queen_of_jazz (queen_of_jazz) wrote in milkmomstory,
queen_of_jazz
queen_of_jazz
milkmomstory

Category:

Не набором веса единым... определяется успешное грудное вскармливание

Не набором веса единым... определяется успешное грудное вскармливание

Бобби Гаэри (BOBBY GHAHERI, MD), http://www.drghaheri.com/

В Портланде, штат Орегон, где я работаю, широко развита сеть вспомогательных услуг по поддержке кормящих матерей, создающая благоприятные условия для грудного вскармливания. Но есть и обратная сторона медали: некоторые страховые компании отказываются оплачивать процедуру подрезания уздечки языка или губы ради содействия успешному грудному вскармливанию. В качестве одной из многих причин упоминается и такая: "Это не влияет на прибавки младенца в весе".

В данной статье подробно описано множество потенциальных проблем, которые могут возникать у малыша в ситуациях, когда грудное вскармливание не осуществляется полноценно, и показано, почему набор веса – лишь часть общей картины. Предположим, что наша общая цель – как можно более продолжительное грудное вскармливание ребенка (многочисленные исследования доказывают долгосрочные преимущества для здоровья детей, вскормленных грудью по сравнению с детьми, получавшими искусственное питание). Грудное вскармливание имеет неоспоримые преимущества с экономической точки зрения. В исследовании 2009 года, посвященном анализу затрат, опубликованном в журнале Pediatrics, было обнаружено, что низкий уровень грудного вскармливания стоит Соединенным Штатам $13 млрд. Кроме того, исследование Министерства сельского хозяйства США показало, что ежегодная экономия может составить $3,6 млрд в случае, если 50% детей находятся на грудном вскармливании в течение, по крайней мере, 6 месяцев. Таким образом, все, что снижает продолжительность грудного вскармливания, будет стоить страховым компаниям (и обществу) больших финансовых затрат.


  • Быстрое засыпание во время кормления. Это один из самых частых показателей, которые я отмечаю у малышей с короткой уздечкой языка. Детям с короткой уздечкой требуется прикладывать гораздо больше усилий, чтобы высасывать молоко из груди, по сравнению с малышами, у которых нет проблем с сосанием. Мне кажется, это наиболее правдоподобное объяснение быстрого засыпания на груди. В сочетании с частыми прикладываниями (когда младенцы не полностью насыщаются в каждое кормление) эта проблема ставит под удар терпение мамы. На что страховой компании следует обратить внимание:данный симптом может привести к прекращению грудного вскармливания из-за неудовлетворенности и усталости мамы.


  • Некачественное прикладывание, захват груди. Очевидно, что при наличии анатомических особенностей в ротовой полости малыша, мешающих ему совершать необходимые движения для эффективного сосания груди, захват будет внешне заметно отличаться от естественного и комфортного. Дети с короткой уздечкой языка или губы не могут широко открывать рот. (Попробуйте сами – сначала откройте рот насколько возможно широко, а затем закройте его. Далее подверните верхнюю губу внутрь к линии десен, придерживайте ее там и снова откройте рот. Вы почувствуете значительное напряжение, ограничивающее способность открывать рот). Даже в тех случаях, когда ребенок сначала широко открывает рот и достаточно глубоко захватывает грудь, это положение очень неустойчиво, и ротик соскальзывает на сосок в процессе кормления, эффективность сосания снижается. На что страховой компании следует обратить внимание: в некачественном прикладывании скрыты многие другие проблемы, угрожающие успешному и продолжительному грудному вскармливанию.​


  • Срыгивания и колики. Я не утверждаю, что короткая уздечка языка и губы является причиной абсолютно всех случаев младенческих срыгиваний и колик. Однако младенцы с такими анатомическими особенностями обычно заглатывают значительное количество воздуха в процессе сосания груди. Из-за трудностей с выворачиванием губы и обхватыванием груди язычком, как лодочкой, сосание груди становится поверхностным и больше напоминает сосание бутылки. Именно по этой причине малыши захватывают лишний воздух. Иногда слышны призвуки: щелчки или шумные сглатывания. При этом родители могут прощупать или услышать воздух в желудке своего ребенка, но не всегда удается добиться отрыжки. Воздух в желудке может играть роль выталкивателя (как сжатый воздух в баллончике со спреем) и провоцировать медленное вытекание молока из ротика, срыгивание или даже рвоту фонтаном. При этом ребенок часто испытывает значительный дискомфорт в животике. На что страховой компании следует обратить внимание: для лечения младенческих срыгиваний часто применяют медикаменты, в т.ч. дорогостоящие препараты.​


  • Жевание, прикусывание соска. Некоторые считают это ленивым сосанием. В действительности малыши с короткой уздечкой языка и губы зачастую просто физически не могут исключить использование десен или прикусывание. Если верхняя губа не вывернута, страдает глубина захвата. Неспособность языка свободно подниматься и обхватывать грудь, прикрывая нижнюю десну, вынуждает младенца использовать нижнюю десну и внешнюю сторону верхней губы для удержания соска в ротике. На что страховой компании следует обратить внимание: это основные причины болезненных кормлений и травмирования сосков. Мамы, испытывающие боль при кормлении, готовы преждевременно завершить грудное вскармливание, что приведет к проблемам со здоровьем ребенка в будущем (и, что закономерно, к финансовым затратам).​


  • Волдыри (водяные пузыри) на губах. В случае, если беспроблемное, естественное прикладывание к груди невозможно из-за анатомических особенностей, некоторые особо настойчивые малыши предпринимают максимум усилий, чтобы удержать сосок во рту, в т.ч. используют обе губы, как рыба-прилипала. Наиболее распространенным признаком ненадлежащего положения губ для удержания груди в ротике является волдырь в центре верхней губы. В первые несколько недель жизни кожа губ и слизистая рта очень нежная, поэтому волдырь на верхней губе в этот период – достаточно частое явление. Однако наличие волдыря дольше первых нескольких месяцев жизни является признаком короткой уздечки верхней губы. При обследовании детей важно провести осмотр обеих губ на предмет припухлостей, образований. Любая степень отечности на нижней губе служит поводом подозревать короткую уздечку языка или губы. Отек вдоль сторон верхней губы (за пределами центрального волдыря) также является поводом для беспокойства. В редких случаях, как показано на фото ниже, образование волдырей на губах может проявляться в чрезвычайно тяжелой форме. На что страховой компании следует обратить внимание: травмирование губ ребенка может привести к отказу от груди, это причиняет боль малышу. Такая ситуация может сочетаться с тяжелой травмой сосков.

      ​


  • Непродолжительные сны. Безусловно, существует множество причин для частых ночных пробуждений младенцев. Однако нет точных данных об этих причинах. Мой опыт показывает, что дети спят лучше, когда сыты, и их не беспокоит воздух в желудке. Они просыпаются, когда голодны или испытывают дискомфорт от срыгиваний. Частые пробуждения малыша не позволяют высыпаться маме. Несмотря на то, что после подрезания уздечки языка или губы продолжительность сна нередко увеличивается, это никогда не должно быть единственной причиной настойчивого желания родителей обследовать ребенка.На что страховой компании следует обратить внимание: нарушенные сна ставит под угрозу продолжительность грудного вскармливания. В некоторых случаях плохой сон младенца может усилить степень послеродовой депрессии у мамы. Для страховщиков все это означает финансовые затраты.​


  • Неспособность удерживать пустышку во рту. Здесь я не буду приводить аргументы "за" и "против" использования пустышки. Детки с короткой уздечкой языка и губы часто не могут удерживать пустышку в ротике, независимо от ее формы. После процедуры обычно наступает улучшение. Эта проблема не имеет отношения к страховым случаям.


Этому малышу уздечка была подрезана в 6 месяцев. Перед лечением он очень медленно набирал вес. Несмотря на повторное срастание, требующее повторной процедуры спустя 3 месяца, он практически сразу стал стремительно прибавлять в весе. Такие изменения после проведения процедуры – обычное дело для детей, имевших проблемы с прибавками из-за короткой уздечки языка или губы. (По вертикальной оси – вес в фунтах, по горизонтальной – возраст в месяцах).


  • Медленный набор веса. Этот признак вызывает наибольшее беспокойство у родителей и врачей. В такой ситуации врачу необходимо определить стратегию: лечить ребенка или направить на консультацию к узкому специалисту. Страховым компаниям нужно проявить повышенное внимание к этой проблеме. Медленный набор веса проявляется в качестве значительной потери массы тела младенцем сразу после рождения (больше 10% от веса при рождении), а также долгого возвращения веса при рождении. На что страховой компании следует обратить внимание: потеря и медленный набор веса негативно влияет на решимость матери в отношении кормления ребенка исключительно грудным молоком. Использование докорма искусственной смесью для стимуляции набора веса малыша увеличивает вероятность полного перехода на искусственное вскармливание и/или прекращение сцеживаний в целом, в результате чего страховой компании грозят долгосрочные финансовые затраты.

​Необходимо проанализировать различные причины, от которых зависит набор веса при наличии короткой уздечки языка или губы у ребенка. На начальном этапе лактации у мамы может быть достаточно много молока, при этом малышу не обязательно эффективно сосать, молоко само льется к нему в ротик, особенно на приливе или при гиперлактации. В первое время этого легкодоступного молока достаточно для поддержания роста. При получении заявления о страховом случае, связанном с короткой уздечкой, в этот период жизни страховая компания может отказать в лечении. Но по мере роста при таких анатомических особенностях набор веса может резко снизиться. Для обеспечения полноценного питания и прибавок веса может понадобиться введение докорма сцеженным или донорским молоком или смесью. При этом страховая компания будет ориентироваться лишь на сухие цифры, а не на сведения о том, каким образом был обеспечен набор веса. Я считаю, что продолжительность грудного вскармливания значительно увеличивается в тех случаях, когда малышей кормят исключительно грудью, без докорма сцеженным, донорским молоком или смесью. Наконец, целеустремленная мама сможет пройти через все испытания и трудности грудного вскармливания во имя сохранения и поддержания здоровья своего ребенка. Однако это не всегда разумно и безопасно. Ориентирование исключительно на динамику набора веса не дает страховым компаниям возможность оценить полную картину конкретной ситуации.

В следующих статьях я бы хотел написать о неоспоримых преимуществах грудного вскармливания по сравнению с бутылочным кормлением. Понимание процесса кормления грудью исключительно как обеспечения ребенка питанием кажется мне слишком однобоким. Невнимательное отношение к признакам, не позволяющим осуществить качественное прикладывание ребенка к груди и полноценное кормление, может привести к пагубным долгосрочным последствиям. Необходим расширенный осознанный подход к проблемам грудного вскармливания, способный обеспечить направленную и эффективную помощь и поддержку каждой паре "мама-малыш".

Оригинал статьи на английском

С официального разрешения автора перевела Вероника Макарова, консультант по ГВ, Москва-Санкт-Петербург, http://milkmomstory.livejournal.com

Оригинал публикации

Tags: д-р Гаэри, здоровье малыша, здоровье мамы, колики, набор веса, пустышка, сон малыша, срыгивания, уздечка губы, уздечка языка, успешное гв
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments