. Для многих родителей эффективным опровержением этих сомнений становятся знания, которые приходят с базовым пониманием процесса лактации и влияния на него их собственных действий.

Как вырабатывается молоко

После родов многие новые семьи ошибочно полагают, что нормальная лактация либо есть, либо ее нет. Несмотря на то, что у некоторых кормящих матерей естественным образом может вырабатываться больше молока, чем у других, наиболее значимым фактором в вопросе количества молока является то, что именно делают или не делают матери (и дети). И это нормально. Хотя не все трудности могут быть преодолены, знание о существовании множества стратегий как для предотвращения, так и для решения проблем, связанных с выработкой молока, может обнадеживать.

Какие закономерности процесса важнее всего понимать? «Опустошенные железы быстрее вырабатывают молоко» - одна из важнейших движущих сил. [2] Грудь состоит отчасти из железистой ткани, где в ответ на стимуляцию вырабатывается молоко. Для львиной доли кормящих матерей, частота эффективного опустошения молочных желез в течение дня, будь то кормления грудью или сцеживания, является ключевым стимулом полноценной лактации. Чем чаще в течение дня удаляется молоко и чем более эффективно это происходит, тем быстрее оно вырабатывается. Именно таким образом матерям может хватать молока для кормления двойни и тройни. (И это так!) Мы даже зарегистрировали случаи, когда у матерей было достаточно молока для четверни. [3] Как у них это получается? Они кормят своих детей круглосуточно, всякий раз, когда малыши проявляют признаки готовности к кормлению (поворачивают голову из стороны в сторону, тянут руки в рот, беспокоятся). Очень частые кормления (или сцеживания) дают организму сигнал поддерживать быструю выработку молока.

Верно и обратное: «Наполненные железы вырабатывают молоко медленнее». Когда матери заменяют кормление грудью или сцеживание молока на докорм смесью (или даже сцеженным молоком из замороженных запасов), молоко, которое копится в их железах, посылает организму сигнал замедлить выработку молока. Многие молодые матери не знают, что кормление смесью в отсутствие сцеживаний может снизить выработку молока. [4] К сожалению, некоторые семьи сталкиваются со снижением выработки молока, докармливая смесью все больше и больше, и стимулируя молочные железы все меньше и меньше, в результате требуется все больше докорма.

Кроме того, в первые недели после родов семьи, не знакомые с тем, что нормально при кормлении грудью, часто неверно истолковывают естественное поведение своего ребенка во время кормления. Когда малыш вскоре после кормления снова хочет приложиться к груди (задуманный природой способ стимулировать более быструю выработку молока), они ошибочно принимают это за признак недостатка молока. Новорожденные часто группируют несколько кормлений вместе («кластерные кормления») периодами в течение дня. Это не означает, что молока мало. (Каким бы ни было поведение ребенка, ожидаемое увеличение веса доказывает достаточную выработку молока).

Collapse )

Collapse )

Collapse )

Ключевой момент, о котором следует помнить, состоит в том, что для большинства выработка молока - чрезвычайно устойчивый процесс. Принимая во внимание преимущества частых кормлений и/или сцеживаний, даже если количество молока кратковременно сокращается, ребенок обычно может получить необходимое количество молока просто за счет более длительных и частых кормлений. Благодаря этой дополнительной стимуляции выработка молока обычно быстро восстанавливается до прежнего уровня.

Источники:

1 Morrison, A.., Gentry, R., & Anderson, J. (2019). Mothers’ reasons for early breastfeeding cessation. MCN: American Journal of Maternal/Child Nursing, 44(6):325-330.
2 Kent, J. C. (2007). How breastfeeding works. Journal of Midwifery & Women’s Health, 52(6), 564-570.
3 Berlin, C. M. (2007). “Exclusive” breastfeeding of quadruplets. Breastfeeding Medicine, 2(2), 125-126.
4 DaMota, K., Banuelos, J., Goldbronn, J., et al. (2012). Maternal request for in-hospital supplementation of healthy breastfed infants among low-income women. Journal of Human Lactation, 28(4), 476-482.
5 Labbok, M. H. (2015). Postpartum sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for contraception. Clinical Obstetrics and Gynecology, 58(4), 915-927.
6 Lewis, P. R., Brown, J. B., Renfree, M. B., et al. (1991). The resumption of ovulation and menstruation in a well-nourished population of women breastfeeding for an extended period of time. Fertility and Sterility, 55(3), 529-536.
7 Dullo P, Vedi N. (2008). Changes in serum calcium, magnesium and inorganic phosphorus levels during different phases of the menstrual cycle. Journal of Human Reproductive Sciences, 1(2):77-80.
8 Oladapo, O. T., & Fawole, B. (2012). Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database of Systematic Reviews(9), CD005937. doi:10.1002/14651858. CD005937.pub3.
9 Marasco, L., & West, D. (2020). Making More Milk: The Breastfeeding Guide to Increasing Your Milk Production (2nd ed.). New York, NY: McGraw-Hill Education

С официального разрешения автора
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну

Можно ли избаловать ребенка?

Не бойтесь избаловать ребенка. Это невозможно.
Опубликовано 25 апреля 2020 г.
Darcia Narvaez, Ph.D., профессор психологии в Университете Нотр-Дам и бывший главный редактор журнала "Нравственное воспитание".

Молодым родителям часто советуют "не портить ребенка". Некоторые представляют детей "маленькими императорами", требующими своего, вокруг которых как прислуга суетятся родители. Это просто унизительно.

Действительно, люди, которые чувствуют себя наделенными какими-то правами, очень раздражают. Они считают себя лучше других, поэтому заслуживают особого отношения к себе, и устраивают истерики, когда не получают ожидаемого.

Но относится ли к ребенку аналогия с "избалованным императором"?
Дети ожидают многого, это правда. У них есть "встроенные" потребности для роста, предполагающие особый уход, они представлены в концепции Evolved nest* ("эволюционно сформировавшаяся ниша развития", включающая в себя практически постоянный контакт, а также качание). Имея лишь 25% объема мозга взрослого человека при рождении доношенными, им нужно "внешнее чрево" для надлежащего развития - миллионы синапсов в секунду. Дети должны хорошо себя чувствовать, чтобы полноценно расти - основополагающее значение для развития межклеточных связей в головном мозге имеет здоровая, а не стрессовая биохимия (Niehoff, 1999; Stiles, 2008).

Малыши сообщат вам, когда почувствуют, что что-то не так. Традиционные общества следят за жестами и гримасами, улавливая ранние сигналы (плач - очень поздний сигнал), и стремятся поддерживать благодушное настроение ребенка, предвосхищая начало беспокойства. Охотники-собиратели внимательно следят за состоянием ребенка и быстро к нему подходят (например, Morelli et al., 2013). Для взрослых, ухаживающих за ребенком, лучше всего практиковаться в изучении его сигналов на ранних стадиях (ношение кожа-к-коже идеально подходит для этого), с опытом станет легче и будет происходить автоматически.

Для построения жизнестойкого организма и мозга, лИца, обеспечивающие уход, должны быть готовы оказать необходимую поддержку. Сензитивные периоды развития продолжаются примерно до 6 лет, к этому моменту должно быть сформировано 90% объема мозга.

Что имеют в виду родственники, когда советуют родителям не баловать ребенка?
"Не реагируйте, когда они сигнализируют о своих потребностях. Проявите твердость и станьте бесчувственны к их мольбам".

Чему родители учат своих малышей, когда не отвечают на их просьбы о помощи?
"Не рассчитывай на мою помощь. Ты сам по себе, дружок. Не сообщай о своих потребностях. Более того, старайся игнорировать свои потребности. Забудь о них".

Такие рекомендации фактически разрушают доверие ребенка. Помните, что дети спят чутко и часто просыпаются, рассчитывая получить грудное молоко, предназначенное для поддержания стабильного состояния и обеспечения оптимального развития (McKenna and Gettler, 2016). Они рождаются настолько незрелыми, что нуждаются в практически постоянном контакте и физическом присутствии лиц, заботящихся о них (Montagu, 1968; Trevathan, 2011). Это составляющие эволюционно сформировавшейся ниши развития нашего вида.

Кажется, что советчики, точно так же, как и Джон Уотсон, бихевиорист, хотят, чтобы дети мгновенно взрослели. Уотсон в своем руководстве 1928 года по воспитанию детей рекомендовал родителям в значительной степени игнорировать своих детей, чтобы сразу научить их быть покладистыми студентами колледжа. В правительственных брошюрах также особо подчеркивалось, что не нужно нянчиться с детьми (Blum, 2002). Да, они совсем не знали о развитии ребенка! Они не знали, насколько стресс в раннем возрасте токсичен для развивающихся систем ребенка - теперь это прогрессивная область исследований (например, Shonkoff and Phillips, 2000; Shonkoff et al., 2012).

Почему люди так нетерпеливы с детьми?
Я объясняю это главным образом отсутствием опыта: расти изолированно от других младенцев, не иметь возможности, будучи взрослым, наблюдать за детьми вокруг, не знать как "сложить два и два", - и вот младенец, недополучивший заботу, становится беспокойным или требовательным неуверенным ребенком, а затем незрелым взрослым.

В настоящее время также играют роль многие метафоры с западными культурными корнями, например, то, что люди - машины; люди должны быть управляемыми, чтобы быть хорошими; работа и производительность важнее, чем самостоятельность и индивидуальное самовыражение (Bowers, 2003). Эти идеи передавались из поколения в поколение, включая запрет на нежность, распространенный в США, наряду с неприятием нуждающихся (Suttie, 1938). Существует мнение: "У меня не было [XYZ], и ничего [так зачем давать XYZ ребенку?]". Или, у тебя не должно быть того, чего не было у меня. Среди американских взрослых, пропитанных этими взглядами, широко распространено ощущение неблагополучной жизни. (Metzl, 2019).

Наоборот, текущий культурный мем - учить ребенка "независимости" (что также означает и независимость родителей от излишне внимательного отношения к потребностям ребенка). Научите ребенка быть твердым - просто терпеть и готовиться быть послушным желаниям родителей. "Жизнь - это не про благополучие и счастье, а про выполнение того, что тебе говорят другие [начиная с меня, твоего родителя]". Это рабский менталитет, возможно, основанный на собственном опыте родителей, недополучивших заботу. "Жизнь несправедлива, научи ребенка этому с самого начала". Как и Джон Уотсон, который призывал матерей обращаться со своими детьми, как со студентами колледжа, - сделайте так, чтобы дети привыкли к отсутствию заботы уже сейчас. К сожалению, это порождает тревожность и ощущение дефицита внимания.

Какая помощь нужна малышам?
В первые 18 месяцев дети привыкают жить вне матки, без постоянной поддержки плаценты, а биохимия мамы уже не определяет развитие ребенка. После рождения младенцы полагаются на маму и других заботящихся взрослых, которые помогают им, их организму, учиться функционировать всевозможными способами. Каждая система в своем надлежащем развитии опирается на поддержку со стороны заботящегося взрослого (например, положительное прикосновение способствует нормальной дыхательной и сердечной функции; грудное молоко способствует развитию микробиома, который обеспечивает здоровье иммунной системы). Младенцы ожидают доброжелательной заботы (эволюционно сформировавшаяся ниша развития). Дети, которые получают только питание и смену подгузников, не могут полноценно развиваться (так называемый «госпитализм»; Spitz, 1947).

Что происходит, когда вы строите дом с дефектным фундаментом? Как позже выяснили покупатели жилья, дом разрушается от нагрузки. Если мы хотим, чтобы наши дети были устойчивы к жизненным стрессам, нам нужно содействовать их надлежащему развитию с самого начала. Именно в этом заключается смысл эволюционного развития человечества.

*Evolved Nest - это некоммерческая инициатива, основанная на идеях доктора наук Дарши Нарваэс. Evolved Nest - это перспективная концепция, которая объединяет результаты, полученные в различных областях, имеющие отношение к развитию и воспитанию ребенка и поведению взрослых.

Collapse )

Специально для проекта MILKMOMSTORY
с официального разрешения автора
перевод выполнила консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну

COVID-19: роды и грудное вскармливание

Доктор Дженнифер Т. Смиловиц
Заместитель директора по исследованию человеческого организма, Институт здорового питания
Филиал факультета, Кафедра диетологии и технологии
Калифорнийский университет, Дэвис
Запись интервью: 27 апреля 2020 г.
Интервьюер: Тони Харман, основатель Microbirth School (Microbiome Courses)

Расскажите, что известно о SARS-CoV-2 и грудном вскармливании?

У нас есть информация из действительно актуальных публикаций, по этой теме было опубликовано около 10 документов. Судя по имеющимся данным тех немногих исследований, похоже, что вирус действительно не попадает в вагинальные выделения, амниотическую жидкость, пуповинную кровь, грудное молоко, не передается младенцам. Это хорошие новости.

Но исследований очень мало, а наибольший размер выборки среди 10 исследований составляет 13 матерей. Другие данные являются описаниями клинических случаев: одна здоровая женщина здесь, две женщины там, но в общей сложности все эти 10 исследований анализируют 18 образцов грудного молока. Если посмотреть на результаты в целом, все они были отрицательными на содержание вируса, кроме одного. Вирус был обнаружен в первый день, но при тестировании молока на третий день, вирус не обнаружили. Мы не знаем, имело ли место загрязнение [образца], поскольку все другие жидкости, амниотическая жидкость, пуповинная кровь, заражение младенцев - все результаты были отрицательными.

Поэтому нам нужно больше данных. Нам нужно связаться с женщинами, получить их помощь, чтобы понять, передается ли вирус? Это вопрос, требующий безотлагательного решения. Попадает ли вирус в грудное молоко и передается ли детям? Мы так не думаем, мы рассмотрели исследование других подобных коронавирусов, таких как SARS-COV-1 в 2002 году, Ближневосточный респираторный синдром - MERS, это тоже коронавирус. Судя по всему, те два коронавируса, имеющие генетическое сходство с SARS-CoV-2, не проникали в грудное молоко. Это замечательно!

Над каким исследовательским проектом вы сейчас работаете?

Насущный вопрос, передается ли вирус ребенку с грудным молоком? Другие вопросы, которыми мы также занимаемся, поскольку это наша основная специализация, - защитные молекулы в грудном молоке. Таким образом, у нас есть иммуноглобулины, олигосахариды человеческого молока, лактоферрин, лизоцим (фермент, который уничтожает бактерии, разрушая их клеточные стенки) - все молекулы, защищающие младенцев. Они обладают антивирусными свойствами: связываются с вирусами, нейтрализуют их; также они обладают антибактериальным эффектом и могут дезактивировать бактерии. Антитела покрывают и нейтрализуют патогенные микроорганизмы.
Collapse )

Какие качества грудного молока вы исследуете?

Мы знаем, что грудное молоко в целом обладает защитными свойствами. Состав грудного молока очень сложный, и все молекулы, которые в нем существуют, не только обеспечивают питание младенца, но защищают младенца от патогенных микроорганизмов или токсических веществ из окружающей среды, также являющейся окружающей средой их матери. Поэтому, если мать болеет, и у нее вырабатываются антитела к патогенным организмам или болезни, она передает эти антитела своему ребенку, чтобы защитить его. Она связана со своим ребенком, это почти как пуповина, которая все еще существует.
Collapse )

Как скоро вы можете рассчитывать на получение результатов?

