queen_of_jazz (queen_of_jazz) wrote in milkmomstory,
queen_of_jazz
queen_of_jazz
milkmomstory

Categories:

Грудь или бутылка: сколько молока должен съедать ребенок?


Вопрос:
Почему мой грудной малыш съедает за раз не больше 120 мл из бутылочки, а ребенок соседки, которого кормят искусственным питанием - 210-240 мл? В чем моя ошибка?

Ответ:
В ваших действиях нет ошибки. В данном случае больше не значит лучше. Как правило, младенцы на искусственном вскармливании съедают гораздо больше молока в каждое кормление по сравнению с малышами на грудном вскармливании, при этом они гораздо больше подвержены риску развития ожирения в детском или взрослом возрасте.1,2
В одном обширном исследовании (16755 детей в Белоруссии) было проведено сравнение объемов питания искусственников и грудничков. Было обнаружено, что искусственники получают на 49% больше питания в возрасте 1 месяца, на 57% - в 3 месяца, и на 71% в 5 месяцев.3
Австралийское исследование показало, что в возрасте между 1 и 6 месяцами груднички неизменно съедают в среднем порядка 90 мл за одно кормление (у деток младше 1 месяца меньший объем желудка, они съедают меньше молока).

Объем потребляемого грудничком молока практически не увеличивается в период 1-6 месяцев, поскольку темпы роста замедляются.4 При этом, находясь на грудном вскармливании, малыши продолжают в среднем получать около 750 мл молока в сутки. Оно по-прежнему удовлетворяет все их потребности в питании за счет изменения его состава.

Почему малыши на искусственном вскармливании получают так много лишнего питания? Есть несколько причин:

Скорость потока жидкости из бутылочки относительно постоянна. Процесс глотания автоматически запускает врожденный сосательный рефлекс в первые 3-4 месяца жизни.5 Поток молока из груди существенно отличается от потока из бутылочки (в груди происходит естественный контроль, интенсивность потока зависит от приливов, рефлекса отделения молока), поэтому малыши в процессе каждого кормления склонны выпивать из бутылочки больше молока. Младенцы подвержены большему риску перекармливания до тех пор, пока не переросли этот рефлекторный запуск сосания при поступлении жидкости в полость рта.

Кормление грудью позволяет малышам лучше контролировать объемы получаемого питания. Кормящие мамы менее склонны настаивать на продолжении кормления, когда ребенок показывает, что уже насытился, поскольку не знают, сколько молока вырабатывается в груди.3,6 По мере роста и развития младенца, вскармливаемого грудью, его мама учится доверять своему ребенку. Она понимает, что малыш получает необходимый объем питания, как из груди, так и из бутылочки, прикорм, с которым малыш начинает знакомиться несколько позже. Результаты одного исследования, проведенного в Великобритании, показали, что матери, кормящие грудью, оказывают меньшее давление на малышей в возрасте 6-12 месяцев при кормлении прикормом и более внимательны к их поведению.7

Чем больше молока в бутылке, тем больше его потребление. В белорусском исследовании, упомянутом выше, младенцы съедали больше смеси за кормление из бутылочки, наполненной более, чем на 180 мл.3

Грудное молоко и смесь усваиваются по-разному. Младенцы на искусственном вскармливании менее эффективно усваивают питательные вещества из смеси,8 поэтому могут нуждаться в бОльших объемах питания, чтобы иметь возможность удовлетворить все потребности растущего организма в питательных веществах. В смеси отсутствуют гормоны, такие как лептин, адипонектин, оказывающие помощь в регулировании аппетита и энергетического метаболизма.9,10 Метаболизм в процессе сна также нарушен, организм спящего малыша-искусственника тратит больше калорий, чем организм спящего грудничка.11

Вопрос:
Мой малыш за одно кормление из бутылочки выпивает больше молока, чем у меня получается сцедить за один раз. Значит ли это, что у меня недостаточно молока?

Ответ:
Смотрите предыдущий ответ. Малыши обычно съедают больше из бутылочки, чем из груди. Быстрый, одинаковый поток молока из бутылочки увеличивает вероятность перекармливания. Поэтому само по себе то, что малыш из бутылочки съедает больше молока, чем вы можете сцедить из груди за один прием, не является показателем недостаточной выработки молока.

Чтобы уменьшить необходимое количество сцеженного молока и снизить риск перекармливания, используйте следующие рекомендации для замедления потока молока из бутылочки в процессе кормления:

·       Используйте соску для бутылочки, которую малыш соглашается сосать, обеспечивающую самый медленный поток.
·       Предложите тому, кто кормит малыша из бутылочки, попробовать располагать малыша для кормления более вертикально, а бутылочку удерживать горизонтально для замедления потока. Это поможет ребенку утолить голод меньшим количеством молока.
·       Короткие перерывы в процессе кормления из бутылочки могут помочь малышу почувствовать насыщение до того, как он выпьет больше молока, чем ему необходимо.


Источники:

1. Arenz, S., Ruckerl, R., Koletzko, B., & von Kries, R. (2004). Breast-feeding and childhood obesity--a systematic review. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders, 28(10), 1247-1256.

2. Dewey, K. G. (2009). Infant feeding and growth. In G. Goldberg, A. Prentice, P. A., S. Filteau & K. Simondon (Eds.), Breast-Feeding: Early influences on later health (pp. 57-66). New York, NY: Springer.

3. Kramer, M. S., Guo, T., Platt, R. W., Vanilovich, I., Sevkovskaya, Z., Dzikovich, I., et al. (2004). Feeding effects on growth during infancy. Journal of Pediatrics, 145(5), 600-605.

4. Kent, J. C., Mitoulas, L. R., Cregan, M. D., Ramsay, D. T., Doherty, D. A., & Hartmann, P. E. (2006). Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics, 117(3), e387-395.

5. Wolf, L. S., & Glass, R. P. (1992). Feeding and Swallowing Disorders in Infancy. Tucson, AZ: Therapy Skill Builders.

6. Taveras, E. M., et al. (2004). Association of breastfeeding with maternal control of infant feeding at age 1 year.
Pediatrics, 114(5), e577-583.

7. Farrow, C., & Blissett, J. (2006). Breast-feeding, maternal feeding practices and mealtime negativity at one year. Appetite, 46(1), 49-56.

8. Motil, K. J., Sheng, H. P., Montandon, C. M., & Wong, W. W. (1997). Human milk protein does not limit growth of breast-fed infants. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 24(1), 10-17.

9. Li, R., Fein, S. B., & Grummer-Strawn, L. M. (2008). Association of breastfeeding intensity and bottle-emptying behaviors at early infancy with infants' risk for excess weight at late infancy. Pediatrics, 122 Suppl 2, S77-84.

10. Doneray, H., Orbak, Z., & Yildiz, L. (2009). The relationship between breast milk leptin and neonatal weight gain. Acta Paediatrica, 98(4), 643-647.

11. Butte, N. F., et al. (2000). Energy requirements derived from total energy expenditure and energy deposition during the first 2 y of life. American Journal of Clinical Nutrition, 72(6), 1558-1569.



Перевод с официального разрешения автора
выполнила Вероника Макарова,
Консультант по грудному вскармливанию, Москва

Оригинал публикации на английском
Tags: Нэнси Морбахер, бутылка, введение прикорма, грудное молоко, докорм, достаточный объем питания, использование сцеженного молока, исследование, переводы, рекомендации, смесь, состав грудного молока, состав смеси, сравнение грудного молока и смеси, сцеженное молоко
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments