Category: дети

Краткий ликбез про молочные смеси

Ничего и никогда я не сдам :((. Ну и ладно.

Держите про молочные смеси, краткий ликбез. И не просите пруфлинков, все исключительно мое личное ИМХО (кто не помнит: имею мнение, хрен оспоришь).

Краткое содержание: не переживайте, если пришлось дать ребенку смесь - и не верьте рекламе!

Более подробно:
1. Искусственное вскармливание заметно дороже естественного. И это - как ни смешно! - основная к нему претензия. Милые крошки очень шустро начинают высасывать литр смеси в день - и банка смеси уходит за 3-6 дней. Плюс траты на бутылочки и соски и стерилизатор и контейнер для бутылочек и... маркетологи не дремлют, оглянуться не успеете, как накупите кучу вещичек, из которых пользоваться будете хорошо, если половиной. Но устоять невозможно же:).
В общем, ИВ - это дорого.

2. Второй недостаток ИВ - это неудобно. Да, конечно, первые дни и недели ГВ тоже могут быть совсем не радужными. Но зато потом... Не надо вставать по ночам - смесь разводить. Не надо носиться с подогревом воды, когда ребенок уже вопит и требует есть вот-прямо-сейчас-а-то-лопну-от-крика. Не надо хлопотать с мытьем бутылок и сосок. Грудь всегда рядом, всегда теплая, всегда достаточно стерильная. А с трещинами и прочими неприятностями ГВ обычно можно справиться, консультанты в помощь.
ИВ - это не самый удобный способ кормления.

3. ИВ не равноценен ГВ. Умиляют рекламные статьи про смеси: "конечно, грудное молоко - золотой стандарт кормления, но, если вы не можете кормить грудью, то наша смесь максимально приближена к составу грудного молока и содержит все необходимые...". Не верьте этой ерунде, как говорил герой американского мультика.
Это реклама, они ничего другого написать не могут.
Состав грудного молока уникален. Все эти "максимальные приближения", несомненно, делают коровье и козье молоко гораздо лучше для всасывания и усвоения младенцами, но ни на секунду не делают смесь полной заменой грудному молоку.
Молочные смеси - гораздо лучше, чем неадаптированные коровье или козье молоко, но не могут быть полной копией грудного молока.
Это все присказка, теперь начинаем сказку. Если есть необходимость ввести молочную смесь (нет возможности кормить грудью, нет донорского грудного молока, необходим докорм смесью и т.д.) - это НЕ ДЕЛАЕТ ВАС ПЛОХОЙ МАТЕРЬЮ! На смесях выросли и растут и будут расти тысячи младенцев. И все они прекрасно себя чувствовали и чувствуют, и вырастают в здоровых и хороших взрослых, и любят своих родителей, и прочее, и прочее, и прочее.
И пусть меня убьют многочисленные консультанты и сторонники естественного, но кормить смесью - это нормально!!! Да, дороже, хлопотнее и не так полезно, как грудью - но это тоже допустимый и реализуемый вариант нормы. В нем нет ничего страшного, ужасного и прочее. Есть только определенные правила, куда ж без них:
Collapse )

Collapse )

Collapse )

Collapse )

Collapse )
И на этой радужной ноте я предлагаю закончить:)).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр

Оригинал публикации

5 шагов, чтобы избежать щипания, выкручивания и сдавливания сосков

Автор: Yvette O'Dowd

Если вы когда-нибудь видели, с каким удовольствием кошка или котенок «массирует» ваши колени, вам будет легко представить, как они стимулируют рефлекс выброса молока в груди своей матери во время кормления.

Ваш ребенок получает такой же результат, если во время кормления поглаживает или легко касается своей ручкой вашего соска. Ваше тело реагирует на эту нежную стимуляцию всплеском гормона окситоцина, который не только отвечает за выброс молока, но и пробуждает прилив нежности к малышу.
Однако зачастую уже через год нежные прикосновения превращаются в хватание, щипание и выкручивание, иногда делая кормление невыносимым. В такой ситуации говорить о приливе нежности уже не приходится, и мать начинает подумывать о том, чтобы и вовсе свернуть грудное вскармливание.
Конечно же, не все дети ведут себя таким образом. Да и не всех матерей такие манипуляции выводят из себя. Тем не менее, отучить малыша от такой привычки, если уж она сформируется, весьма непросто. Поэтому, если ваши соски особо чувствительны или вам просто неприятны действия подобного рода, чем раньше вы примите меры, тем проще будет решить эту досадную проблему.

5 шагов, чтобы прекратить щипание сосков

Вот 5 шагов, которые вы можете предпринять сейчас, чтобы помочь вам и вашему ребенку сделать грудное вскармливание приятным и избежать проблем с щипанием и выкручиванием.

№ 1: Предупредите формирование привычки
Вспомните уроки прошлого опыта или последуйте советам других матерей и возьмите за основу подход «нулевой терпимости» с самого начала. При первых признаках интереса малыша к другой груди во время кормления очень аккуратно перенаправьте его внимание или предоставьте альтернативу.
Например, вы можете предложить ребенку палец или руку, чтобы он мог схватить ее, или просто нежно отвести его ручку от второй груди.

№ 2: Объясняйте и действуйте
Если ваш ребенок начинает тянуться к груди или соску во время кормления, напомните ему, что "маме больно", или "для игры есть бусики", одновременно физически перенаправляя его. Выберите простую фразу, которую вы спокойно сможете использовать и при посторонних. Произносите ее спокойно и доброжелательно. Будьте последовательны: если вы будете иногда допускать нежелательные действия, а иногда запрещать, это вызовет у малыша неуверенность и непонимание.

В крайних случаях вам может потребоваться прикрывать вторую грудь рукой на протяжении всего кормления, или же, наоборот – резко прекратить кормление с комментарием, что «молочко закончилось из-за поведения» (или как-то иначе указать на недопустимость данного поведения). При этом, проявляя твердость, непременно сохраняйте нежность в словах и действиях. Создание негативных ассоциаций с грудью может привести к отказу от груди раньше, чем вы оба будете к этому действительно готовы. Подробнее можно прочитать здесь: Границы грудного вскармливания: Почему нормально сказать вашему ребенку «нет».

№ 3: Предлагайте альтернативу
Довольно давно мамы используют специальные бусы, чтобы занимать маленькие ручки во время кормления. Сегодня выбор таких бус широк: они изготавливаются из силикона или дерева и сконструированы таким образом, чтобы предотвратить возможность удушения или разрыва нити, на которую нанизаны бусины. Надевайте такие бусы на каждое кормление, и скоро ваш малыш заинтересуется ими, а вы сможете мягко направить его ищущие пальчики на игру с бусинками.
Кроме того, можно использовать небольшую мягкую игрушку, которую малышу удобно обнимать во время кормления. Позднее эта игрушка может помочь облегчить процесс отлучения.

№ 4: Прикрывайтесь
Уменьшите доступ ко второй груди при кормлении, выбирая бюстгальтеры и одежду, которые позволяют открывать только одну грудь. Ограничьте любопытные ручки малыша с помощью высоких вырезов, многослойности и максимальной закрытости одежды.
Ночное кормление - особенно если вы практикуете совместный сон - может оказаться более сложной задачей. Большинство кормящих матерей предпочитает для сна одежду свободного кроя, а иногда и вовсе спят топлесс. Возможно, вам потребуется пожертвовать некоторым удобством ради того, чтобы не потерять контроль над ситуацией. Отправляясь спать, наденьте облегающий топ с высоким вырезом.

№ 5: Сосредоточьтесь на ребенке
Иногда вашему ребенку просто необходимо установить с вами контакт, особенно если вы увлечены чатом, читаете или занимаете себя еще каким-либо подобным образом во время кормления. Просто найдите время, чтобы приласкать, поговорить и сосредоточиться на ребенке, тем самым сведя к минимуму потребность малыша привлечь к себе внимание. Малыши ближе к году и старше, как правило, проводят у груди гораздо меньше времени, чем новорожденные, поэтому вы вполне можете выделить несколько минут, чтобы полностью посвятить свое внимание ребенку, и этого будет достаточно, чтобы не дать развиться вредной привычке.

Описанные выше шаги помогут также в решении проблем с дерганьем за волосы и активным исследованием вашего рта и носа. Дайте нам знать, как они сработали в вашем случае.

И не забывайте, что грудное вскармливание – это особая связь между матерью и ребенком, и чтобы она приносила радость необходимо соблюдать баланс между потребностями вас обоих.

Перевод:
Екатерина Амаку,
консультант по лактации,
преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ»,

"ВОЛШЕБНОЕ" ПРЕВРАЩЕНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В НЕДОСТАТКИ (ЧАСТЬ 2)

Часть 1

Copyright: Jack Newman, MD, FRCPC, 2017, 2018

В процессе грудного вскармливания между кормящими мамами и их малышами естественным образом складываются особые отношения. Кормление грудью – это гораздо больше, чем грудное молоко; больше, чем один из возможных способов кормления ребенка молоком. Грудное вскармливание – это тесная физическая и эмоциональная связь между двумя людьми, которые обычно очень любят друг друга. Это не означает, что матери, кормящие своих детей из бутылки, не любят их. Лишь то, что отношения при кормлении грудью совершенно другие, дорогие и очень близкие. Они хороши как для новорожденного и его мамы, так и для подросшего малыша и его мамы. Несмотря на наличие контакта кожа-к-коже с мамой, во время кормления из бутылки рот малыша соприкасается с искусственным материалом, ощущения от такого сосания не имеют ничего общего с сосанием материнской груди. И соска бутылки не испытывает никаких ощущений. Грудное вскармливание вовлекает очень чувствительные слизистые рта ребенка в тесный контакт и взаимодействие с высокочувствительной частью тела матери. Конечно, каждый может это понять, хотя немногие это делают.

Младенцы испытывают потребность приложиться к груди по многим причинам. Далеко не все причины можно объяснить голодом. Даже совсем маленький ребенок обычно успокаивается грудью. Важность взаимоотношений, формирующихся в результате грудного вскармливания, становится еще более наглядной, когда малыш становится старше и прикладывается к материнской груди ради обретения комфорта и уверенности и, да, любви. Для подросшего ребенка сосание груди – это способ засыпания или быстрого погружения обратно в сон при ночном пробуждении. Также подросший малыш хочет приложиться к груди, когда ударился, заболел или чем-то расстроен. Грудное вскармливание зачастую оказывает помощь и успокаивает ребенка в подобных случаях, когда другие способы бессильны.

Приведет ли кормление грудью в стрессовых или болезненных ситуациях к тому, что малыш не сможет справиться с неудачей в дальнейшем? Некоторые психологи внушают эту мысль. О, пожалуйста!!! Нам всем приходится учиться справляться с разочарованиями, потому что разочарования – это особенность современной жизни; тем не менее это не повод уверять мать или ребенка в том, что "он должен научиться справляться с неудачей самостоятельно, без помощи груди».

Физиологичность грудного вскармливания, а также удобство, которого можно достичь в кормлении грудью без использования различных приспособлений для кормления, это причины, побуждающие многих матерей избавиться от использования бутылок или накладок для кормления, даже если с накладками грудное вскармливание "хорошо налажено". Попутно замечу, что очень часто накладки действительно помогают в течение какого-то времени, но в дальнейшем могут привести к снижению выработки молока, особенно если изначально у женщины не было его избытка.

"Близость" отношений в грудном вскармливании – это то, чем дорожат матери и дети. Тем не менее, именно это проявление может стать яблоком раздора между матерями и врачами, особенно, вот уж что удивительно, педиатрами. А также между матерями и членами их семей, которые могут навязывать молодым мамам мнение о том, что кормление ребенка в соответствии с его потребностями («по требованию» – словосочетание, которое является красноречивым определением нормального процесса грудного вскармливания) "испортит" его, он станет чрезмерно зависимым, требующим повышенного внимания любой ценой, неспособным к "самоуспокоению» и, конечно, «требовательным».

Фото 1.
Этот 20-месячный малыш любит сосать грудь, наслаждается кормлением и не хочет его прекращать. Сосание груди для него значит гораздо больше, чем просто получение молока, он любит сосать грудь.


Такие характеристики не будут использоваться в племенах, которые еще не подвержены влиянию «современных идей», в которых младенцы по умолчанию вскормлены грудью, находятся в крепких объятиях, обеспечены тесным контактом и проводят на руках бОльшую часть времени. См. Фото 2. В современных обществах потребности ребенка все больше подчиняются требованиям родителей, грудные дети должны быть «удобными» и не злоупотреблять вниманием своих родителей.

Фото 2.
В те годы, когда я сделал снимок этой женщины из Центральной Африканской Республики, она жила в обществе, мало подверженном влиянию Западных ценностей. Младенцев постоянно носили на руках, никогда не отказывали им в груди. И отцы тоже проводили много времени с ребенком на руках.

Фото 3.
Что означает эта рука, которую ребенок запустил под одежду матери? Большинство кормящих грудью матерей знают. Для ребенка это значит безопасность и комфорт.

Одна из самых приятных сторон грудного вскармливания заключается в том, что это простой способ помочь младенцу заснуть. Тем не менее, матерям также внушают, чтобы они не позволяли ребенку засыпать на груди, чтобы предотвратить его "зависимость" от груди для погружения в сон. Интересно, я не могу припомнить такого, чтобы женщинам внушали не позволять ребенку засыпать, посасывая бутылку.

Правда, матерям рекомендуют не позволять ребенку спать с бутылкой во рту, так как это может вызвать развитие кариеса у подросшего малыша. Но при этом им не советуют вытаскивать бутылку изо рта ребенка, как только он начинает погружаться в сон во время кормления. Однако засыпание на груди «недопустимо» для ребенка на грудном вскармливании. Засыпание на груди во время кормления представляется как предпосылка «проблем со сном» в будущем. В противовес этому засыпание с бутылкой воспринимается, скорее, как «здорово, малыш заснул, потому что сыт». Кстати, кормление младенца/подросшего малыша грудью на сон не вызывает кариес из-за колоссальной разницы между сосанием бутылки и груди, а также между грудным молоком и искусственной смесью.

Идея о том, что грудное вскармливание – всего лишь один из возможных способов накормить младенца молоком, ведёт ко многим другим ошибочным советам со стороны работников системы здравоохранения. Например, часто матерям внушают, что ребенок в возрасте 6-9 месяцев не нуждается в ночных кормлениях (некоторые педиатры говорят даже о 4 месяцах), и тот факт, что 7-месячный малыш все еще просыпается в ночное время, означает наличие у него проблемы со сном, и ему нужно «учиться спать» (это предполагает использование различных методик по обучению самостоятельному засыпанию, не учитывающих младенческую физиологию и психологию – прим.пер.). Почему они решили, что ночные пробуждения малыша  являются отклонением от нормы? Бутылочное мышление! Родители, кормящие своих детей смесью из бутылки часто «набивают» желудок ребенка «под завязку» во время «последнего» кормления перед ночным сном, и поэтому он спит дольше. Также они более склонны «учить спать» своих детей, что, по сути, является пренебрежением к потребностям ребенка и учит его игнорировать свои собственные нужды.

Тот факт, что ребенок, вероятно, просыпается ради утешения и безопасности, которые обеспечивает грудь, и не обязательно ради «еды» (хотя иногда и для этого), не вписывается в сознание педиатра/врача/участковой медсестры и т.д. И как только кормления грудью теряют функцию «питания», они становятся несущественными, ненужными, пустой тратой времени и энергии матери. Тот факт, что грудное вскармливание представляет собой нечто большее, чем «естественный» вариант бутылочного кормления, всего лишь с использованием более «мягкой» бутылки, слишком сложен для многих, в том числе и для медицинских работников, чтобы совместить его с "бутылочным типом" собственных представлений о вскармливании младенцев.

Родителей часто призывают не обращать внимание на эмоциональные и другие грани, составляющие процесс кормления грудью, потому что они не важны для ребенка. Подобные «советчики» совершенно не отдают себе отчет о том, что именно эти аспекты могут превалировать у подросших детей над потребностью в «питании». Наблюдая за кормлениями малышей постарше, можно увидеть, что они не всегда воспринимают сосание груди как еду или питье, посреди кормления они могут попросить воду или еду, а затем с удовольствием вернуться к сосанию груди. Все эти важные моменты, связанные с грудным вскармливанием, превращаются во все более неблагоприятные по мере взросления ребенка. Например, 2-летний малыш, засыпающий на груди или испытывающий необходимость приложиться к груди, представляется гораздо более «зависимым», чем ребенок младшего возраста, а значит ошибка родителей в том, что они не «обучили» его [независимости] раньше. На самом деле, чувство безопасности, которым кормление грудью обеспечивает ребенка, приводит к гораздо большей его независимости в более старшем и взрослом возрасте. Отсутствие безопасности не поможет малышу стать независимым; он становится независимым, когда его потребность в безопасности обеспечивается и удовлетворяется, в том числе и посредством грудного вскармливания, помимо других способов.

Зачастую матерям беспечно рекомендуют прерывать грудное вскармливание подросшего малыша в связи с предстоящим приемом лекарств. Тот факт, что малыш будет плакать часами день за днем, не имея возможности приложиться к груди, даже не принимается в расчет, а наносимый ребенку вред считается несущественным. Это просто унизительно, потому что необходимость прерывать грудное вскармливание на время лечения возникает крайне редко, даже если малыш новорожденный.

Многим матерям необходимо услышать, что удовлетворение потребностей их младенца или подросшего малыша – полезно (на самом деле, это просто нормально); и получить заверения в том, что кормление грудью дает ребенку гораздо больше, чем удовлетворение потребности в молоке. Большинство из них были бы счастливы кормить малыша по ночам, не отказались бы кормить всякий раз, когда он попросит и т.д. и т.п., но все же склоняются к тому, чтобы кормить по часам или не укладывать спать с грудью, или перестать кормить ночью. Окружающие часто унижают и высмеивают матерей за те действия, которых младенцы ожидают, по сути, на протяжении всей истории [существования человечества].

Collapse )

Перевод выполнила Юлия Иванова,
консультант по грудному вскармливанию,
Санкт-Петербург
под редакцией консультанта по грудному вскармливанию в проекте MILKMOMSTORY,
Вероники Макаровой, Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

Истории о главном. Про доверие и поддержку





  • Поделюсь из своего опыта как я боролось за ГВ: в полтора месяца сын стал дергать за соски и отворачивать голову-свекровь сказала что отказывается и к 3-м месяцам останется без сиськи - вызов был принят, чтоб этого не случилось! В 2 -3 месяца малыш вздрагивал от любого резкого шума (спасибо соседям снизу которые активно делали ремонт), свекровь сказала что у малыша - переляк (укр. - испуг), и его срочно надо крестить и к бабке отволокти. Но апогеем стало когда около 4 м малыш стал очень чутко спать и мог поспать всего 15-20 минут - и опять же у него переляк! Я уже молчу что все это время на любой крик или беспокойство малыша мне предлагали дать смесь, а фраза "может, он пить хочет" меня доводила до жуткого состояния. В результате, чтоб исключить все попытки отволокти малыша к бабке, я поехала к детскому неврологу, которого очень уважала и у которой наблюдался старший сын с 3-х летнего возраста с диагнозом Моторная алалия (который потом сняли). Очень признательна ей за подробное разъяснение, что в тех состояниях, которые так тревожат свекровь (вздрагивания), нет ни патологии и ни чего-то страшного. А вот чтобы помочь со сном стала задавать вопросы о режиме и кормлении малыша, и тут уже я была в шоке. Мы тогда боролись еще с отказами, кормила по требованию и около снов - так как посоветовала консультант по ГВ. На эту информацию невропатолог ответила что консультанты - это вообще непонятно кто, и что я еще хочу от ребенка и его сна в 20 минут, если он все время голоден??? Сказать, что я была шоке - ничего не сказать. И были даны мне рекомендации: докорм смесью и перевод ребенка в 4 м на режим с интервалами питания 3-4 часа.
    А теперь кого слушать-то: консультанта с которым мы боремся за ГВ, или уважаемого невропатолога?

    По воле случая буквально сразу после приема невропатолога встретила знакомую маму (детский психолог), которая своих деток кормила до 3 лет, и поделилась с ней своим шоком. На что она спросила: что именно мне важно сейчас: ГВ (к слову сказать, спал не все время по 20 минут, были и по 2-3 часа сны днем и ночью ) или мнение невролога?

    Мне хватило ровно 5 минут на решение: кормить буду грудью! А невропатолог - это врач который лечит голову, а в вопросах ГВ - не совсем компетентна (как бы обидно ни было, но факт).

    И как результат: сегодня сыночку 9 месяцев и мы на ГВ по требованию и днем, и ночью. И за это я очень благодарна консультантам по ГВ - Алене Майоренко и Ольге Сафроновой, которые поддержат, помогут, научат именно ту маму которая очень хочет кормить, но у нее что-то не получается. А та, которая слушает абсолютно всех - очень быстро теряется в том, что именно ей делать и/или ищет проблемы не в том месте. И как результат прекращает ГВ.

  • Очень надеюсь, что мой опыт поможет кому-то в принятии решения, каких специалистов слушать и в каких вопросах.

  • В моей истории я опустила рекомендации от педиатра о том, как давать смесь безмолочную и водичку с глюкозой, чтобы бороться с коликами малыша в 2 месяца перед кормлением.

