Гормоны в грудном молоке: что это такое и в чем их важность

Автор статьи: Донна Мюррей, RN, BSN | Проверено Мередит Шур, MD
Обновлено 05 февраля 2018 года

Размышления о том, планируете ли вы кормить ребенка грудью или нет, помогают вам получить исчерпывающую информацию о детской смеси и грудном молоке. Между компонентным составом грудного молока и смеси множество различий. Одно из них заключается в типах и количествах гормонов, которые можно обнаружить в грудном молоке или смеси.


Многие гормоны в грудном молоке были обнаружены лишь недавно. Исследование продолжается, поскольку ученые пытаются определить, какие еще гормоны и компоненты они могут найти. На данный момент об этих гормонах известно достаточно мало. Неясно, какое влияние многие из них оказывают на новорожденных и подросших детей, или в чем их важность. Таким образом, не имея всей необходимой информации просто невозможно пытаться воссоздать сочетание гормонов грудного молока в искусственной смеси.

Смесь, конечно, является безопасной альтернативой грудному молоку, но по сравнению с грудным молоком этот источник питания не является полноценным. В составе смеси всегда будут отсутствовать те или иные питательные вещества, антитела, ферменты и даже гормоны.

Что такое гормоны?

Гормоны – это химические вещества, которые выбрасываются в системный кровоток из разных частей организма. Они передают органам и тканям сигналы, сообщающие о нуждах организма и необходимых действиях. Гормоны можно обнаружить в крови, моче, слюне и грудном молоке. Гормоны выполняют различные задачи. Они контролируют репродуктивную функцию, рост и развитие, обмен веществ, кровяное давление и другие важные функции организма.

Collapse )


Источники:

  • Dvorak, B. (2010). Milk Epidermal Growth Factor and Gut Protection. The Journal of Pediatrics, 156(2 Suppl), S31–S35. http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.11.018

  • Dvorak, B., Fituch, C. C., Williams, C. S., Hurst, N. M., & Schanler, R. J. (2003). Increased epidermal growth factor levels in human milk of mothers with extremely premature infants. Pediatric Research, 54(1), 15-19.

  • Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. (2015). Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Seventh Edition. Elsevier Health Sciences.

  • Riordan, J., and Wambach, K.. (2014). Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning.

  • Savino, F., Liguori, S. A., Fissore, M. F., & Oggero, R. (2009). Breast Milk Hormones and Their Protective Effect on Obesity. International Journal of Pediatric Endocrinology, 2009, 327505. http://doi.org/10.1155/2009/327505


Оригинал публикации на английском

Перевод для проекта MILKMOMSTORY
выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Лактазная недостаточность. Лишние анализы - 2.

Про ненужные и совершенно бесполезные анализы на дисбактериоз и на иммуноглобулин G я писала пару постов назад.

Теперь предлагаю (я, блин, вынуждена!) поговорить о совершенно ненужных и даже вредоносных генетических анализах на «лактазную недостаточность» и «витамины в организме».
Пост будет длинный, эмоциональный и путаный. Из двух частей: первая практическая, вторая лирическая.

Часть первая, практическая.
Есть молочный сахар, он же лактОза. Молочный сахар = лактОза, это одно и то же. Его много в грудном молоке, в коровьем молоке, да и вообще практически в любом молоке. Этот сахар переваривается в тонком кишечнике с помощью фермента лактАза. Если фермента нет или мало – возникает лактАзная недостаточность, она же лактОзная непереносимость, она же непереваривание лактОзы.
ЛактаАзная недостаточность = лактОзная непереносимость (непереваривание лактОзы).
Причин у дефицита или отсутствия фермента лактАзы много:


  1. Аллергия или инфекция. Вирусы, бактерии или аллергическое воспаление губят клетки тонкого кишечника – фермента выделяется мало или не выделяется вовсе – молочный сахар не переваривается. Это называется вторичная лактАзная недостаточность. Вылечите инфекцию/уберите аллергию – клетки восстановятся – фермента станет много – проблема исчезнет

  2. Физиологическая незрелость. Кишечник есть и клетки в нем целы, но незрелы – фермента выделяется мало – молочный сахар не переваривается. Это называется физиологическая лактАзная недостаточность. Дайте младенцу время, все созреет и исправится само собой

