?

Log in

No account? Create an account

November 2nd, 2017

Оригинал взят у Ольга в Рентген и ГВ. Развенчание мифов.

Данный пост написан с целью развенчать миф о «грязном/вредном/радиоактивном» молоке после выполнения любого рентгенологического обследования кормящей матери.

Пост написан мной (врач-хирург) с помощью и поддержкой моего мужа (инженер-химик, лейтенант запаса войск химической, радиационной и биологической защиты). На научность не претендую, но библиографию представлю. Текст – сплошной копипаст, кроме резюме и нескольких моих комментариев по ходу рассказа. На самом деле практически вся информация, тут представленная – из школьного курса физики.

Выкладки и обоснование. Как обычно много текста. Очень много.Collapse )

Резюме

Носителем энергии при воздействии рентгеновским излучением являются электромагнитные волны. Да, они могут вызвать (а могут и не вызвать) определенные разрушения на клеточном и субклеточном уровне. Дозы, получаемые при диагностических исследованиях, крайне малы, чтобы вызвать какие бы то ни было значительные повреждения.

Эти электромагнитные волны действуют только в момент работы рентгеновского аппарата и не накапливаются в организме или где бы то ни было. Чтоб вы знали, некоторые изделия медицинского назначения для однократного применения (полимерные шприцы, системы переливания крови, чашки Петри, пипетки) стерилизуются радиационным методом (гамма-лучами в специальных установках), так они хрупки и не выдерживают стерилизацию высокой температурой.

Соответственно, состав крови и молока не меняется никак от слова совсем. Не надо сцеживаться (ни раз, ни два, ни три, ни пятнадцать). Не надо выжидать время (ни час, ни сутки, ни трое).

НО. Если вы скушаете репку, выросшую вблизи источника радиации (или проходите лечение или обследование с применением радиоизотопов), то вам не только кормить, но и находиться рядом с ребенком нельзя – в организм в этих случаях попадают альфа-частицы, которые чрезвычайно опасны. При лечении или обследовании радиоизотопами пациентов госпитализируют в специальные отделения с экранированными палатами.

Еще одно замечание – рентгеноконтрастные вещества не равно радиоизотопы.[Прозрачные для рентгеновского излучения части тела и полости отдельных органов становятся видимыми, если их заполнить контрастным веществом, безвредным для организма, но позволяющим визуализировать форму внутренних органов и проверить их функционирование. Контрастные вещества пациент либо принимает внутрь (как, например, бариевые соли при исследовании желудочно-кишечного тракта), либо они вводятся внутривенно (как, например, иодсодержащие растворы при исследовании почек и мочевыводящих путей)] [5]. Просмотрела несколько контрастных препаратов на е-лактации – у всех просмотренных риск 0 (посмотреть можно по группам Iodide Radiopaque Agent и MRI Radiopaque Agent). То есть ирригографию кормящим делать можно (если есть показания), контрастную ангиографию – можно, пить сульфат бария для контрастрования желудка – можно, и т.д.

Можно и нужно требовать защитить не облучаемые участки фартуком или пластинами. Это нужно делать независимо от того, кормите вы или нет.

Вот еще пост с комментариями от рентгенолога. http://lyalechka.livejournal.com/5778288.html?thread=108787056#t108787056

За наводку спасибо nearforest

Надеюсь, прояснила ситуацию раз и навсегда. Отвечу на любые вопросы.

P.S. Перепостить можно куда желаете. Со ссылкой на меня, разумеется.
P.P.S. Спасибо огромное многоуважаемым модераторам))


ФОТО: Во время беременности Мари Виллани был поставлен диагноз гестационный диабет. На фото Мари с маленькой Ниной. (Новости ABC: Дэрил Торпи)

Беременных женщин с диабетом давно предупреждают о том, что сцеживание молозива на поздних сроках может привести к преждевременным родам или увеличению частоты случаев возникновения проблем со здоровьем у новорожденных. Новое исследование, опубликованное в июне 2017 года, оспаривает эти сведения и может радикально изменить положение дел.

Ключевые моменты:

- Сведения о том, что сцеживание молозива на поздних сроках беременности может привести к преждевременным родам, противоречат результатам исследования
- Ученые надеются, что исследование станет предпосылкой для создания новых клинических рекомендаций беременным женщинам
- Младенцы, рожденные женщинами с диабетом, подвергаются большему риску падения уровня сахара в крови при рождении

Знаковое исследование, опубликованное в журнале The Lancet, было проведено в La Trobe University (Университете Ла-Тробе), совместно с Royal Women’s Hospital (Королевский женский госпиталь) и Mercy Hospital for Women (Госпиталь милосердия для женщин), все учреждения расположены в Мельбурне (Австралия). В исследовании принимали участие 635 женщин, жительниц штата Виктория, с диабетом беременных и низким риском других осложнений.
Ведущее мировое исследование показало, что беременные женщины с диагностированным диабетом при низких уровнях риска других осложнений могут безопасно сцеживать молозиво на поздних сроках. При этом исследование рассеивает опасения, что такая практика может нанести вред младенцу.
В исследовании не обнаружена связь между сцеживанием молозива на поздних сроках беременности женщинами с диагностированным диабетом и преждевременными родами или возникновением проблем со здоровьем у новорожденных с последующей их госпитализацией в отделение интенсивной терапии. Таким образом результаты исследования оспаривают существовавшие ранее сведения об этом.
Младенцы, рожденные женщинами с диабетом, подвержены более высокому риску падения уровня сахара в крови при рождении, что может стать причиной госпитализации ребенка в отделение реанимации новорожденных и разделить его с мамой. Наличие доступного запаса молозива имеет решающее значение для оказания помощи таким малышам в первые несколько дней после родов.

В двух небольших исследованиях антенатального сцеживания молозива, проведенных ранее, предполагалось, что такая практика может увеличить частоту случаев госпитализации в отделение неонатальной интенсивной терапии (NICU) и вероятность преждевременных родов. Однако новое исследование отличается большей масштабностью и точностью, оно не обнаружило связи между антенатальным сцеживанием и преждевременными родами или необходимостью госпитализации младенцев в отделение интенсивной терапии.
Результаты предоставляют возможность практикующим врачам рекомендовать беременным женщинам с диабетом из группы низкого риска по другим факторам сцеживать и запасать молозиво, которое можно будет использовать для кормления новорожденного в случае развития у него гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) - состояния, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденных.

Ведущий исследователь профессор Делла Форстер из Judith Lumley Centre (Центр Джудит Ламли) в Университете Ла-Тробе и директор по исследованиям в области акушерства и материнства в Королевском женском госпитале сообщила, что новаторское исследование привлекло международное внимание.
Исследователи надеются, что полученные результаты станут предпосылкой для создания новых клинических рекомендаций, вдохновляя все больше женщин с диабетом делать запас молозива перед родами.

"Женщины практиковали дородовое сцеживание и раньше, не имея каких-либо доказательств и сведений о безопасности и эффективности этого метода, - рассказывает ведущий исследователь, профессор Делла Форстер. - Сейчас мы выработали некоторые рекомендации: не начинайте сцеживание до 36 недель беременности, сцеживайтесь дважды в день в течение 10 минут... не дольше, и не раньше. Практика антенатального сцеживания становится все более распространенной, особенно среди беременных женщин с диабетом, который диагностируется примерно в одной истории беременности из десяти. Многие специалисты в области здравоохранения поощряют женщин, чаще всего пациенток с диабетом (диагностированным до беременности или гестационным), сцеживать и запасать свое молозиво на поздних сроках беременности, однако данных для руководства этой практикой было недостаточно. Впервые у нас есть сведения, которые показывают, что у таких пациенток с низким уровнем риска по другим факторам, антенатальное сцеживание безопасно и не причиняет вреда младенцам. Наше исследование восполняет значительный всеобщий пробел в знаниях и представляет остро востребованные рекомендации беременным женщинам по всему миру и тем, кто оказывает помощь в сфере материнства".

Сью Уокер, профессор перинатологии в Мельбурнском университете и директор перинатального отделения в Госпитале милосердия для женщин, сообщила, что исследование предоставило долгожданные сведения о частой и важной клинической проблеме.
"Несмотря на широко распространенное воодушевление в отношении антенатального сцеживания, исследования, проведенные до настоящего времени, предполагали потенциальный вред этой практики, - рассказывает профессор Уокер. - Это исследование оставило существовавшие страхи в прошлом, обеспечивая уверенность в том, что антенатальное сцеживание молозива безопасно для женщин с низким риском осложнений. Полученные данные не относятся к женщинам с более высоким уровнем риска осложнений по другим факторам, но предоставляют собой бесценные сведения, которые могут быть использованы для дальнейших исследований".

Анита Мурхед, соисследователь Университета Ла-Тробе и главный консультант по лактации в Королевском женском госпитале, рассказала, что в текущем исследовании у более 40% младенцев, родившихся у матерей с диабетом во время беременности, вскоре после рождения снижался уровень сахара в крови.
"Грудное молоко стабилизирует уровень сахара в крови ребенка более эффективно, чем искусственная смесь, но многие женщины с диабетом сталкиваются с отсроченным приходом молока, - рассказывает г-жа Мурхед. - Наше исследование показало, что при инициации сцеживания начиная с 36-37 недель беременности, у большинства женщин вырабатывается молозиво еще до родоразрешения, а затем они при необходимости могут обеспечить своего ребенка дополнительным молоком сразу после рождения".
Женщины, принявшие участие в исследовании в среднем сцеживались 20 раз до родов и вырабатывали средний объем около 5 мл молозива за весь период сцеживания.
"Исследование показало не только безопасность сцеживания молозива до рождения ребенка, но и связанное с этим увеличение процента матерей, кормящих своего ребенка в первые 24 часа после рождения и до 7 дней после рождения исключительно грудным молоком ", - сообщила г-жа Мурхед.

Описание исследования

Консультирование беременных женщин с диабетом в отношении сцеживания молозива на поздних сроках беременности (Диабет и антенатальное сцеживание молока [DAME]): в период с 2011 по 2015 год было проведено многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование. В исследовании, проведенном под руководством Университета Ла-Тробе, также приняли участие Королевский женский госпиталь, Госпиталь милосердия для женщин, Monash Health, Barwon Health and Peninsula Health.
В ходе исследования 316 беременным женщинам были даны рекомендации по сцеживанию молозива, а 319 беременных женщин получили стандартное лечение.

Случай из исследования

30-летняя пациентка Королевского женского госпиталя Мари Виллани, узнав о развитии гестационного диабета во время беременности, решила начать сцеживаться до рождения своей дочери, которая должна была появиться на свет в январе.
"Меня предупредили, что ребенок может быть слишком крупным, и, возможно, я не смогу родить его естественным путем. Я знала, что он также подвержен более высокому риску развития гипогликемии, а грудное молоко является лучшим способом для стабилизации уровня глюкозы в крови, поэтому я решила начать сцеживаться на сроке 36 недель беременности, чтобы быть уверенной в наличии некоторого запаса молока на момент рождения ребенка", - рассказывает г-жа Виллани.
Она сцеживала руками небольшие объемы молозива в последнем месяце беременности и замораживала его в шприцах

ФОТО: Мари Виллани подготовила шприцы, наполненные молозивом за месяц до родов. (Новости ABC: Дэрил Торпи)

"Я тщательно обдумала этот способ, и когда рассказала о своем решении акушерке и врачу, они предостерегли меня о возможных рисках, таких как преждевременное начало родовой деятельности, - рассказывает г-жа Виллани. - Сначала дело шло очень медленно. Но я чувствовала уверенность в своих действиях, в том, что это важно для моего ребенка. Когда Нина родилась, уровень глюкозы в ее крови был немного понижен, но у меня была возможность сразу кормить ее грудью. Она с трудом брала грудь в первый день, но благодаря сцеживаниям  я смогла докармливать ее молозивом, которое запасла до рождения. Следующий анализ крови показал нормальный уровень глюкозы в крови".

ФОТО: Мари Виллани и ее дочь Нина

Г-жа Виллани - одна из тысяч австралийских женщин с диагнозом диабет или гестационный диабет.
По данным австралийской организации, занимающейся проблемами диабета, Diabetes Australia в 2016 году 37 000 женщин был поставлен диагноз гестационный диабет.
Подъем заболеваемости связан с рядом факторов, включающих увеличение случаев ожирения и снижение пороговых показателей для диагностики гестационного диабета.
"Если беременной женщине поставлен диагноз гестационный диабет, ребенок, безусловно, попадает в группу повышенного риска развития диабета 2-го типа или избыточного веса", - сообщила Ренца Cибилия, представитель Diabetes Australia .
Г-жа Сибилия одобрила результаты исследования и обратила внимание на то, что для женщин с диабетом важно по возможности кормить грудью.

Материал подготовила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию

Источники:

Profile

истории о главном, мама и малыш, прикорм, milkmomstory, ГВ
milkmomstory
Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com