Хирурги признают, что маммография устарела и наносит вред здоровью женщин

28 октября 2016 г.
Автор: Этан А. Хафф


Каждый год миллионы женщин обращаются к врачам, чтобы сделать ежегодную маммограмму, процедуру скрининга рака молочной железы, которая представляет собой сжатие женской груди между двумя металлическими пластинами для выявления опухолей. Но хирурги повсюду начинают подвергать сомнению противоречивую практику, которая, как показывают исследования, даже не является эффективным инструментом скрининга и на самом деле вредна для организма женщин, которые его проходят.

Collapse )


Перевод выполнила Екатерина Зизина,
консультант по грудному вскармливанию
в проекте MILKMOMSTORY, Москва

Оригинал публикации на английском языке

Кормящая мать против всего мира: почему ГВ — это всегда холивар и как потушить пожар страстей

01 августа 2019 в 13:15

С 1 по 7 августа во всем мире проходит Неделя поддержки грудного вскармливания. Ева.Ру решила разобраться — почему все вокруг обожают спорить о нюансах ГВ? И как сделать так, чтобы оно не стало в вашей семье яблоком раздора?
«Партизанская Мадонна», Михаил Савицкий, 1967. Государственная Третьяковская Галерея

Никогда, никогда, никогда бы не подумала, что буду кормить ребенка грудью до двух лет и двух месяцев. (И я еще не закончила!) До рождения дочери я была уверена, что долгокормящие мамы — это хиппи, которые не носят бюстгальтеры и ходят зимой босиком. И вот я сама такая — босиком не хожу, а ГВ мое все длится и длится.

Когда дочка была еще маленькой, я не стеснялась кормить в общественных местах, а теперь ей 2 года, выглядит она на 3 — и мне неловко. Поэтому мы с ней прячемся по кустам — как тайные любовники, скрывающие ото всех свои грязные делишки…

Сегодня 1 августа во всем мире стартует Неделя поддержки грудного вскармливания — когда женщины активно кормят публично, чтобы затабиурованное по всем фронтам общество хоть немного к ним привыкло и перестало реагировать. Но я хочу сказать о другом. Конечно, кормить грудью в автобусе удобнее, чем в кустах. Но есть кое-что поважнее, что мы должны изменить — это отношение к кормящей матери в ее собственной семье.

Вы не поверите, как много молодых мам в первые месяцы материнства чувствуют себя одинокими среди своих самых дорогих и близких людей! Только-только родив ребенка, я присоединилась к сообществу Milkmomstory в «Фейсбуке» — это прекрасное место, где я не раз получала ценный совет и поддержку от сертифицированных консультантов по ГВ. И там же я услышала десятки историй, как грудное вскармливание становится настоящим яблоком раздора даже в любящих, сплоченных, гармоничных семьях!

Collapse )


За те 2 года, что я кормлю, никто, кажется, так и не спросил у меня — а почему тебе это нравится? Возможно, все и так знают ответ, но мне все же хочется ответить. Я никак не могу завершить ГВ, потому что в эти моменты я испытываю чувство абсолютного счастья.

Автор статьи: Стася Соколова

Оригинал публикации

задумывались ли вы об этом?


Примечание:

В листовке представлены данные 2007 года.

В настоящее время знания о составе грудного молока стали еще более обширными, и в смесь добавляют больше компонентов, схожих с теми, что содержатся в грудном молоке. Но далеко не всегда эффективность их влияния на развитие организма ребенка, о которой заявляют производители искусственного питания, подтверждается данными исследований.

Грудное молоко - живая субстанция, в которой все компоненты находятся во взаимодействии и готовы работать "здесь и сейчас". Искусственное питание - это порошок, в котором компоненты смешаны, но не взаимодействуют. В связи с этим ожидаемого эффекта может и не быть. Кроме того, зачастую, чтобы добиться того или иного эффекта, производители увеличивают дозировку некоторых компонентов.

Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию в проекте MILKMOMSTORY
Санкт-Петербург

Почему не стоит использовать лекарственные препараты для подавления лактации?

Довольно часто мамам еще в роддоме советуют принять бромокриптин или каберголин для предотвращения лактации после родов или для того, чтобы уменьшить нагрубание груди после прихода молока. Подумайте, поищите информацию о данных препаратах, посмотрите противопоказания. Эти препараты проникают в грудное молоко. Однако даже в том случае, если вы передумаете после приема препарата, кормить грудью можно. Согласно данным международного справочника совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием среди детей, чьи матери принимали препарат (или получали его по ошибке) и решали восстановить кормления грудью, не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов.

При приеме препарата нагрубание может уйти, но вместе с ним и резко упадет уровень пролактина, в итоге кормление грудью может так и не начаться, либо объем вырабатываемого молока будет недостаточным.

К сожалению, врачи также рекомендуют прекратить лактацию когда мама болеет, при необходимости приема антибиотиков, болезни или госпитализации ребенка. Всегда есть альтернативные пути. Можно подобрать лекарства, совместимые с грудным вскармливанием, либо подобрать наилучшее время для приема лекарств с учетом периода их всасывания в ЖКТ и выведения из организма. При госпитализации матери можно сцеживаться и передавать молоко ребенку. Если заболел ребенок, то грудное молоко помогает ему легче преодолеть болезнь. Советовать прекратить грудное вскармливание при болезни ребенка – это просто врачебный нонсенс!

Collapse )


Источники:

  1. https://medicostudio.ru/en/which-tablets-are-suitable-for-completing-lactation-the-most-famous-means/

  2. Чадаев А.П., Зверев А.А. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита. Кафедра общей хирургии педиатрического факультета РГМУ, Москва // Журнал «Трудный пациент» 10/2005 http://t-pacient.ru/articles/6466/

  3. Шмаков Р.Г., Емельянова А.И., Полушкина Е.C. Современные аспекты подавления лактации // Журнал «Лечащий врач» #11/09 https://www.lvrach.ru/2009/11/11155626/

  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BD

  5. http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/cabergoline/product/

  6. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020664s012lbl.pdf

  7. https://compendium.com.ua/info/74469/dostineks/

  8. https://mamapharma.org/cabergoline/

Специально для проекта MILKMOMSTORY
cтатью подготовила Борина Ксения,
консультант по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY
Редакция Вероники Макаровой, консультанта по грудному вскармливанию и
естественному прикорму в проекте MILKMOMSTORY (07.05.2019)

Как подобрать размер бюстгальтера для кормления

Бюстгальтеры для кормящих женщин позволяют кормить грудью незаметно и с удобством, в то же время обеспечивая необходимую поддержку груди. Такое белье представлено в нескольких цветовых решениях, наиболее распространенными из которых являются белый, черный и телесный. Бюстгальтеры могут быть снабжены разными типами застежек для быстрого доступа матери к груди одной рукой в то время, как другой она держит ребенка. Сложность выбора связана в основном с тем, как подобрать размер и модель бюстгальтера для кормления, которые будут функциональными и простыми в использовании.
Пошаговая инструкция:
1. Покупайте бюстгальтеры для кормления в конце беременности или через 1-2 недели после рождения ребенка. Размер вашей груди может существенно меняться в связи с подстраивающейся под нужды ребенка выработкой молока, но обычно размер стабилизируется примерно к второй неделе.

2. Используйте сантиметровую ленту для измерения окружностей туловища под грудью и в области подмышек. Это первое число в размере бюстгальтера, указывающее длину пояса бюстгальтера.Collapse )
Советы

  • Купите удлинитель, чтобы ослабить натяжение пояса, который стал слишком тесным, а чашечки бюстгальтера все еще подходят по размеру.

  • Хороший бюстгальтер для кормления полностью охватывает грудь.

  • В бюстгальтере для кормления, не подходящем должным образом, вы будете ощущать дискомфорт, стеснение, стянутость груди, он может задираться, не обеспечивать необходимую поддержку.

  • Для сна удобны бюстгальтеры для кормления без отстегивающихся чашечек, в которых можно просто отодвинуть ткань в сторону на время кормления.

Предупреждения

  • Не покупайте бюстгальтеры для кормления с пластиковыми вкладышами.

Ссылки

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию в проекте MILKMOMSTORY,
Санкт-Петербург

Никотин и кормление грудью

Грудное вскармливание – это уникальная возможность для улучшения надлежащей практики здравоохранения, позволяющей отказаться от нездоровых привычек, таких как курение, представляющих вред для здоровья матери и других людей.
Крайне важна поддержка грудного вскармливания среди матерей, которые не могут отказаться от курения, в связи с тем, что сочетание искусственного вскармливании и курения матери значительно увеличивает риски для здоровья ребенка.



Курению матери в справочнике e-lactancia.org присвоен высокий уровень риска в период грудного вскармливания.
Табачная зависимость матери повышает риск отказа от начала грудного вскармливания или раннего отлучения от груди.
Молоко курящих матерей содержит более высокий уровень котинина, кадмия, ртути и других тяжелых металлов, меньшее количество белков, витаминов А, С и Е и других антиоксидантов.
Курение может снижать выработку молока и вызывать изменение жирового состава грудного молока.
Существует повышенный риск развития ожирения в будущем и низкорослости среди детей курящих матерей, кормящих грудью. Также увеличивается риск детской внезапной смерти (СДВС).
Основная проблема здоровья детей, выросших среди курильщиков - высокая подверженность инфекциям дыхательных путей, астме, более частые госпитализации. Это в большей степени связано с пассивным курением, нежели с никотином, попадающим в организм ребенка с материнским молоком.
Наиболее эффективным решением для снижения рисков для ребенка является более редкое курение, вне дома. При этом крайне важно то, что мать будет продолжать кормить ребенка грудью. В молоко попадает меньшее количество никотина, если мать кормит ребенка через 2 часа после курения.
Курящим матерям не рекомендуется практиковать совместный сон с младенцами.

Электронные сигареты
Представляют меньший риск, но все же не считаются безопасными в период грудного вскармливания.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) в десять раз ниже, чем у женщин, выкуривающих обычные сигареты. Однако из-за содержания в электронных сигаретах сопутствующих токсичных химических компонентов, отсутствия информации об их возможном воздействии на здоровье и высокого риска замены табака с помощью электронных сигарет на длительный срок, они не рекомендованы для использования в качестве заместительной терапии. Для этой цели показаны никотиновый пластырь или жевательная резинка.
Содержание никотина в грудном молоке ниже через 2 часа после ингаляции.

Никотиновая заместительная терапия
Считается совместимой с грудным вскармливанием.
Пластырь.
При использовании пластырей с высокой концентрацией уровень никотина в крови матери (а значит, и в молоке) может быть сопоставим с таковым у курящих женщин. Для лечения табачной зависимости рекомендуются наименьшие эффективные концентрации. Пластыри необходимо снимать на время сна.
Жевательная резинка.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) может быть вдвое меньше, чем у курящих женщин, но также может достигать уровня равноценного курящим. Для лечения табачной зависимости рекомендуется наименьшее эффективное количество жевательных резинок. После приема никотиновой жевательной резинки желательно сделать 2-3-часовой перерыв до следующего кормления грудью.
Ингалятор.
Уровень никотина в крови матери (а равно, и в молоке) обычно на 1/8 меньше, чем у курящих женщин. Для лечения табачной зависимости рекомендовано наименьшее эффективное количество ингаляций.

Вывод
Риски для здоровья детей курящих женщин, кормящих грудью, ниже, чем для здоровья детей на искусственном вскармливании, чьи матери курят. Грудное вскармливание сводит к минимуму риски, связанные с воздействием табачного дыма.
Эти риски еще больше минимизируются при использовании никотиновой заместительной терапии (пластырь, жевательная резинка или ингалятор).

Статьи о курении в справочнике e-lactancia.org относятся к разделу "Злоупотребление психотропными препаратами".

Источники:
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/maternal-smoking/synonym/?fbclid=IwAR3rjWA3EU9Jiwodd8XrssKx2ysmbLINPUNUQ8JcT3Si2NvoL1pIHRWDswI
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/electronic-cigarette/product/
http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/nicotine-replacement-therapy/product/

Специально для MILKMOMSTORY
cтатью подготовила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Краткий ликбез про молочные смеси

Ничего и никогда я не сдам :((. Ну и ладно.

Держите про молочные смеси, краткий ликбез. И не просите пруфлинков, все исключительно мое личное ИМХО (кто не помнит: имею мнение, хрен оспоришь).

Краткое содержание: не переживайте, если пришлось дать ребенку смесь - и не верьте рекламе!

Более подробно:
1. Искусственное вскармливание заметно дороже естественного. И это - как ни смешно! - основная к нему претензия. Милые крошки очень шустро начинают высасывать литр смеси в день - и банка смеси уходит за 3-6 дней. Плюс траты на бутылочки и соски и стерилизатор и контейнер для бутылочек и... маркетологи не дремлют, оглянуться не успеете, как накупите кучу вещичек, из которых пользоваться будете хорошо, если половиной. Но устоять невозможно же:).
В общем, ИВ - это дорого.

2. Второй недостаток ИВ - это неудобно. Да, конечно, первые дни и недели ГВ тоже могут быть совсем не радужными. Но зато потом... Не надо вставать по ночам - смесь разводить. Не надо носиться с подогревом воды, когда ребенок уже вопит и требует есть вот-прямо-сейчас-а-то-лопну-от-крика. Не надо хлопотать с мытьем бутылок и сосок. Грудь всегда рядом, всегда теплая, всегда достаточно стерильная. А с трещинами и прочими неприятностями ГВ обычно можно справиться, консультанты в помощь.
ИВ - это не самый удобный способ кормления.

3. ИВ не равноценен ГВ. Умиляют рекламные статьи про смеси: "конечно, грудное молоко - золотой стандарт кормления, но, если вы не можете кормить грудью, то наша смесь максимально приближена к составу грудного молока и содержит все необходимые...". Не верьте этой ерунде, как говорил герой американского мультика.
Это реклама, они ничего другого написать не могут.
Состав грудного молока уникален. Все эти "максимальные приближения", несомненно, делают коровье и козье молоко гораздо лучше для всасывания и усвоения младенцами, но ни на секунду не делают смесь полной заменой грудному молоку.
Молочные смеси - гораздо лучше, чем неадаптированные коровье или козье молоко, но не могут быть полной копией грудного молока.
Это все присказка, теперь начинаем сказку. Если есть необходимость ввести молочную смесь (нет возможности кормить грудью, нет донорского грудного молока, необходим докорм смесью и т.д.) - это НЕ ДЕЛАЕТ ВАС ПЛОХОЙ МАТЕРЬЮ! На смесях выросли и растут и будут расти тысячи младенцев. И все они прекрасно себя чувствовали и чувствуют, и вырастают в здоровых и хороших взрослых, и любят своих родителей, и прочее, и прочее, и прочее.
И пусть меня убьют многочисленные консультанты и сторонники естественного, но кормить смесью - это нормально!!! Да, дороже, хлопотнее и не так полезно, как грудью - но это тоже допустимый и реализуемый вариант нормы. В нем нет ничего страшного, ужасного и прочее. Есть только определенные правила, куда ж без них:
Collapse )

Collapse )

Collapse )

Collapse )

Collapse )
И на этой радужной ноте я предлагаю закончить:)).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр

Оригинал публикации

Послеродовая депрессия: симптомы, причины, виды протекания

Фрагмент статьи "Репродуктивное насилие и послеродовая депрессия (отрывок из книги «Воспитание — это не только контроль»)"
Автор: Адриана Имж, мама и психотерапевт, создатель журнала Ресурсная психология. Психологическая реабилитация



Послеродовая депрессия — заболевание, связанное с рядом факторов, как социальных, так и индивидуальных. С симптомами такой депрессии в той или иной мере сталкивались от 60 до 75 % женщин, особенно уязвимы те, кто был склонен к депрессивным состояниям и до наступления беременности (около трети женщин, которые страдали депрессией до беременности, впадают в депрессию после родов).


По данным Манк-Олсен (Munk-Olsen et al., 2011), у 10–13 % наблюдается послеродовая депрессия даже спустя год после родов. Дюранд (Durand et al., 1994) ассоциирует затяжную послеродовую депрессию с биполярным аффективным расстройством (БАР) примерно в четверти случаев (то есть длительная, больше года, депрессия в 25 % случаев приводит к БАР), при этом примерно треть послеродовых депрессий манифестируется на девятом месяце жизни ребенка и сохраняется в течение 2–3 лет. Выделяют следующие симптомы депрессии у родивших женщин:
 ♦ сильную усталость, заторможенность и изнеможение;
 ♦ ощущение грусти, безнадежности и страдания;
 ♦ нарушения сна;
 ♦ изменение аппетита;
 ♦ сильное волнение, страх и панику в течение дня;
 ♦ неспособность решать повседневные дела;
 ♦ необоснованное беспокойство за ребенка;
 ♦ мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Если описать простыми словами, то послеродовая депрессия выглядит примерно так: маме постоянно хочется спать или плакать либо лежать без сил в темноте, плач ребенка вызывает страх сорваться или сильный гнев, практически отсутствует умиление ребенком, от мамы требуется высокий самоконтроль, забота о ребенке не радость, а тяжкая обязанность, секс и все, что связано с появлением детей, вызывает глубокое отвращение, отражение в зеркале не радует, и все изменения, которые произошли с телом, вызывают отчаяние.

Причины послеродовой депрессии:
 ♦ сложности во взаимоотношении с супругом, родственниками;
 ♦ конфликтные отношения с собственной матерью, недостаток поддержки родительской семьи;
 ♦ невозможность контролировать жизненные события, беспомощность;
 ♦ перенесенная ранее депрессия (до или во время беременности);
 ♦ недостаток или отсутствие социальной поддержки;
 ♦ низкий социально-экономический статус;
 ♦ алкоголизм;
 ♦ разлучение с ребенком сразу после родов;
 ♦ тяжелые переживания после предыдущих родов, выкидышей, ЭКО, абортов (после нескольких неудачных ЭКО даже благополучная беременность вызывает сильные переживания);
 ♦ стресс или неприятные события во время беременности (смерть родителей или близких родственников, переезд на новое место жительства);
 ♦ ранняя выписка из больницы после родов;
 ♦ тяжелый предменструальный синдром (ПМС) в анамнезе;
 ♦ гормональные изменения (резкое снижение гормонов после родов, уровень некоторых из них падает катастрофически);
 ♦ наследственная предрасположенность к депрессии;
 ♦ трудная адаптация к роли матери;
 ♦ хроническое переутомление.

Послеродовая депрессия имеет три типа тяжести:
 ♦ послеродовая тоска или печаль, как правило, связанные с гормональным спадом; это не очень приятное состояние грусти и упадка сил, которое проходит в течение нескольких недель (иногда женщина даже не формулирует его как какую-то проблему), оно не связано с нарушением жизнедеятельности, не влияет на интеллект и эмоциональную сферу в дальнейшем;
 ♦ послеродовая депрессия — выраженное длительное состояние упадка сил, беспомощности и отчаяния (обычно помогают медикаменты и психотерапия);
 ♦ послеродовой психоз — тяжелое состояние, связанное с полной неспособностью ухаживать за собой и ребенком (встречается довольно редко, требует помощи медиков).

Послеродовые депрессии также характеризуются по рисунку протекания (О’Хара, 1994).

Невротическая депрессия

Характеризуется нарастанием депрессивных симптомов, появившихся еще во время беременности, таких как жалобы на самочувствие, боли, слезливость, сильная тревога в конце дня, снижение самооценки, нарушение режима сна, зависимость от мнения окружающих, страх быть плохой матерью. Сорок процентов женщин попадают с таким диагнозом к специалистам.

Меланхолия с бредовыми включениями

Женщина становится заторможенной, появляется склонность к саморазрушительным мыслям, ей кажется, что она абсолютно несостоятельна, плохо понимает, на что способен ее ребенок, не может заботиться о нем, может не узнавать близких людей, не понимать, где она находится, страдать от резкого возбуждения, сменяющегося полной потерей сил и безразличием к собственному окружению. В ряде случаев появляются галлюцинации: женщине кажется, что ребенок умер, ее голова взорвалась, ее убили или посадили в тюрьму за то, что ребенок упал, и пр.