  3. Возраст. Чтобы старшие особи не таскали ценное и вкусное молоко у грудного младенца, природа встроила в них защитный механизм. Взрослые особи выделяют мало лактАзы, молочный сахар переваривается у них плохо. Это возрастная лактАзная недостаточность = возрастная гиполактАзия

  4. Изначальное отсутствие нужного фермента. КРАЙНЕ РЕДКО рождаются дети, у которых этот фермент вовсе не вырабатывается. Первичная гиполактАзия = врожденная лактАзная недостаточность. Редкость очень и очень большая.

Клиника лактАзной недостаточности (ЛН) – жидкий пенистый стул+сильные боли в животе+потеря веса или отсутствие прибавки в весе. Для полноценного диагноза нужны все 3 признака! Наличие только 1 или 2 из них говорит о том, что, либо, лактАзной недостаточности нет вообще, либо она не является основной причиной проблем и несильно выражена.
Диагностика ЛН многолика и разнообразна – от анализа кала на углеводы (есть возрастные нормы!! Для малышей – чуть ли не до 1!! 0,25% - норма для детей старше 12-18 мес, с большим количеством прикорма в питании!!) до подсчета водорода в выдыхаемом воздухе или биопсии тонкого кишечника. На практике основа диагноза – характерная клиника и, иногда, выраженный положительный результат после пробного лечения препаратами лактАзы (Лактаза-беби, Лактраза и т.д.).

А ГЕНЕТИКА ЗДЕСЬ ВОВСЕ НИ ПРИ ЧЕМ!!!
Дело в том, что есть ген, который «запускает» выработку фермента. Ген работает – фермент выделяется. Нет такого гена или он дефектный – привет тебе, редкий случай первичной лактазной недостаточности.

К гену, недалеко от него, прилагается рубильник. Специальный, для взрослых, чтобы чужое молоко не воровали. Пока человек маленький, рубильник стоит в одном положении. Потом ребенок становится старше (3-10 лет), рубильник включается – и выключает работу гена, который заставляет клетку вырабатывать фермент (и не просите меня объяснить, как рубильник узнает о том, что ребеночек вырос 😊. Сама с трудом понимаю, перевести на человеческий язык не могу).
В общем, схема простая: ген работает – фермент есть / ген не работает – фермента нет. Работает ген или нет – регулируется рубильником.

При этом у рубильника есть несколько положений. В одном ген работает на 100% (рубильник еще не включился), в другом не работает, а в третьем работает на 50-70%. Третье положение есть не у всех людей. Генетики маркируют это следующим образом:

  • с-13910С – ген работать не будет

  • с-13910Т – ген работать будет, на 50-70%

Поскольку генов у нас всегда по два – один от папы, другой от мамы – возможны следующие варианты:

  • С/С – человек ПОСЛЕ 3-10 лет вообще не будет переваривать молочный сахар.

  • С/Т – человек ПОСЛЕ 3-10 лет будет переваривать молочный сахар, но в небольших количествах. В капучино или мороженом – да, а в молоке с пенкой – уже нет 😊

  • Т/Т – человек ПОСЛЕ 3-10 лет пьет молоко литрами и ничего плохого ему не делается

Еще раз напоминаю, речь идет не о самом гене, который заставляет организм вырабатывать фермент! Речь идет о рубильнике (регуляторная область гена лактазы LCT (LACTASE gene), который определяет работу этого гена у ВЗРОСЛЫХ/СТАРШИХ ДЕТЕЙ!

Таким образом, если педиатр за каким-то лешим отправил вашего грудного младенчика на генетический анализ лактазной недостаточности и вы получили страшный результат «С/С -- обнаружен полиморфизм, ассоциированный с непереносимостью лактозы, в гомозиготной форме», то это значит только то, что с высокой долей вероятности, после 3 лет ваш ребенок наотрез откажется пить молоко и, нередко, вообще употреблять молочные и кисломолочные продукты. Поскольку он – таким образом – останется без молока, у него – теоретически!! – повышается риск развития остеопороза в взрослом возрасте. Однако, это все ооооооочееень теоретически, т.к. исследования последних лет решительно утверждают, что развитие остеопороза не очень-то от количества молочных продуктов и зависит, более того, есть вероятность, что избыток молочных продуктов в питании взрослых повышает риск развития остеопороза.

В общем, все сложно. И речь не о том. А о том, что:

  • делать генетический анализ на лактазную недостаточность имеет смысл после 1,5-3 лет

  • результат этого анализа МОЖЕТ сказать что-то ценное о том, будет или нет ребенок переносить молоко и молочные продукты после 3 лет. А может, кстати, и не сказать

  • основа диагностики – клиника! Анализы играют вспомогательную роль

Уфф. Вроде все. Про генетический анализ «на витамины», он же на «обмен фолатов» - как-нибудь в следующий раз.

Список литературы:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2007.03557.x/full - первое, что нашлось поиском. Текст от 2007 года, но все написано верно и даже понятно:).
Кроме этого на эту тему УЖЕ популярно писали педиатры Макаровы (около года назад, по-моему) и, мне кажется, Бутрий, но здесь не могу утверждать точно

Автор: Суламифь Вольфсон, врач-педиатр
23.02.2018

Оригинал публикации

Пищевая аллергия. Лишние анализы - 1

Пищевая аллергия - это тема. Огромная. И у меня нет сил про нее писать, тем более, что в интернете есть ВСЯ информация на эту тему. Любимые наши педиатры Бутрий и Катасонов, любимый мой медспециал.ру и т.д.

Я коротко.
Потому что очень расстроена.
На эту тему прекрасная Танчик писала еще в 2009 году!! Казалось бы, порадовались лже-методу и хватит. Нееет... десять лет прошло, а курилка-то жив и процветает.

В общем так.
1. Анализ иммуноглобулинов G НИЧЕГО не говорит о пищевой аллергии и говорить не может. https://tanchik.livejournal.com/366909.html (второй текст там же, по ссылке)
Вообще.
Ничего и никогда.

2. Анализ на дисбактериоз – глупость. Неинформативная и бесполезная. Даже если у ребенка пищевая аллергия. Скудная и неполная информация о флоре толстой кишки не говорит вообще ни о чем. Сейчас этот анализ даже в уважающих себя научных исследованиях не используют, все радостно перешли на секвенирование генома и открывают каждый день по десять штук новых, неизвестных ранее, микробов у нас в пищеварительном тракте. Они там даже в пищеводе живут, представляете?!
В общем, не тратьте деньги и нервы. Это глупость.

3. Анализ крови на иммуноглобулины Е может быть полезен. Если в сочетании с скрупулезным пищевым дневником и прик-тестами (на коже). Последние более информативны. Но! Если он отрицателен – пищевая аллергия все равно может быть. И, наоборот, он может быть положителен – а проявлений нет и не появится. Поэтому, увы, он только вспомогательный.
А основной – да, 21 век на дворе! – по-прежнему пищевой дневник.

Автор: Суламифь Вольфсон, врач-педиатр
16.02.2018

Оригинал публикации

Каждое прикладывание ребенка к груди приносит убытки 70-миллиардной индустрии детского питания

1В прошлое воскресенье (8.07.2018) самая цитируемая статья в «New-York Times» касалась грудного вскармливания – в частности того, как правительство США угрожало многочисленным странам торговыми санкциями и отменой военной поддержки, если они поддержат резолюцию, призывающую к большей поддержке кормящих матерей и их детей.

Цитата из Times:

«Американские официальные лица пытались смягчить эту резолюцию, вычеркнув из текста призыв к правительствам «защищать, поощрять и поддерживать грудное вскармливание», а также еще один пункт, в котором эксперты ВОЗ призывали политических деятелей ограничить продвижение пищевых продуктов, которые, по мнению многих экспертов, могут иметь пагубные последствия для детей».

Почему правительство США препятствует глобальной поддержке грудного вскармливания? Есть несколько предположений, но мое заключается в том, что американская молочная промышленность рассчитывает превратить массовые излишки молока в прибыльные продукты, вкладывая деньги в производство детского питания на сумму 70 миллиардов долларов. В борьбе между мощным отраслевым лобби и глобальной защитой здоровья матери и ребенка и прошел этот день.

Это критически важное послание для всех, кто заботится о здоровье мам и младенцев: когда дело доходит до глобальных вопросов кормления детей грудного и раннего возраста, прибыль корпораций приоритетна над общественным здоровьем. [выделено редакцией]

Collapse )

Автор: Alison Stuebe, MD, MSc, является врачом в сфере медицины матери и плода и избранным президентом Академии медицины грудного вскармливания, автором множества исследований. Эта статья в блоге адаптирована по материалам презентации на Коллективном собрании по вопросам грудного вскармливания в Торонто, Канада, 9 мая 2018 года. В этом блоге отражены мнения отдельных членов Академии медицины грудного вскармливания, а не организации в целом.

Оригинал

Перевод выполнила
Юлия Иванова, консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Публикация перевода

Истории о главном. Поддержка от мамы к маме


У меня очень удивительная история приключилась.

Я не консультант, просто троих своих детей кормила и кормлю грудью. Сейчас мы с семьёй отдыхаем в южной стране. Вчера на обеде заметила женщину, у которой ребёнок (месячный) бился в истерике. Женщина очень стеснялась предложить ребёнку грудь, вокруг народ... Я просто предложила помощь её прикрыть, достала свой шарф и она покормила, но!! Минуты три, дальше её муж стал готовить смесь, и кормление грудью на этом прекратилось... Мы с ней разговорились, она сказала, что проблемы с болезненностью сосков, что ребёнок в какой-то момент начинает беспокоиться у груди, и их педиатр настоятельно рекомендовала отличную смесь... Мы поговорили, я рассказала свои истории, при всем этом моя малышка была в эрго-рюкзаке и спокойно спала с грудью во рту...

Самое интересное началось ночью, в час ночи стук в дверь, я не в понятках, муж этой женщины меня нашёл, просил, умолял, пошли со мной, ребёнок истошно орет, все в шоке. Пошла с ним, приходим в их номер, ситуация, в целом, накалена, женщина, как тигрица в клетке, ребёнок орет. Я сама успокоилась, попросила её сесть в кресло, под спину подушку ей дала, муж ребёнка подсовывает. Смотрю, грудь на столько налилась, ребёнку не присосаться. Как только нажала на сосок (сцедить), оттуда в три ручья молоко, немного сцедили и уже тогда приложила ребёнка. Смотрю, и женщина уже расслабилась, ребёнок успокоился. И она мне говорит, что вот сейчас впервые не больно кормить! Ребёнок поел и отвалился, муж опять с бутылкой смеси носиться стал. А смесь и не нужна...

Сегодня встретились, она рассказывает, что и сегодня прикладывала, как я показала, и ребёнок ест, и ей не больно! Что он не беспокоится у груди и что смеси выпивает глоток! Она согласилась со мной, что проблемы у нас в голове.

Я рада!

Опубликовано с разрешения автора

А вдруг у моего малыша короткая уздечка языка или губы?

Пытаясь разобраться в том, не короткая ли у малыша уздечка языка или губы, родители сталкиваются с множеством вопросов. Здесь представлены некоторые видимые физические особенности младенцев, которые могут быть признаками ограниченной подвижности тканей ротовой полости. В общении с сотнями мам эти вопросы всплывают снова и снова. Предложенные сведения также могут быть полезны для доул и других специалистов, оказывающих помощь кормящим мамам в первые дни после родов.

Прежде чем начать, хочу отметить следующее:

  • Диагностика – это то, чем занимаются только лицензированные медицинские специалисты. Поиски ответов в Интернете не могут заменить реального осмотра и оценки ситуации опытным IBCLC (консультант по лактации, грудному вскармливанию. - прим.пер.) и постановки диагноза медицинским специалистом.

  • Эта информация не является диагностическим инструментом; для адекватной оценки уздечки необходимо проверить ее функциональность (как она работает) и форму (как она выглядит). Даже при наличии проявлений у ребенка одного или нескольких перечисленных далее признаков короткой уздечки может не быть.

  • Я мама, консультант по грудному вскармливанию, инструктор по подготовке к родам и доула – я не профессионал в области здравоохранения, и не занимаюсь мануальным осмотром младенцев. Предлагаю использовать данную информацию в качестве поддержки для семей, испытывающих трудности на своем пути к успешному кормлению.


Изображение 1: Волдыри на губах часто считаются нормальной составляющей грудного вскармливания, но также они могут быть признаком тех или иных проблем. Этот милый маленький пузырек, возникающий под губным желобком вашего малыша, может указывать на дополнительное напряжение губы, которое требуется, чтобы удерживать грудь во рту.

На верхней губе, которая с трудом выворачивается наружу, во время кормления зачастую образуется складка (изображение 2) или она подворачивается внутрь (изображение 3). Если у ребенка после сосания груди возникает то, что я называю «размазанной губной помадой», это признак, указывающий на затрудненное выворачивание губы. Конечно, это также может быть связано с положением (ребенка у груди. – прим.пер.); при частом проявлении такого эффекта даже во время работы над улучшением качества прикладывания к груди, скорее всего, есть смысл для более пристального изучения ситуации.

Изображение 2: Образование складки "гармошкой" на губе, ограниченной в подвижности. Видите горизонтальную линию под носом? Вместо выворачивания при захвате груди, на верхней губе образуется складка. Сразу после кормления сгиб будет выглядеть как красная линия, см. изображение 1.

Изображение 3: Еще одно действие, компенсирующее ограниченность подвижности верхней губы, подворачивание. Некоторые мамы могут вручную выворачивать губу наружу, подсовывая под нее палец; другие мамы отмечают, что губа превращается в плотный валик, с которым сложно что-то сделать – это зависит от растяжимости уздечки и губы каждого конкретного малыша.

Изображение 4: Простой способ получить представление о возможном наличии короткой уздечки языка – вывернуть верхнюю губу и посмотреть, как уздечка крепится к деснам. Это более комфортный способ по сравнению с проверкой языка вашего малыша при помощи пальцев. Многие специалисты согласны, в 90% случаев наличие уздечки верхней губы сопровождается короткой уздечкой языка с прикреплением к его задней части. Этот момент может иметь ключевое значение для принятия решения о дальнейших действиях.

Изображение 5: "Двухцветный язык" – это термин, которым со мной поделилась Cathy Watson Genna, когда я упомянула о странности, которую заметила у своего ребенка. Его часто ошибочно принимают за молочницу (кандидоз), но зачастую язык пересечен линией, в отличие от молочницы, которая может проявляться в виде пятен в любом месте на слизистой. При ограниченном функционирования язык не получает адекватную помощь в слущивании клеток (подумайте о скребке для языка), и белый цвет свидетельствует именно об этой проблеме.

Изображение 6: Еще один очевидный момент – это то, как выглядит нёбо малыша. Когда ребенок плачет, зевает или просто находится рядом с вами, вы всегда можете заглянуть ему в рот и увидеть нёбо. В идеале нёбо имеет подковообразную форму, широкую поверхность, поскольку адекватное глотание и движения языка формируют нёбо ребенка еще до его рождения. У детей с ограниченной подвижностью языка часто формируется сводчатое нёбо – арка, пузырь, канал, и др. Это связано с невозможностью осуществления оптимальных движений.

Изображение 7: Не знаю, существует ли для этого специальный термин, но многие мамы рассказывают о вмятинах на языке своих малышей. Эти вмятины могут возникать, когда язык натягивается тканями, расположенными под ним.

Изображение 8: Язык ребенка может скручиваться или закручиваться вверх в форме чашечки во время плача. Диапазон движения языка также ограничен тканью, натянутой под ним.

Изображение 9: Если вы достаточно храбры и ребенок не возражает, попробуйте исследовать уздечку на ощупь. Эта манипуляция может расстроить малыша, но пальцы заботящегося взрослого наиболее привычны и комфортны для него. Поэтому если вы действительно хотите узнать, что происходит, загляните в рот сами. Положите ребенка себе на колени так, чтобы его ножки были направлены в сторону ваших коленей (головой к своему животу. – прим.пер.), и подсуньте пальцы под язык, наклонившись сверху к лицу малыша. Указательными пальцами аккуратно ощупайте и приподнимите язык… Попросите помощника сделать несколько фотографий.

Я не утверждаю, что использовала корректную терминологию. Всегда рада отзывам и исправлениям. Найдите меня на Facebook.


Collapse )

СКАЧАТЬ ЛИСТОВКУ В ФОРМАТЕ PDF

Составлено Stacie Bingham, CD (DONA), LCCE


Перевод с официального разрешения автора
выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Оригинал публикации

#FEEDME и кормление в общественных местах

Еще раз о том, насколько важно для человека (и других приматов) видеть пример своих сородичей.

https://www.ranstudio.co.uk/feedme



#FEEDME – это кампания по информированию общественности, материалы разработаны и отсняты в студии RÅN в сотрудничестве с Ассоциацией кормящих матерей, представлены на рекламных щитах Avenir Art по всему Лондону.

Выставка, посвященная Международному женскому дню, демонстрируется со 2 марта по 19 апреля посредством цифровых рекламных щитов по всему Лондону: от Kings Road до Shoreditch High Street, Holland Park и Clapham Junction.

ЛЮБОВНОЕ ПОСЛАНИЕ ЛОНДОНУ

В нашей мастерской мы всегда стремимся создавать работы, связанные с людьми и побуждающие к дискуссии, но не ради шокирующего эффекта, а для того, чтобы показать значимость и красоту.

С помощью нашей рекламной кампании мы хотели продемонстрировать прекрасное взаимодействие между матерями, их детьми и Лондоном и повлиять на отношение женщин и мужчин Великобритании к кормлению грудью в общественных местах.

#FEEDME представляет серию фотографий, изображающих женщин, свободно кормящих грудью в общественных местах вблизи достопримечательностей Лондона, в том числе V&A, Portobello Road Market, Brick Lane, Tate, Tower Bridge, King's Cross, Bussey Building, Brixton Village, Southbank и The Strand.

«В Великобритании мы понимаем важность грудного вскармливания для мам и малышей, но, в то же время, не все чувствуют себя комфортно рядом с матерями, кормящими в общественных местах, и в отношении кормления грудью в целом. Каждый образ кормящей женщины, неважно, увидели ли вы его в реальной ли жизни или это всего лишь изображение, помогает нормализовать то, что должно быть абсолютно нормальным. Это помогает любой другой женщине, которую мы видим в кафе или в поезде. Это помогает маленькой девочке, которая будет кормить грудью еще только лет через 20. Это имеет значение. Не будет преувеличением сказать, что этот проект окажет влияние, которое может изменить жизни».

Эмма Пиккетт, председатель Ассоциации кормящих матерей
(Перевод статьи Эммы Пиккетт о недостатке молока в нашем блоге https://milkmomstory.livejournal.com/63220.html)

Специально для проекта MILKMOMSTORY перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Уздечка языка: неужели это эпидемия?

Автор: Рита Брель 07.08.2017

Возьмите зеркало, откройте рот и поднимите язык к нёбу. Видите ли вы натяжение ткани, идущее от дна ротовой полости к нижней части языка? Скорее всего, да. Это нормально.

Такое натяжение ткани, технически известное как уздечка, подвергается тщательному обследованию у грудных младенцев. Слишком короткая и плотная уздечка не позволяет малышу высовывать язык за пределы нижней губы, что мешает эффективному прикладыванию. В результате: травмы сосков у мамы и расстроенный ребенок. Такая ситуация в целом называется «короткая уздечка языка».

Существует также еще один вид уздечки, которая может быть обнаружена. Такая уздечка соединяет центральную часть внутренней поверхности верхней губы с верхней десной, прямо посередине, между будущими большими передними зубами. Снова возьмите зеркало и поднимите верхнюю губу пальцем. Там вы должны увидеть растянутый участок ткани, если только она не была подрезана в более раннем возрасте с целью преодоления некоторых нарушений речи.

Подрезание в буквальном смысле подразумевает рассечение уздечки ножницами. Звучит не слишком приятно, хотя младенцам с очень короткими, плотными подъязычными уздечками их рассечение может позволить научиться качественно захватывать грудь. Уздечку должен оценивать только консультант по лактации с международной сертификацией (IBCLC, в России консультант по грудному вскармливанию. – прим.пер.), врач или детский стоматолог. Лечение чаще всего выполняет детский стоматолог.

У некоторых грудных детей с проблемами прикладывания к груди встречается слишком короткая и плотная уздечка губы, удерживающая ее в процессе прикладывания подвернутой внутрь, а не вывернутой наружу, что приводит к некачественному захвату груди. Такая ситуация называется "короткая уздечка губы".

Мы часто слышим о короткой уздечке языка, но сейчас все чаще встречается информация и об уздечке губы. Короткую уздечку часто обвиняют в неудачном материнском опыте кормления ребенка грудью, особенно когда речь заходит о проблемах с прикладыванием. Некоторые люди утверждают, что среди младенцев распространяется эпидемия короткой уздечки языка и губы, возможно, это связано с дефицитом питания матерей во время беременности.

Действительно ли это эпидемия?

Частота обнаружения истинной короткой уздечки языка или губы относительно невысока – от 0,2% до 2% младенцев рождаются с такой уздечкой. Но многие матери ошибочно обвиняют уздечку языка или губы, которую видят у своего ребенка, в проблемах с захватом груди. Однако наличие уздечки является нормой, а то, насколько короткой и тугой она должна быть, чтобы спровоцировать проблему – субъективный фактор. В то же время некачественный захват – распространенная ситуация, затрудняющая грудное вскармливание, которая может возникнуть в результате множества различных причин.

В связи с большей информированностью, а также с тем, что больше женщин начинают кормить грудью после родов, в наши дни уздечку языка диагностируют гораздо чаще, чем раньше, когда частота случаев начала кормления грудью была ниже. В принципе, речь не столько об эпидемии коротких уздечек языка и губы, сколько об осведомленности. А так как многие мамы все еще варятся в собственном соку, пытаясь решить проблемы с грудным вскармливанием, они, скорее всего, склонны приписывать свои затруднения причинам, которых на самом деле не существует, например, короткая уздечка языка или губы.

Вместе с тем, есть некоторые гипотезы о том, что в основе формирования ярко выраженной короткой уздечки языка или губы лежат определенные причины. Большинство из них являются генетическими, имеется в виду, что у мамы или папы ребенка тоже очень короткая, плотная уздечка. У всех моих детей, например, была действительно короткая, плотная уздечка губы, а у одного из них даже короткая уздечка языка.

Существует также теория о том, что формирование короткой уздечки языка или губы происходит в результате дефицита фолиевой кислоты, возможно, связанного с мутацией гена MTHFR, представленной также другими врожденными дефектами срединной линии, такими как расщелина позвоночника и расщелина нёба.

Рассечение не всегда спасительно

Независимо от причины, в отношении короткой уздечки языка или губы и успешного грудного вскармливания следует также учитывать следующий момент: наличие неподрезанной короткой уздечки не является 100%-ной причиной затруднений ребенка с захватом груди. Многие дети, как и мои, учатся прикладыванию вопреки наличию уздечки. Более тяжелые случаи обычно рано диагностируются, вскоре после родов, пока мама и ребенок еще находятся в роддоме, и уздечку подрезают. Иногда, в случае, если уздечку подрезают позже, ребенок все равно может отказываться прикладываться к груди.

Я бы рекомендовала пригласить консультанта по лактации (грудному вскармливанию. – прим.пер.) для осмотра вашего малыша. Если возникло предположение, что в проблемах с прикладыванием виновата короткая уздечка языка или губы, может потребоваться консультация детского стоматолога для возможного лечения. Но помните, что существует много степеней ограничения подвижности языка или губы уздечкой, а наличие небольшой уздечки совершенно нормально.

Если ваш консультант по лактации считает, что нет необходимости подрезать уздечку, следуйте другим рекомендациям по улучшению качества прикладывания ребенка к груди. Рассечение уздечки не всегда решает проблемы грудного вскармливания, но зачастую справиться с ними помогает терпение и устранение других возможных причин.

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Оригинал на английском