queen_of_jazz (queen_of_jazz) wrote in milkmomstory,
queen_of_jazz
queen_of_jazz
milkmomstory

Categories:

Десять распространенных мифов об уздечке языка и губы при кормлении грудью

http://new-degree.ru/images/articles/395/1458841511_kotlow.pngЛоуренс А. Котлоу (Lawrence А. Kotlow) - стоматолог-хирург, частное юридическое лицо. С 1974 года д-р Котлоу занимается частной практикой, работает с детьми со специализированными потребностями. Д-р Котлоу широко известен в США своими инновационными техниками работы и внимательным отношением к пациентам. Он читал лекции по детской стоматологии и о применении лазера в стоматологии для некоторых ведущих стоматологических обществ и стоматологических компаний в Австралии, Тайване, Канаде и во многих городах Соединенных Штатов. Он является автором более 35 статей и разделов о детской стоматологии и применении лазера в стоматологии в двух учебниках по лазерной хирургии. Сайт доктора Котлоу - http://www.kiddsteeth.com

Разрушаем 10 самых распространенных мифов о диагностике и лечении короткой уздечки языка и губы у грудничков

1.   Миф: Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) не имеет отношения к проблемам, связанным с кормлением грудью.
Факт: Грудное вскармливание зависит от способности младенца создавать вакуум для извлечения молока из груди. За создание вакуума отвечают восходящие и нисходящие (волнообразные) движения задней части языка. Если выполнение этих движений затруднено из-за ограниченной подвижности языка, ребенок не сможет безболезненно извлекать молоко, и, весьма вероятно, это станет причиной многочисленных проблем грудного вскармливания: медленный набор веса, срыгивания, колики, неэффективные кормления, короткие прикладывания, беспокойство, рвотный рефлекс, обструктивное апноэ сна, закупорки протоков, лактостазы и маститы.


2.   Миф: Короткая уздечка верхней губы не имеет отношения к грудному вскармливанию.
Факт: Эффективность кормлений зависит от способности ребенка качественно захватывать грудь. Если верхняя губа плохо выворачивается наружу, ее подвижность ограничена, захват может быть недостаточно глубоким или неполноценным. Зачастую с этим связано возникновение призвуков в процессе сосания и заглатывание излишнего воздуха, вызывающего дискомфорт в животике малыша. Появляются колики и срыгивания. Это не истинный рефлюкс (ГЭР), обусловленный выбросом желудочного сока, а АЭРОФАГИЯ – заглатывание воздуха. В результате возникают те же проблемы: медленный набор веса, срыгивания, колики, неэффективные кормления, короткие прикладывания, беспокойство, рвотный рефлекс, обструктивное апноэ сна, закупорки протоков, лактостазы и маститы. На губах ребенка могут появляться водяные пузыри (мозоли). Кроме того, короткая уздечка губы может задерживать грудное молоко на внешней поверхности верхних центральных резцов во время ночных кормлений, что приведет к преждевременному разрушению зубной эмали.


3.   Миф: Назначение младенцу препаратов для лечения ГЭР поможет в решении проблемы срыгиваний.
Факт: В действительности такие лекарства практически бесполезны в качестве средств, облегчающих боль и дискомфорт. В результате ночных срыгиваний утром у младенца может возникать заложенность носа, которая иногда диагностируется как аллергическая реакция или другие заболевания. Срыгивания и рвота в большинстве случаев связаны с заглатыванием воздуха вследствие некачественного прикладывания и призвуков при сосании груди или бутылочки (аэрофагия).

4.   Миф: Медицинский работник может адекватно оценить наличие короткой уздечки языка и губы, осмотрев младенца на коленях у родителя.
Факт: Во время осмотра ротовой полости ребенка на предмет выявления тканей с ограниченной подвижностью, специалист должен уметь оценить полностью всю ротовую полость, включая внешнее состояние губ, щеки, место прикрепления верхней и нижней губы к десне, языка ко дну ротовой полости, твердое и мягкое нёбо. Для полноценного анализа врачу необходимы очень хороший обзор и статичное положение ребенка. Оптимальный обзор и контроль над пациентом может быть достигнут при расположении малыша на коленях у врача, головкой к животу специалиста, в то же время мама контролирует движения ребенка.


5.   Миф: Младенца, страдающего срыгиваниями, необходимо показать детскому гастроэнтерологу и подвергнуть обширному обследованию.
Факт: Важной составляющей разумного лечения должен стать осмотр ротовой полости с целью выявления короткой уздечки языка и губы. При обнаружении в ротовой полости тканей с ограниченной подвижностью, уточнить и устранить проблему позволяет тщательное исследование области их прикрепления.