Это командная работа. Сейчас мы сталкиваемся с множеством проблем. Одна из них - безопасность. Поскольку SARS-C0V-2 является чрезвычайно заразным, мы должны быть уверены в том, что  располагаем всеми протоколами безопасности, которые принимает наш университет. Итак, у нас есть стандартные протоколы, которые мы создаем прямо сейчас, поэтому мы также работаем над протоколом Институционального наблюдательного совета (аналог Комитета по Этике, Institutional Review Board). Любое исследование, проводимое на людях, которое вы разрабатываете, должно быть одобрено комитетом, что обеспечивает учет конфиденциальности и безопасности участников. Так и наше исследование должно быть рассмотрено и одобрено. Мы сможем начать набор участников, как только наши биологические протоколы будут приняты и утверждены, и наши протоколы клинических испытаний одобрены Институциональным наблюдательным советом.

Речь идет о пандемии, что предполагает срочность, стоит поторопиться и быстро приступить к делу, мы надеемся начать набор испытуемых для исследования в течение следующих 4 недель, возможно, к середине мая. Чего мы не знаем, так это того, смогут ли мамы с плохим самочувствием и проявлением симптомов следовать нашим правилам сбора молока. Нам нужна унция (29,57 мл. - прим. пер.), поэтому они должны мыть свое оборудование или все те приспособления, которые используют для сцеживания молока, и они должны следовать указаниям, а это требует усилий. Чтобы этим заниматься, нужно быть здоровым. Как только мы получим первые 30 образцов от 30 женщин, мы сможем очень быстро начать отвечать на вопросы, поэтому к лету мы сможем получить предварительные данные, чтобы продвигаться вперед к достижению результатов.

Что вы ожидаете найти в ходе исследования?

Мы выявили 200 различных видов олигосахаридов в материнском молоке, при этом вероятно, что 10 видов составляют около 90% от общего количества. Их состав варьируется от женщины к женщине, по географическому признаку, в зависимости от состояния здоровья и стажа лактации. Таким образом, мы имеем определенные представления о биологических генетических вариациях, которые влияют на структуры этих олигосахаридов, и вопрос заключается в том, кто обеспечивает наибольшую защиту, какие матери и какие структуры в их молоке могут обеспечить защиту. Есть надежда, что мы очень быстро сможем ответить на эти вопросы.

Изучение структурно-функциональных свойств антител. Нейтрализуют ли эти антитела вирус? Можем ли мы наблюдать эффект? Насколько это возможно в биологическом или физиологическом плане? Ожидаем ли мы обнаружить в 10 раз больше антител, оказывающих влияние, чем то, что действительно обнаружено в молоке? Мы хотим убедиться, что соответствуем биологии. А что же на самом деле в молоке, которое может обеспечить такую защиту?

Что известно о донорском молоке?

Collapse )


О чем нужно задуматься родителям в период этой пандемии?

Collapse )

Послание

Очень важно найти баланс между пользой и рисками для матери и ребенка, а также принимать все меры предосторожности и следовать руководящим принципам защиты матери и ребенка, содействовать их совместному пребыванию и предотвращать заражение ребенка воздушно-капельным путем. Я думаю, что чрезвычайно важно способствовать тому, чтобы мама и ребенок не разлучались.

С официального разрешения Тони Харман и Дженнифер Смиловиц
специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

Чем заняться исследователю молока во время пандемии, будучи беременной? Выдержки из интервью

Тони Харман, основатель Microbirth School (Microbiome Courses)
27 апреля
Интервью с доктором Дженнифер Смиловиц, научным сотрудником Калифорнийского университета в Дэвисе и заместителем директора по исследованию человеческого организма для Института здорового питания (Foods For Health Institute) в Калифорнийском университете в Дэвисе.
Дата интервью: 24 апреля 2020

Мало что может привлечь внимание больше, чем ...
Беременность 28 недель ...
Изучение грудного молока ...
Возможность окунуться в гущу глобальной пандемии, случающейся «раз в 100 лет».
Доктор Дженнифер Смиловиц является научным сотрудником Калифорнийского университета в Дэвисе с 15-летним опытом исследования грудного молока.
Она также входит в состав межуниверситетской исследовательской группы, изучающей, как грудное молоко защищает детей от SARS-CoV-2, коронавируса, который вызывает COVID-19. Цель этого исследовательского проекта - научно обоснованная поддержка родителей в вопросах грудного вскармливания во время этой пандемии.

О беременности
Будучи на 28 неделе беременности, доктор Смиловиц признает, что является частью уязвимой группы населения:
«О COVID-19 и беременности нет данных, позволяющих предположить, что беременные женщины подвержены большему риску заражения SARS-CoV-2, чем небеременные. Известно, что в период беременности происходят физические изменения; сердечный выброс (минутный объем крови. - прим.пер.) повышается, емкость легких снижается, происходят иммунные изменения. Беременные женщины более подвержены риску развития инфекций дыхательных путей. Важно убедиться в том, что они серьезно учитывают рекомендации по защите от инфекции».

SARS-CoV-2 и передача от матери к ребенку
Я спросила доктора Смиловиц, что известно на сегодняшний день о возможности вертикальной передачи SARS-CoV-2 от матери к ребенку.
«О возможности передачи SARS-CoV-2 от матери к ребенку было опубликовано несколько исследований, в результате которых присутствие вируса в вагинальных выделениях, пуповинной крови, плаценте или грудном молоке не было обнаружено. Это отличная новость на данный момент. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, насколько это верно для большой популяции, но тот факт, что мы неизменно видим эту информацию в нескольких публикациях, действительно обнадеживает матерей, которые хотят кормить грудью».

О контакте кожа-к-коже
По словам доктора Смиловиц, контакт кожа-к-коже действительно важен по многим причинам.
«Это очень важный вопрос. Мне кажется, существует большая путаница и страх по поводу того, насколько близким должен быть контакт матери со своим ребенком. Если у матери подозревают положительный статус COVID-19 или тест на вирус показал положительный результат, ей все же следует оценить, достаточно ли хорошо она себя чувствует, чтобы практиковать контакт кожа-к-коже».
«Конечно, при состояниях, препятствующих раннему контакту кожа-к-коже, например, кровотечение у матери или когда ребенок нуждается в реанимации, очевидно, необходимо спасать жизни, поэтому предпринимаются срочные меры, но контакт кожа-к-коже следует осуществлять как можно раньше. Кожа-к-коже инициирует привязанность, повышается уровень гормона любви окситоцина, и это замечательно и вызывает очень теплые эмоции, но помимо этого, контакт кожа-к-коже регулирует сердцебиение, уровень сахара в крови ребенка, снижает уровень гормона стресса кортизола как у ребенка, так и у матери и даже у отца, практикующего такой контакт с ребенком. Это увеличивает шансы успешного грудного вскармливания. Таким образом, цель в том, чтобы обеспечить контакт кожа-к-коже как можно раньше, как можно скорее после родов».

О молозиве
Первым молоком матери является молозиво, или, как его называет доктор Смиловиц, «необыкновенное жидкое золото».
«Молозиво - это невероятное вещество. Оно наполнено иммунными факторами, биологически активными веществами и обеспечивает комплексную защиту. Оно богато иммуноглобулинами, которые обволакивают и нейтрализуют патогенные микроорганизмы. В нем есть активные лейкоциты, стволовые клетки, гормоны, факторы роста, которые поддерживают развитие и созревание кишечного эпителия. Его объемы невелики. Мы говорим о 2–10 мл молозива на одно кормление в первые 24 часа, за 24 часа общий объем может составить до 30 мл. Младенцы действительно получают небольшой объем жидкости, но в нем сконцентрирована защита. Это продолжается лишь первые 3 дня жизни, поэтому очень важно, чтобы дети получали молозиво как можно скорее после рождения».

Рекомендации для родителей
Доктор Смиловиц предполагает, что, если даже мать заражена коронавирусом, она все равно может кормить грудью, если следует руководящим указаниям и соблюдает гигиенические меры предосторожности.
«Если мамы хотят кормить грудью и имеют положительный статус COVID-19 или подозревают, что заболели COVID-19, они должны следовать некоторым рекомендациям. Первое - нужно носить маску. Второе - нужно мыть руки и следить за тем, чтобы руки всегда были чистыми, прежде чем касаться своего ребенка или кормить его грудью. Третье - дезинфицировать окружающие поверхности. Существуют конкретные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, как обеспечить безопасность. Мамы не должны бояться. Мы видим в результатах минимальных исследований, что COVID-19 не обнаружен в грудном молоке. Он передается воздушно-капельным путем».

Вывод
Послание д-ра Смиловиц простое, но мощное, подходящее для всех, кто готовится к родам и планирует кормить грудью в условиях глобальной пандемии.
«Мое послание к будущим мамам - не забывайте, что у вас есть ребенок. Вы несете жизнь в этот мир, и все будет в порядке. COVID-19 - это просто одна из глав в нашей жизни. Принимайте меры предосторожности как обычно. Общайтесь с малышом, кормите грудью, любите его. Заботьтесь о себе и своем ребенке и не забывайте, что у вас есть малыш. Будьте счастливы!"

Полное интервью д-ра Смиловиц включено в состав онлайн курса Breast Milk online course.

С официального разрешения Тони Харман и Дженнифер Смиловиц
специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

Как научить малыша засыпать без груди?

Наверное, почти все кормящие мамы привыкли укладывать своих малышей спать с грудью. Это так просто и естественно - с периода новорожденности и до тех пор, пока мама готова кормить, у малыша есть такой чудесный способ успокоиться и заснуть рядом с мамой.
Однако время идет, дети растут, и мам начинает волновать вопрос: как я буду укладывать ребенка спать, когда захочу перестать кормить грудью? Многие мамы с ужасом представляют себе тот момент, когда вдруг нужно будет отказать ребенку в сосании груди перед сном. Им жаль и малыша, и себя, да еще появляется чувство сожаления, что они не закончили кормить раньше - может, это произошло бы легче, и сейчас уже все неприятное было бы позади.

Давайте постараемся сделать так, чтобы ничего неприятного для ребенка и мамы не происходило! И это в наших силах: нужно просто сначала научить ребенка засыпать не только с грудью, а уж потом расставаться с кормлениями перед сном.

Кому подходит этот метод?

Предлагаемый способ обучения ребенка засыпать без груди подойдет мамам, у которых нет цели в короткие сроки перестать кормитьгрудью. Кроме того, этот способ годится для деток, которым уже исполнилось полтора-два года - как правило, до этого возраста сосание для успокоения еще очень нужно малышу, и осваивать другие механизмы засыпания он пока еще не готов.

Особенно привлекателен этот метод для мам, которые не могут или не хотят перепоручать укладывание спать другим членам семьи, с которыми малыш поневоле вынужден будет засыпать без груди. Все, что предложено в этой статье, под силу маме с малышом без всяких дополнительных помощников.

И конечно, этот способ наверняка заинтересует мам, желающих избежать стресса для ребенка при завершении грудного вскармливания, так как дополнительная цель этого способа - максимально мягко подготовить ребенка к окончанию кормления грудью.

Что мы хотим получить в итоге?

Итак, наша цель - научить малыша, который до сих пор засыпал только с сосанием груди, успокаиваться и засыпать с помощью других способов. Это касается и укладывания на дневной сон, и укладывания на ночной сон, и ночных пробуждений.

Другие способы успокоения - это, например, послушать перед сном, как мама читает книгу, поет песню, рассказывает истории. Некоторым малышам нравится, чтобы их поглаживали перед сном, кому-то легче расслабиться и сбросить напряжение, если мама помассирует ножки и ручки. Кто-то с удовольствием поговорит о прошедшем дне или вспомнит какое-то яркое радостное событие. Вы наверняка найдете свой способ, который будет приятен и вам, и ребенку.

Важно, что с помощью этого метода мы вовсе не собираемся учить ребенка засыпать самостоятельно: мама по-прежнему будет помогать малышу уснуть, просто будет делать это уже не с помощью прикладывания к груди.

Знакомим малыша с другими способами успокоения

Ну и как перестать кормить перед сном ребенка, который при маме засыпает только с грудью во рту? А вот как.

Начинаем учить малыша засыпать без груди. Но при этом в сосании перед сном ему не отказываем! Выглядит это так: мама с малышом укладываются в кровать, и дальше мама предлагает малышу послушать книгу или песню, поговорить - словом, мама будет экспериментировать и подбирать тот способ успокоения, который сейчас больше всего понравится ребенку.

Малыш скорее всего согласится, но может тут же и грудь попросить. Здесь важно, чтобы с этого момента развлечение и сосание груди никогда не происходили одновременно. Так что мама дает грудь, но старается через некоторое время снова заинтересовать ребенка книжкой или разговором. Если малыш хочет послушать или поговорить, он грудь сосать перестает. На этом этапе цель мамы - чтобы ребенок привык, что перед сном можно послушать что-то интересное в исполнении мамы, или что мама может его погладить, и что уснуть можно и без груди во рту.

В первые дни малыш вряд ли сможет уснуть без привычного сосания груди, но и не надо к этому стремиться любой ценой - главное, чтобычтение и беседы стали частью ритуала укладывания, и чтоб это не происходило одновременно с сосанием груди. Если вы уже несколько раз дали ребенку грудь, а потом снова пробовали успокаивать его другими способами, и видите, что уснуть он все равно не сможет, позвольте ему уснуть с грудью, как раньше. Не все сразу.

Через некоторое время малыш станет иногда засыпать без груди во рту. Когда уже стабильно получается немного покормить, потом спеть или почитать, и малыш засыпает, можно начинать "забывать" давать грудь на сон - то есть сразу переходить к другим способам успокоения. Ясно, что если ребенок забывать пососать не хочет, то пусть пососет - у нас же мягкое обучение, мы не отказываем, только иногда ограничиваем во времени.

Как быть с ночными кормлениями?

Но вот через несколько недель после начала использования этого метода малыш уже все чаще засыпает, совсем не прикладываясь к груди перед сном. Это значит, что вам удалось научить его этому! И к тому же, это означает, что он готов к постепенному уменьшению ночных кормлений.

Ребенок, просыпаясь ночью, начинает спокойно относиться к тому, что мама просит не сосать долго - для него это уже привычная практика, да и заснуть без сосания для него уже тоже не проблема. Конечно, мама помогает засыпать после ночных пробуждений. Для этого годится пение колыбельной или поглаживание: читать книги или вспоминать яркие события ночью вряд ли стоит.

Некоторые дети соглашаются ночью попить воды после недолгого сосания груди или вместо него. Иногда малыш просыпается из-за того, что ему нужно пописать, и сходив на горшок с маминой помощью, он готов снова уснуть.

Конечно, и на этом этапе не надо слишком упорствовать - если вы видите, что попытки научить ребенка обходиться без сосания груди по ночам существенно увеличивают интервалы бодрствования во время ночных пробуждений, не настаивайте на альтернативных способах, давайте грудь малышу. Через некоторое время засыпать без груди будет у малыша получаться лучше, а потом настанет момент, когда ваш кроха проснется ночью, убедится, что вы рядом, и снова сам уснет.

Что происходит, когда ребенок уже умеет засыпать без груди?

Ну вот, через несколько месяцев результат будет достигнут: ваш малыш больше не будет нуждаться в том, чтобы сосать грудь во время засыпания. Что с этим делать, решать вам. Многие мамы, раньше желавшие поскорее отлучить ребенка от груди из-за усталости от долгих вечерних и ночных сосаний, теперь будут готовы продолжать кормить дальше - ведь висеть на груди их малыш перед сном и по ночам уже не будет. Для кого-то следующим шагом станет переход к раздельному сну с ребенком - ведь теперь ночи проходят куда более спокойно, и малыш в большей степени готов перейти спать в свою собственную кроватку.

Некоторые дети после освоения засыпания без груди сами начинают сосать все реже и реже, и через несколько месяцев перестают просить грудь совсем. Некоторые малыши могут еще долго продолжать прикладываться к груди 1-2 раза в сутки. Как именно получится у вас, зависит от особенностей вашего ребенка, от ваших отношений, наконец, от вашего желания кормить дальше или плавно завершить кормление.

Но в любом случае, вы поможете своему ребенку стать взрослее и научиться новым для него способам успокоения, и сделаете этомягко и легко, при этом не отнимая у него преждевременно его привычный младенческий способ успокоения и контакта с мамой - сосание маминой груди.

Ирина Шаповалова,
консультант по грудному вскармливанию.

Истории о главном. Тернистый путь Калины с повторяющимися маститами, болью и уздечкой языка...

Meg Nagle aka "The Milk Meg", IBCLC
05.06.2019

Когда я познакомилась с Калиной, она была на грани отчаяния. За 8,5 месяцев кормления грудью своего малыша она перенесла 11 повторяющихся маститов. Ее ребенок продолжал демонстрировать признаки беспокойства во время кормления, в груди не возникало чувство полного опустошения и мягкости. Она видела во мне свою последнюю надежду после многочисленных консультаций медицинских работников и специалистов альтернативной медицины. Как бы Калина ни любила грудное вскармливание (первого ребенка она кормила в течение 2 лет), она понимала, что не сможет продолжать, если не будет положительных изменений. «Казалось, что он испытывал боль во время кормления и искал утешения, но это причиняло ему страдание. Он кричал во время прилива молока".

Это история, рассказанная Калиной. Хотя это повествование нелегко читать (она так много пережила!), когда я спросила Калину: «Что вы отвечаете на вопрос, почему продолжали кормить, а просто не перешли смесь?» Она искренне ответила: «Потому что вопрос был не в том, кормить ли смесью или грудным молоком. В глубине души я знала, что что-то происходит не так, и изначально не должно было так быть. Я знаю, что это [ГВ] самое прекрасное для моего ребенка, и я знала, что должна найти причины таких частых повторений мастита и беспокойного поведения ребенка у груди". (Вы найдете полный итоговый список симптомов до и после процедуры в конце этого поста).

Collapse )
«Поразительно, все изменилось с тех пор, как мы сделали процедуру. Грудное вскармливание, наконец-то, стало таким, каким должно было быть с самого начала. Как вы сказали мне на консультации, просто действительно удобно".

С официального разрешения Meg Nagle
специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И РЕФЛЕКС ОТДЕЛЕНИЯ МОЛОКА. Признаки, советы, проблемы и решения.

Донна Мюррей, RN, BSN
14.05.2014
Обновлено 20.09.2019
Статья проверена сертифицированным врачом с медицинской т.з.

"Приливы" молока при кормлении грудью, также называемые рефлексом отделения молока (РОМ) (а также "рефлексом окситоцина". - прим. пер.) - это спонтанная (непроизвольная) естественная реакция, происходящая в организме в ответ на сосание груди ребенком. Когда малыш захватывает грудь и начинает сосать, в головной мозг передаются сигналы, сообщающие о необходимости выделения гормонов лактации, пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за выработку молока, а окситоцин провоцирует прилив или выделение грудного молока. Из этой статьи вы узнаете о признаках приливов, сопутствующих ощущениях, советы для стимуляции оттока грудного молока, о том, как действовать при медленных или болезненных приливах.

Признаки прилива молока

Следующие признаки указывают на нормальный процесс лактации и наличие РОМ:[1]

  • Вы чувствуете покалывание, "иголочки" или тепло в груди.

  • Вы видите как молоко подтекает или брызгает из свободной груди.

  • Вы слышите, как ребенок активно сосет и сглатывает.

  • Вы видите как молоко подтекает изо рта ребенка.

  • Вы испытываете болезненные менструальноподобные ощущения в матке, особенно в первые недели после родов.

  • Малыш набирает вес, мочит 6-8 одноразовых подгузников в сутки и выглядит довольным после кормления.

Вы можете также отмечать проявления прилива вне кормления или сцеживания. Он может происходить быстро и неожиданно во время приема пищи, когда вы слышите плач ребенка, при приеме теплого душа, а также во время сексуальной активности.

Советы по стимуляции прилива

РОМ играет важную роль, поскольку является одним из ключей к успешному грудному вскармливанию. Именно он позволяет молоку легко вытекать из груди в ротик малыша. Когда РОМ работает эффективно, ребенок может получить достаточное количество молока, чтобы чувствовать удовлетворение, набирать вес и расти здоровым. Итак, вот несколько советов, которые помогут стимулировать и поддерживать "приливы":[1]

  1. Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди влажное теплое полотенце.

  2. Мягко массируйте грудь в течение нескольких минут перед началом кормления, продолжайте во время кормления.

  3. Сядьте или лягте, устройтесь поудобнее в тихом месте, вдали от отвлекающих факторов.

  4. Постарайтесь расслабить тело и освободить разум, чтобы чувствовать себя спокойно и не испытывать стресса.

  5. Если вы все еще испытываете болезненные послеродовые ощущения, можно принять обезболивающее средство (существует немало препаратов, совместимых с ГВ. - прим.пер.) за 30-60 минут до начала кормления.

  6. Расположите малыша на груди в непосредственном контакте кожа-к-коже.

  7. Смотрите на малыша, дотрагивайтесь, вдыхайте его запах.

Совершайте все эти действия перед каждым кормлением. РОМ - это рефлекс, который вы можете тренировать или научить свой организм реагировать в определенное время. Будьте последовательны, чтобы ваш организм мог распознавать сигналы, означающие, что вы готовитесь кормить грудью.

Какие ощущения возникают во время РОМ

РОМ срабатывает несколько раз во время кормления. Первый прилив обычно единственный заметный. Во время прилива вы можете ощущать:

  • покалывание, "иголочки",

  • пощипывание,

  • тепло,

  • жжение,

  • давление.

Может возникать легкое чувство дискомфорта, и даже незначительная боль. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные ощущения, в то время как другие совсем ничего не чувствуют.

Отсутствие ощущений во время РОМ

Если вы не чувствуете, как происходит прилив, это вовсе не значит, что что-то не так. Вы можете не замечать приливы или отчетливо чувствовать их в первые недели после родов, а со временем все меньше. Пока вы отмечаете признаки, указывающие на то, что ребенок получает достаточно молока и хорошо растет, вам не о чем беспокоиться.

Конечно, если вы не чувствуете приливы или внезапно перестали их чувствовать, а также не замечаете признаки, описанные выше, это может указывать на недостаточную выработку молока.[2] В таком случае вам нужно обратиться за помощью к семейному врачу или консультанту по грудному вскармливанию и показать малыша педиатру, чтобы удостовериться в адекватном наборе веса.

Окситоцин и приливы

Гормон окситоцин - гормон любви и привязанности. Ваш организм вырабатывает окситоцин в процессе родов, кормления малыша грудью, сексуальной активности. Этот гормон может принести чувство умиротворенности, спокойствия и расслабления. Окситоцин также провоцирует сокращения матки, которые помогают ей вернуться к добеременному размеру после родов. Именно поэтому вы можете испытывать схваткообразные ощущения во время кормления грудью. Это хороший признак, указывающий на хорошую организацию грудного вскармливания. Выделение окситоцина во время кормления грудью может также вызывать такие эффекты, как:[1]

  • сонливость,

  • жажда,

  • головная боль,

  • тошнота и рвота,

  • приливы жара,

  • потливость во сне.

Возможные проблемы, связанные с рефлексом отделения молока

РОМ не всегда хорошо срабатывает. Он может быть медленным, затрудненным, болезненным или слишком активным. Проблемы с РОМ могут повлечь за собой трудности с кормлением грудью.[1] Также следствием таких проблем может быть снижение выработки молока, если в каждое кормление малыш высасывает из груди небольшой объем молока, его выработка будет сокращаться.

Collapse )

Collapse )

Collapse )

Collapse )

Как остановить прилив

Вы хотите видеть признаки РОМ во время кормления малыша или сцеживания. Но могут быть и такие ситуации, когда вы бы хотели избежать приливов молока, например, будучи красиво одетой для вечеринки или в рабочее время на встрече.

Вы можете носить впитывающие прокладки для груди, защищающие вас и вашу одежду от внезапных неловких подтеканий, но также вы можете попытаться остановить прилив молока. Если у вас есть возможность, создайте давление непосредственно на соски. Если вы находитесь на виду у других людей и не можете сделать это незаметно, можно попробовать надавить на грудь, скрестив руки на груди.

Мнимые приливы

Мнимые приливы - это ощущения, схожие с РОМ, которые возникают после завершения грудного вскармливания. Женщины, кормившие грудью, завершившие грудное вскармливание, иногда чувствуют схожее покалывание в молочных железах, находясь в окружении младенцев или услышав плач ребенка. Обычно оно возникает в обеих молочных железах и длится всего мгновение. Может возникать чувство, что молоко готово потечь из груди, но в ней нет молока.

Мнимое ощущение прилива может возникать в течение длительного времени после отлучения ребенка, при этом обычно нет причин для беспокойства. Тем не менее, если выработка молока уже завершилась, а из соска внезапно выделяется жидкость, обратитесь к врачу за консультацией и осмотром.[1]

Комментарий Verywell

В первые дни грудного вскармливания прилив молока может происходить в течение нескольких секунд или для этого может потребоваться несколько минут. Не беспокойтесь, если для начала прилива требуется некоторое время. Со временем ваш организм научится распознавать признаки времени кормления, и вы заметите, что прилив наступает быстрее. Вы и оглянуться не успеете, как будете ощущать прилив просто при мысли о ребенке или, услышав его крик.

Конечно, с приливами иногда возникают проблемы. Но кормление грудью не должно быть болезненным, вы должны быть в состоянии вырабатывать достаточное количество грудного молока и обеспечивать им малыша. Поэтому вам следует обсудить с врачом, если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы относительно вашего ребенка и приливов грудного молока.

Источники:

  1. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding, A Guide for the Medical Profession. Elsevier Health Sciences; 2015.

  2. American Academy of Pediatrics. Warning Signs of Breastfeeding Problems.

  3. Riordan, J., and Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning. 2014.


Комментарий переводчика:
БОльшая часть информации, содержащейся в этой статье, относится к первым месяцам после родов, когда процесс лактации только запускается и устанавливается баланс между спросом на молоко и его выработкой.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал статьи на английском