  • К сожалению, на нашем пути к успешному ГВ было очень много разных рекомендаций, но всегда я опиралась на мнение консультанта и свое чутье. А еще прислушивалась к ритмичным глоткам в момент кормления и была довольна, что мы смогли и все у нас получилось.

Опубликовано с разрешения автора

Аллергия на белок коровьего молока – еще одна страшилка, чтобы...

...заставить кормящих мам перейти на смесь

Аллергия на БКМ (белок коровьего молока) вполне возможно является троянским конем для 50 миллиардной индустрии детских смесей, с помощью которого они налаживают контакты с врачами и учеными, влияют на результаты исследований и составление руководств для медиков. Все это ведет к гипердиагностике аллергии на БКМ, что оказывает негативное влияние на грудное вскармливание, зато ведет к росту продаж специализированных смесей.

Конфликт интересов налицо!

С 2006 по 2016 годы в Великобритании количество назначений спец смесей детям с аллергией на БКМ возросло почти на 500% с 105 029 до более 600 000 в год, а расходы государственной службы здравоохранения на эти продукты увеличились почти на 700%, но эпидемиологи не подтверждают роста распространенности аллергии на БКМ в таких количествах…

Что же происходит?

Первое руководство по первичной помощи при аллергии на БКМ было разработано в 2007 году, следующее – в 2010-м. Оба финансировались производителями смесей, многие авторы заявляли о наличии конфликта интересов.

5 из 11 авторов руководства по пищевой аллергии 2011 года института NICE, 10 из 12 авторов руководства Европейского общества по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию (ESPGHAN) 2012 г, все 5 авторов руководства по аллергии на БКМ MAP 2013 года, все 12 авторов руководства IMAP (Института медицины как профессии, взявшего на себя миссию распространения профессионального подхода в медицине через исследования и политические инициативы) от 2017 года сообщали о своих связях с производителями смесей во время написания этих руководств и далее.

О какой объективности может идти речь?

Даже если сознательно все эти уважаемые персоны старались соблюдать интересы матерей и детей, никто из нас не может освободиться от влияния собственного бессознательного, которое диктует быть благодарным тому, кто тебе платит деньги.

Содержимые этих руководств и сама проблема аллергии на БКМ часто используются производителями смесей для контактов с медиками и родителями через доклады на конференциях, листовки и плакаты в мед учреждениях, образовательные семинары и курсы, на сайтах и в соцсетях.

Руководство iMAP рекламируется на веб-сайте Allergy UK, благотворительной организации, предоставляющей информацию пациентам, в которой в качестве партнера указан производитель смеси Данон/Нутриция.

В России ситуация не лучше. Совсем недавно по популярным блогам, родительским форумам и сайтам прокатилась рекламная кампания одного из производителей смесей, который нет, не рекламировал свою продукцию, а предлагал перейти на сайт и определить, есть ли у вашего малыша аллергия на БКМ. Ну, а уж то, что сайт в 99% найдет признаки этой аллергии (попробуйте найти ребенка, который не капризничает и у него нет колик) и рекомендует получить консультацию от представителя компании-производителя, это, видимо, должно восприниматься родителями, как побочный эффект…



А что же медики, которые должны стоять на страже интересов своих маленьких пациентов?

Большая часть обучающих программ по аллергии на БКМ в Великобритании обеспечивается организациями, которые кажутся независимыми, но получают финансирование от производителей смесей.

Помимо Allergy UK, к ним относятся Британское общество аллергологов и клинических иммунологов (BSACI, профессиональное общество аллергологов Великобритании), которое получает 100 000 фунтов стерлингов в год от производителей смесей, и Allergy Academy, инициативная группа на базе отделения детской аллергии в Королевском колледже Лондона, которая проводит обучение по вопросам аллергии для медицинских работников и пациентов, а также их семей и финансируется производителями смесей Эббот, Мид Джонсон и Нутриция.

В заявлении BSACI говорится: «Пока число медицинских работников, способных лечить аллергию, не будет соответствовать спросу на лечение аллергии, мы считаем, что несем ответственность за то, чтобы сделать все возможное для обучения врачей общей практики и других лиц. Как и во всех других специализированных обществах и королевских колледжах, мы ответственно работаем с производителями, чтобы помочь нам в достижении наших целей и задач, обеспечивая профессионалам здравоохранения возможность лечения пациентов максимально эффективно».

Collapse )

Ольга Родичева: гв-активист, маркетолог, член Гильдии маркетологов России,
координатор добровольческого движения «Молочная мама»
На основе https://www.bmj.com/content/363/bmj.k5056

Все фотографии в статье взяты из открытых источников в сети интернет.

Оригинал публикации

Истории о главном. Грудное вскармливание и адаптация к детскому саду


Расскажу про свой личный опыт. В 2.5 отлучила от груди, отлучение прошло безболезненно. В 2.8 пошел в сад. Истерики после сада были очень сильные. Такие, что час мог лежать на полу, ничего не помогало, только объятия. Я вдруг поняла, что может помочь прикладывание. Предложила грудь. Ребенок забыл как сосать, сначала лизал, но и это помогало. Дальше вернулось гв. На сон, на пробуждения в основном. В сад ходил на полный день. Кормился до самоотлучения, точный возраст не помню между 3.5-4 г.

Опубликовано с разрешения автора

Продукты, представляющие повышенный риск удушья для детей младше 5 лет

Едой могут поперхнуться дети любого возраста, но дети до 5 лет, особенно младше 3 лет, подвергаются повышенному риску.

Форма и текстура некоторых продуктов представляет больший риск поперхивания. Ниже описаны типы продуктов, которые чаще всего ассоциируются с инцидентами удушья, а также пути снижения возможных рисков.

Твердые продукты маленького размера

Детям сложно разгрызть, отгрызть и достаточно хорошо измельчить эти продукты, настолько, чтобы проглатывание было безопасным - кусочки могут застрять в дыхательных путях ребенка, поцарапать их.

Примеры таких продуктов:

  • орехи

  • крупные семена (например, семена тыквы, подсолнечника)

  • сухофрукты

  • кусочки сырой моркови, сельдерея или яблока

  • продукты, которые разламываются на твердые острые кусочки (например, хрустящий картофель, кукурузные чипсы, рисовые крекеры)

  • оболочка зерен попкорна.

Чтобы снизить риск поперхивания:

  • избегайте предлагать целые орехи, крупные семена и сухофрукты детям младше 5 лет

  • используйте, распределяя тонким слоем, мягкое арахисовое масло вместо целых или раздробленных орехов

  • морковь, яблоко и сельдерей могут быть либо приготовлены до мягкости либо мелко натерты.

Круглые или овальные продукты маленького размера

Следующие продукты могут застрять в дыхательных путях ребенка:

  • виноград, ягоды и томаты черри

  • изюм (белый, черный)

  • фрукты с косточками и крупными семенами или семечками (например, арбуз, мелкие косточковые - вишня, черешня)

  • горох

  • леденцы/сладости.

Чтобы снизить риск поперхивания:

  • виноград, ягоды и томаты черри могут быть разрезаны на четыре части или порезаны мельче

  • замочите изюм для размягчения и порежьте на половинки, если изюмины крупного размера

  • удалите косточки из фруктов

  • горох можно размять вилкой.

Малышам не должны быть доступны для жевания маленькие твердые круглые, жевательные или прилипающие леденцы/сладости. Не следует давать эти продукты детям до 3 лет.

Продукты с кожицей или листовые продукты

Кожицу сложно жевать, она может полностью перекрыть дыхательные пути ребенка.

Например:

  • курица, сосиски, сардельки, овсяные колечки (сухой завтрак), колбаски и т.д.

  • косточковые фрукты (например, слива, персик, нектарин)

  • яблоки и груши

  • помидоры

  • свежие листья салата

  • шпинат и капуста.

Чтобы снизить риск поперхивания:

  • удалите или очистите кожицу перед подачей на стол

  • нарежьте кусочками (по крайней мере размером с ноготь ребенка) и добавьте в пюре

  • удалите косточки из фруктов

  • мелко нарежьте листья салата

  • отварите шпинат и капусту до мягкости и мелко нарежьте.

Сжимающиеся продукты

Продукты, которые могут сжиматься и принимать форму горла ребенка и застрять в нем.

Например:

  • сосиски, сардельки, овсяные колечки (сухой завтрак), колбаски, хот-доги и т.д.

  • кусочки приготовленного мяса

  • маршмеллоу (мягкая пастила)

  • попкорн

  • жевательная резинка.

Чтобы снизить риск поперхивания:

  • нарежьте кусочками (по крайней мере размером с ноготь ребенка) и добавьте в пюре

  • как предложено выше - удалите кожицу перед подачей на стол

  • готовьте мясо, пока оно не станет очень нежным, хорошо измельчите и добавьте в пюре

  • маршмеллоу и попкорн не следует предлагать детям младше 3 лет

  • не давайте жевательную резинку.

Густые пасты

Продукты, которые могут принимать форму горла ребенка и приклеиваться к его стенкам.

Например:

  • шоколадная паста

  • арахисовое масло.

Чтобы снизить риск поперхивания:

  • используйте густые пасты, равномерно намазывая на хлеб тонким слоем.

Волокнистые продукты

Детям может быть сложно достаточно хорошо откусывать и измельчать продукты такого типа.

Например:

  • сельдерей

  • ревень

  • сырой ананас

Чтобы снизить риск поперхивания:

  • очистите, удалите кожицу / прочные волокна сельдерея и ревеня

  • тонко нарезайте эти продукты поперек волокон.

Рекомендации Министерства здравоохранения Новой Зеландии*

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва-Санкт-Петербург
Оригинал на английском

*Комментарий MILKMOMSTORY
Мы рекомендуем не оставлять маленьких детей без присмотра во время приема пищи.
Если вы даете традиционные для нашей культуры кусочки яблока или моркови ребенку до 1-1,5 лет, необходимо контролировать действия ребенка, а в случае заглатывания крупного кусочка, поперхивания – оказать ребенку помощь. Если малыш начинает давиться, вытащите кусочек своим пальцем.
Рано или поздно малыши должны учиться обращаться с неизмельченными продуктами, в том числе справляться с поперхиванием.
Жевание твердой пищи играет важную роль в адекватном развитии челюстно-лицевых костно-мышечных структур.

Как оказать помощь, если ребенок подавился

Гормоны в грудном молоке: что это такое и в чем их важность

Автор статьи: Донна Мюррей, RN, BSN | Проверено Мередит Шур, MD
Обновлено 05 февраля 2018 года

Размышления о том, планируете ли вы кормить ребенка грудью или нет, помогают вам получить исчерпывающую информацию о детской смеси и грудном молоке. Между компонентным составом грудного молока и смеси множество различий. Одно из них заключается в типах и количествах гормонов, которые можно обнаружить в грудном молоке или смеси.


Многие гормоны в грудном молоке были обнаружены лишь недавно. Исследование продолжается, поскольку ученые пытаются определить, какие еще гормоны и компоненты они могут найти. На данный момент об этих гормонах известно достаточно мало. Неясно, какое влияние многие из них оказывают на новорожденных и подросших детей, или в чем их важность. Таким образом, не имея всей необходимой информации просто невозможно пытаться воссоздать сочетание гормонов грудного молока в искусственной смеси.

Смесь, конечно, является безопасной альтернативой грудному молоку, но по сравнению с грудным молоком этот источник питания не является полноценным. В составе смеси всегда будут отсутствовать те или иные питательные вещества, антитела, ферменты и даже гормоны.

Что такое гормоны?

Гормоны – это химические вещества, которые выбрасываются в системный кровоток из разных частей организма. Они передают органам и тканям сигналы, сообщающие о нуждах организма и необходимых действиях. Гормоны можно обнаружить в крови, моче, слюне и грудном молоке. Гормоны выполняют различные задачи. Они контролируют репродуктивную функцию, рост и развитие, обмен веществ, кровяное давление и другие важные функции организма.

Collapse )


Источники:

  • Dvorak, B. (2010). Milk Epidermal Growth Factor and Gut Protection. The Journal of Pediatrics, 156(2 Suppl), S31–S35. http://doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.11.018

  • Dvorak, B., Fituch, C. C., Williams, C. S., Hurst, N. M., & Schanler, R. J. (2003). Increased epidermal growth factor levels in human milk of mothers with extremely premature infants. Pediatric Research, 54(1), 15-19.

  • Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. (2015). Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Seventh Edition. Elsevier Health Sciences.

  • Riordan, J., and Wambach, K.. (2014). Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning.

  • Savino, F., Liguori, S. A., Fissore, M. F., & Oggero, R. (2009). Breast Milk Hormones and Their Protective Effect on Obesity. International Journal of Pediatric Endocrinology, 2009, 327505. http://doi.org/10.1155/2009/327505


Оригинал публикации на английском

Перевод для проекта MILKMOMSTORY
выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Лактазная недостаточность. Лишние анализы - 2.

Про ненужные и совершенно бесполезные анализы на дисбактериоз и на иммуноглобулин G я писала пару постов назад.

Теперь предлагаю (я, блин, вынуждена!) поговорить о совершенно ненужных и даже вредоносных генетических анализах на «лактазную недостаточность» и «витамины в организме».
Пост будет длинный, эмоциональный и путаный. Из двух частей: первая практическая, вторая лирическая.

Часть первая, практическая.
Есть молочный сахар, он же лактОза. Молочный сахар = лактОза, это одно и то же. Его много в грудном молоке, в коровьем молоке, да и вообще практически в любом молоке. Этот сахар переваривается в тонком кишечнике с помощью фермента лактАза. Если фермента нет или мало – возникает лактАзная недостаточность, она же лактОзная непереносимость, она же непереваривание лактОзы.
ЛактаАзная недостаточность = лактОзная непереносимость (непереваривание лактОзы).
Причин у дефицита или отсутствия фермента лактАзы много:


  1. Аллергия или инфекция. Вирусы, бактерии или аллергическое воспаление губят клетки тонкого кишечника – фермента выделяется мало или не выделяется вовсе – молочный сахар не переваривается. Это называется вторичная лактАзная недостаточность. Вылечите инфекцию/уберите аллергию – клетки восстановятся – фермента станет много – проблема исчезнет

  2. Физиологическая незрелость. Кишечник есть и клетки в нем целы, но незрелы – фермента выделяется мало – молочный сахар не переваривается. Это называется физиологическая лактАзная недостаточность. Дайте младенцу время, все созреет и исправится само собой

  3. Возраст. Чтобы старшие особи не таскали ценное и вкусное молоко у грудного младенца, природа встроила в них защитный механизм. Взрослые особи выделяют мало лактАзы, молочный сахар переваривается у них плохо. Это возрастная лактАзная недостаточность = возрастная гиполактАзия

  4. Изначальное отсутствие нужного фермента. КРАЙНЕ РЕДКО рождаются дети, у которых этот фермент вовсе не вырабатывается. Первичная гиполактАзия = врожденная лактАзная недостаточность. Редкость очень и очень большая.

Клиника лактАзной недостаточности (ЛН) – жидкий пенистый стул+сильные боли в животе+потеря веса или отсутствие прибавки в весе. Для полноценного диагноза нужны все 3 признака! Наличие только 1 или 2 из них говорит о том, что, либо, лактАзной недостаточности нет вообще, либо она не является основной причиной проблем и несильно выражена.
Диагностика ЛН многолика и разнообразна – от анализа кала на углеводы (есть возрастные нормы!! Для малышей – чуть ли не до 1!! 0,25% - норма для детей старше 12-18 мес, с большим количеством прикорма в питании!!) до подсчета водорода в выдыхаемом воздухе или биопсии тонкого кишечника. На практике основа диагноза – характерная клиника и, иногда, выраженный положительный результат после пробного лечения препаратами лактАзы (Лактаза-беби, Лактраза и т.д.).

А ГЕНЕТИКА ЗДЕСЬ ВОВСЕ НИ ПРИ ЧЕМ!!!
Дело в том, что есть ген, который «запускает» выработку фермента. Ген работает – фермент выделяется. Нет такого гена или он дефектный – привет тебе, редкий случай первичной лактазной недостаточности.

К гену, недалеко от него, прилагается рубильник. Специальный, для взрослых, чтобы чужое молоко не воровали. Пока человек маленький, рубильник стоит в одном положении. Потом ребенок становится старше (3-10 лет), рубильник включается – и выключает работу гена, который заставляет клетку вырабатывать фермент (и не просите меня объяснить, как рубильник узнает о том, что ребеночек вырос 😊. Сама с трудом понимаю, перевести на человеческий язык не могу).
В общем, схема простая: ген работает – фермент есть / ген не работает – фермента нет. Работает ген или нет – регулируется рубильником.

При этом у рубильника есть несколько положений. В одном ген работает на 100% (рубильник еще не включился), в другом не работает, а в третьем работает на 50-70%. Третье положение есть не у всех людей. Генетики маркируют это следующим образом:

  • с-13910С – ген работать не будет

  • с-13910Т – ген работать будет, на 50-70%

Поскольку генов у нас всегда по два – один от папы, другой от мамы – возможны следующие варианты:

  • С/С – человек ПОСЛЕ 3-10 лет вообще не будет переваривать молочный сахар.

  • С/Т – человек ПОСЛЕ 3-10 лет будет переваривать молочный сахар, но в небольших количествах. В капучино или мороженом – да, а в молоке с пенкой – уже нет 😊

  • Т/Т – человек ПОСЛЕ 3-10 лет пьет молоко литрами и ничего плохого ему не делается

Еще раз напоминаю, речь идет не о самом гене, который заставляет организм вырабатывать фермент! Речь идет о рубильнике (регуляторная область гена лактазы LCT (LACTASE gene), который определяет работу этого гена у ВЗРОСЛЫХ/СТАРШИХ ДЕТЕЙ!

Таким образом, если педиатр за каким-то лешим отправил вашего грудного младенчика на генетический анализ лактазной недостаточности и вы получили страшный результат «С/С -- обнаружен полиморфизм, ассоциированный с непереносимостью лактозы, в гомозиготной форме», то это значит только то, что с высокой долей вероятности, после 3 лет ваш ребенок наотрез откажется пить молоко и, нередко, вообще употреблять молочные и кисломолочные продукты. Поскольку он – таким образом – останется без молока, у него – теоретически!! – повышается риск развития остеопороза в взрослом возрасте. Однако, это все ооооооочееень теоретически, т.к. исследования последних лет решительно утверждают, что развитие остеопороза не очень-то от количества молочных продуктов и зависит, более того, есть вероятность, что избыток молочных продуктов в питании взрослых повышает риск развития остеопороза.

В общем, все сложно. И речь не о том. А о том, что:

  • делать генетический анализ на лактазную недостаточность имеет смысл после 1,5-3 лет

  • результат этого анализа МОЖЕТ сказать что-то ценное о том, будет или нет ребенок переносить молоко и молочные продукты после 3 лет. А может, кстати, и не сказать

  • основа диагностики – клиника! Анализы играют вспомогательную роль

Уфф. Вроде все. Про генетический анализ «на витамины», он же на «обмен фолатов» - как-нибудь в следующий раз.

Список литературы:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2007.03557.x/full - первое, что нашлось поиском. Текст от 2007 года, но все написано верно и даже понятно:).
Кроме этого на эту тему УЖЕ популярно писали педиатры Макаровы (около года назад, по-моему) и, мне кажется, Бутрий, но здесь не могу утверждать точно

Автор: Суламифь Вольфсон, врач-педиатр
23.02.2018

Оригинал публикации

Каждое прикладывание ребенка к груди приносит убытки 70-миллиардной индустрии детского питания

1В прошлое воскресенье (8.07.2018) самая цитируемая статья в «New-York Times» касалась грудного вскармливания – в частности того, как правительство США угрожало многочисленным странам торговыми санкциями и отменой военной поддержки, если они поддержат резолюцию, призывающую к большей поддержке кормящих матерей и их детей.

Цитата из Times:

«Американские официальные лица пытались смягчить эту резолюцию, вычеркнув из текста призыв к правительствам «защищать, поощрять и поддерживать грудное вскармливание», а также еще один пункт, в котором эксперты ВОЗ призывали политических деятелей ограничить продвижение пищевых продуктов, которые, по мнению многих экспертов, могут иметь пагубные последствия для детей».

Почему правительство США препятствует глобальной поддержке грудного вскармливания? Есть несколько предположений, но мое заключается в том, что американская молочная промышленность рассчитывает превратить массовые излишки молока в прибыльные продукты, вкладывая деньги в производство детского питания на сумму 70 миллиардов долларов. В борьбе между мощным отраслевым лобби и глобальной защитой здоровья матери и ребенка и прошел этот день.

Это критически важное послание для всех, кто заботится о здоровье мам и младенцев: когда дело доходит до глобальных вопросов кормления детей грудного и раннего возраста, прибыль корпораций приоритетна над общественным здоровьем. [выделено редакцией]

Collapse )

Автор: Alison Stuebe, MD, MSc, является врачом в сфере медицины матери и плода и избранным президентом Академии медицины грудного вскармливания, автором множества исследований. Эта статья в блоге адаптирована по материалам презентации на Коллективном собрании по вопросам грудного вскармливания в Торонто, Канада, 9 мая 2018 года. В этом блоге отражены мнения отдельных членов Академии медицины грудного вскармливания, а не организации в целом.

Оригинал

Перевод выполнила
Юлия Иванова, консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Публикация перевода