Депрессия с невротическим компонентом

Расстройство ипохондрического характера: у женщин много соматических жалоб, болей, как правило, скорее выдуманных, нежели настоящих (меняется локализация в сторону невралгий, головных болей, состояния «мне плохо»), выраженная астения, отсутствие сил, бессонница, потеря массы тела, навязчивый страх нанести вред ребенку (придавить во сне, уронить и пр.). Депрессивное состояние матери влияет не только на ее дальнейшую жизнь, но и на жизнь ребенка. Кон (1989) говорит о том, что матери с послеродовой депрессией обращаются с детьми либо как автомат (они слабы, бесчувственны, грустят, поведение ребенка им неинтересно), либо как натянутая струна (они напряжены, перегружены, часто с замершей мимикой), либо грубо, бесцеремонно и с раздражением. В ряде случаев матери сочетают три этих проявления по отношению к ребенку.

По данным Келлера и др. (1986), до 40 % детей, чьи матери находились в тяжелой депрессии, а также других психотипических состояниях (БАР, пограничное состояние личности и т. д.), во взрослой жизни были вынуждены обращаться за помощью.

Трагедией является также то, что послеродовая депрессия редко признается близкими женщины: считается, что уставать с ребенком до полусмерти нормально, что это с ней что-то не так, если она не чувствует себя счастливой. Также нормальными считаются социальная изоляция («О чем с ней говорить, у нее одни подгузники на уме!»), отсутствие поддержки («Дети — это проблема родителей») и отсутствие денег («Ну конечно, у вас же расходы выросли, а работать ты пока не можешь»). И вся тревога, отчаяние, тоска женщины остаются с ней, она не может вырваться из этого круга и обратиться к специалисту (по данным опросов, мужья, как правило, недостаточно вовлечены в заботу о ребенке и часто не вникают в проблемы жен; матери слишком тревожны; подруги редко навещают молодых матерей).

Однако важно внимание каждого — и подруги, и мамы, и мужа, и психолога. В этом случае выздоровление наступает в 80 % случаев. Для лечения послеродовой депрессии применяют артметоды, терапевтическую беседу, эмоциональный коучинг (обучение новым способам поведения при сильных раздражителях и эмоциональном выгорании). При грамотной терапевтической и медикаментозной поддержке (позволяет снизить эффект гормонального и эндорфинового спада) ремиссия наступала к 4,5 месяца ребенка и продолжалась несколько лет, в то время как при отсутствии лечения депрессия у большинства женщин проходила только к 18 месяцам жизни ребенка, а в ряде случаев усугублялась и переходила в более серьезные заболевания.

5 шагов, чтобы избежать щипания, выкручивания и сдавливания сосков

Автор: Yvette O'Dowd

Если вы когда-нибудь видели, с каким удовольствием кошка или котенок «массирует» ваши колени, вам будет легко представить, как они стимулируют рефлекс выброса молока в груди своей матери во время кормления.

Ваш ребенок получает такой же результат, если во время кормления поглаживает или легко касается своей ручкой вашего соска. Ваше тело реагирует на эту нежную стимуляцию всплеском гормона окситоцина, который не только отвечает за выброс молока, но и пробуждает прилив нежности к малышу.
Однако зачастую уже через год нежные прикосновения превращаются в хватание, щипание и выкручивание, иногда делая кормление невыносимым. В такой ситуации говорить о приливе нежности уже не приходится, и мать начинает подумывать о том, чтобы и вовсе свернуть грудное вскармливание.
Конечно же, не все дети ведут себя таким образом. Да и не всех матерей такие манипуляции выводят из себя. Тем не менее, отучить малыша от такой привычки, если уж она сформируется, весьма непросто. Поэтому, если ваши соски особо чувствительны или вам просто неприятны действия подобного рода, чем раньше вы примите меры, тем проще будет решить эту досадную проблему.

5 шагов, чтобы прекратить щипание сосков

Вот 5 шагов, которые вы можете предпринять сейчас, чтобы помочь вам и вашему ребенку сделать грудное вскармливание приятным и избежать проблем с щипанием и выкручиванием.

№ 1: Предупредите формирование привычки
Вспомните уроки прошлого опыта или последуйте советам других матерей и возьмите за основу подход «нулевой терпимости» с самого начала. При первых признаках интереса малыша к другой груди во время кормления очень аккуратно перенаправьте его внимание или предоставьте альтернативу.
Например, вы можете предложить ребенку палец или руку, чтобы он мог схватить ее, или просто нежно отвести его ручку от второй груди.

№ 2: Объясняйте и действуйте
Если ваш ребенок начинает тянуться к груди или соску во время кормления, напомните ему, что "маме больно", или "для игры есть бусики", одновременно физически перенаправляя его. Выберите простую фразу, которую вы спокойно сможете использовать и при посторонних. Произносите ее спокойно и доброжелательно. Будьте последовательны: если вы будете иногда допускать нежелательные действия, а иногда запрещать, это вызовет у малыша неуверенность и непонимание.

В крайних случаях вам может потребоваться прикрывать вторую грудь рукой на протяжении всего кормления, или же, наоборот – резко прекратить кормление с комментарием, что «молочко закончилось из-за поведения» (или как-то иначе указать на недопустимость данного поведения). При этом, проявляя твердость, непременно сохраняйте нежность в словах и действиях. Создание негативных ассоциаций с грудью может привести к отказу от груди раньше, чем вы оба будете к этому действительно готовы. Подробнее можно прочитать здесь: Границы грудного вскармливания: Почему нормально сказать вашему ребенку «нет».

№ 3: Предлагайте альтернативу
Довольно давно мамы используют специальные бусы, чтобы занимать маленькие ручки во время кормления. Сегодня выбор таких бус широк: они изготавливаются из силикона или дерева и сконструированы таким образом, чтобы предотвратить возможность удушения или разрыва нити, на которую нанизаны бусины. Надевайте такие бусы на каждое кормление, и скоро ваш малыш заинтересуется ими, а вы сможете мягко направить его ищущие пальчики на игру с бусинками.
Кроме того, можно использовать небольшую мягкую игрушку, которую малышу удобно обнимать во время кормления. Позднее эта игрушка может помочь облегчить процесс отлучения.

№ 4: Прикрывайтесь
Уменьшите доступ ко второй груди при кормлении, выбирая бюстгальтеры и одежду, которые позволяют открывать только одну грудь. Ограничьте любопытные ручки малыша с помощью высоких вырезов, многослойности и максимальной закрытости одежды.
Ночное кормление - особенно если вы практикуете совместный сон - может оказаться более сложной задачей. Большинство кормящих матерей предпочитает для сна одежду свободного кроя, а иногда и вовсе спят топлесс. Возможно, вам потребуется пожертвовать некоторым удобством ради того, чтобы не потерять контроль над ситуацией. Отправляясь спать, наденьте облегающий топ с высоким вырезом.

№ 5: Сосредоточьтесь на ребенке
Иногда вашему ребенку просто необходимо установить с вами контакт, особенно если вы увлечены чатом, читаете или занимаете себя еще каким-либо подобным образом во время кормления. Просто найдите время, чтобы приласкать, поговорить и сосредоточиться на ребенке, тем самым сведя к минимуму потребность малыша привлечь к себе внимание. Малыши ближе к году и старше, как правило, проводят у груди гораздо меньше времени, чем новорожденные, поэтому вы вполне можете выделить несколько минут, чтобы полностью посвятить свое внимание ребенку, и этого будет достаточно, чтобы не дать развиться вредной привычке.

Описанные выше шаги помогут также в решении проблем с дерганьем за волосы и активным исследованием вашего рта и носа. Дайте нам знать, как они сработали в вашем случае.

И не забывайте, что грудное вскармливание – это особая связь между матерью и ребенком, и чтобы она приносила радость необходимо соблюдать баланс между потребностями вас обоих.

Перевод:
Екатерина Амаку,
консультант по лактации,
преподаватель курса ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по ГВ»,