6.   Миф: Подрезание уздечки верхней губы:
·       приведет к вялости губы,
·       потребует наложения швов на область разреза,
·       станет причиной преждевременного разрушения корней верхних центральных молочных резцов,
·       нужно отложить до достижения ребенком возраста 12-13 лет, а ортодонтическое лечение после процедуры поможет убрать щели между зубами (диастема),
·       после операции останется шрам,
·       процедура осуществляется в операционной под общим наркозом,
·       родителям стоит подождать пока ребенок упадет, и уздечка сама порвется (встречаются даже такие советы).
Факт: Все эти заявления существуют лишь на уровне ненаучных слухов. Ни один из приведенных "фактов" не имеет под собой доказательств, основанных на исследованиях.

7.   Миф: Использование лечения лазером небезопасно для младенцев и детей.
Факт: В конце 1990-х гг. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрило производство лазерных аппаратов для работы с мягкими и твердыми тканями. Лазер имеет гораздо более высокий уровень безопасности, чем у ножниц, скальпеля и электрохирургических инструментов. Лазер действует быстро, эффективно и оказывает бактерицидный эффект, не представляет риска для пациента. Хирурги обязаны пройти обучение безопасной работе с лазером, лечению лазером, подробный инструктаж об использовании лазера. В момент использования лазера все присутствующие должны надевать лазерные очки.

8.   Миф: После процедуры подрезания уздечки языка и губы дополнительный уход не требуется.
Факт: После осмотра областей прикрепления губ и языка и подтверждения их ограниченной подвижности, которая является возможной причиной каких-либо проблем грудного вскармливания, лечение не ограничивается только лишь подрезанием этих тканей. Активный послеоперационный уход за раной призван предотвратить повторное срастание раневых поверхностей. Необходимо поддерживать раскрытое положение прооперированной области в течение как минимум 2 недель, активно разделяя ткани 3 раза в день. В случае срастания уздечки языка требуется повторение процедуры. В дополнение к активному уходу за раной рекомендуется работа мамы и малыша с консультантом по грудному вскармливанию (лактации), а также, при необходимости, консультация остеопата.


9.   Миф: Кормление грудью может быть болезненным, маме нужно потерпеть, пока соски привыкнут, кожа станет более грубой. Если мама не может кормить грудью, пусть сцеживается или перейдет на смесь и кормит ребенка из бутылочки.
Факт: Грудное вскармливание должно быть периодом особой близости в жизни мамы и малыша. Эта связь сохраняется на всю жизнь. Мамы, которые не могут кормить, зачастую сталкиваются с депрессией, испытывают чувство вины. Грудное вскармливание не должно причинять боль и быть бесконечной борьбой. Мама знает лучше: если что-то вызывает у нее сомнения, скорее всего для них есть реальная причина.

10.Миф: Моего малыша осматривал врач. МНЕ СООБЩИЛИ, ЧТО ВСЕ В ПОРЯДКЕ.
Факт: Во многих больницах по всему миру действует закон ограничения распространения информации. Медсестры и консультанты по лактации не должны обсуждать проблемы короткой уздечки языка и губы с родителями.


Полезные статьи:
1.   Mukai, C. Mukai, S. Asaoka, K. Ankyloglossia With Deviation of the Epiglottis and Larynx Ann OtolRhinolLaryngol 100:1991 3-11
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2024905
2.   Meenakshi, S. Jagannathan, N. Assessment of the Lingual frenum lengths in Skeletal Malocclusion Journal of Clinical and Diagnostic Research 2014 Mar. Vol-8(3) 20-204
http://www.jcdr.net/article_abstract.asp?issn=0973-709x&year=2014&volume=8&issue=3&page=202&issn=0973-709x&id=4162
3.   Jang, S. Cha, B. Ngan, P. Choi, D. Lee, S. Jang, I. Relationship between the lingual Frenum and Craniofacial Morphology in Adults Am J OrthodDentofacialOrthop. 2011 Apr; 139(4Suppl):e361-7. doi: 10.1016/j.ajodo.2009.07.01
https://www.researchgate.net/publication/50934641_Relationship_between_the_lingual_frenulum_and_craniofacial_morphology_in_adults
4.   Walls, A. Pierce, M. Wang, H. Steehler, A. Parental perception of speech and tongue mobility in three-year olds after neonatal frenotomy International j of PED Otorhinolaryngology 78(2014)128-131
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315215
5.   Buryk, B. Bloom, D. Shope, T. Pediatrics 2011; 128;280 Efficacy of Neonatal Release of Ankyloglossia: A Randomized Trial
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21768318
6.   Bonuck, K. Rao, T. Xu, L. Pediatric Sleep Disorders and Educational needs at 8 Years: A Population-Based Cohort Study Pediatrics Sept 3, 2013 DOI: 10.1542/peds. 2012-0392
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22945405
7.   Kotlow, L. (2004a). Oral diagnosis of abnormal frenum attachments in neonates and infants: Evaluation and treatment of the maxillary and lingual frenum using the Erbium: YAG Laser. Journal of Pediatric Dental Care, 10(3),11-14.
8.   Kotlow, L.: Infant reflux and Aerophagia associated with the maxillary lip-tie and ankyloglossia 2011 Clinical Lactation, Vol. 2-4, 25-29
http://www.kiddsteeth.com/articles/aerophagia_2011.pdf
9.   Forlenza, G. Black, N. McNamara, E. Sullivan, S Ankyloglossia, exclusive Breastfeeding and Failure to Thrive Pediatrics vol , 125 no. 6 June 2010
https://www.researchgate.net/publication/44626215_Ankyloglossia_Exclusive_Breastfeeding_and_Failure_to_Thrive
10.Kotlow, L. (2004b). Oral diagnosis of abnormal frenum attachments in neonates and infants Journal of Pediatric Dental Care, 10(3), 26-28.
11.Hannon PR et al., A Multidisciplinary Approach to Promoting a Baby Friendly Environment at an Urban University Medical Center, J Hum Lact 1999 (15):289
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10776179
12.MARTINELLI, R. MARCHESAN, I. BERRETIN-FELIX, G. Lingual Frenulum protocol with scores for infants Int J Orofacial Mycology 2012 Nov;38:104-12
http://www.abramofono.com.br/wp-content/uploads/2012/02/Lingual-Frenulum-Protocol-with-scores-for-infants-IJOM-2012.pdf
13.O'Callahan, C. Macary, S. Clemente, S. The effects of office-based frenotomy for anterior and posterior ankyloglossia on breastfeeding. 2013 May;77(5):827-32. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.02.022. Epub 2013 Mar 22.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23523198
14.Kotlow, L. (2011). Diagnosis and treatment of ankyloglossia and ties maxillary fraenum in infants using Er:YAG and 1064 Diode lasers. European Archives of Pediatric Dentistry,12(2),106-112
http://www.kiddsteeth.com/articles/drkotlowarticlemay2011.pdf
15.Kotlow LA. Diagnosing and understanding the maxillary lip-tie (superior labial, the maxillary labial frenum) as it relates to breastfeeding. J Hum Lact. 2013 Nov;29(4):458-64. doi: 10.1177/0890334413491325. Epub 2013 Jul 2. PMID: 23821655 [PubMed - in process]
http://www.kiddsteeth.com/journal-human-lac2013.pdf
16.Wright, A, Schanler R The resurgence of breastfeeding at the end of the Second Millennium j of American Society for Nutritional Sciences 131: 421s-425s, 2001
http://jn.nutrition.org/content/131/2/421S.full
17.Wiessinger, Miller M Breastfeeding Difficulties as a result of a tight lingual and Labial Frena J Human Lact 11(4) 313-31 1995.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8634108
18.Coryllos E, MD, MSs, FAAP, FACS, FRCSc, IBCLC, Watson Genna, C BS, IBCLC Salloum, A MD, MA CONGENTIAL TONGUE-TIE AND ITS IMPACT ON BREASTFEEDING AAP Summer 2004 section on breastfeeding :1-6
http://jgh.ca/uploads/breastfeeding/aaptonguetie2004.pdf
19.Marmet c, shell e, Marmet r. Neonatal frenotomy may be needed to correct breastfeeding problems J Hum Lactation 1990;6(3):117-121
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2205230
20.Notestine GE. The importance of the identification of ankyloglossia (a short lingual frenum) as a cause of breastfeeding problems. J Hum Lact 1990;6(3):113-115
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2400555
21.Dollberg, S, Botzer, E Grunis E, Mimouni, FB Immediate nipple pain relief after frenotomy in breast-fed infants with ankyloglossia: a randomized , prospective study   J Pediatric Surg: 2006 Sept;4 41 (9): 1598-600
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16952598
22.Ballard JL, Auer CE, KhouryJC, Ankyloglossia: Assessment, Incidence, and the effect of frenotomy on the breastfeeding dyad Pediatrics 2002;110(5);e63
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415069

С официального разрешения автора
перевела Вероника Макарова,
консультант по ГВ,
Москва-Санкт-Петербург,
http://milkmomstory.livejournal.com


Оригинал статьи на английском

Оригинал публикации
Tags: д-р Лоуренс Котлоу, исследование, мифы, переводы, проблемы гв, уздечка губы, уздечка языка
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments