?

Log in

No account? Create an account

August 15th, 2017

Автор статьи Джек Ньюман

Ребенок может отказываться брать грудь по разным причинам, их немало. Часто такое поведение обусловлено сочетанием нескольких причин. Например, ребенок может приложиться к груди даже при наличии короткой уздечки, если не наложатся другие факторы. Однако такого малыша с первых дней кормят из бутылки, или если соскИ и ареолы матери отекли вследствие внутривенных вливаний в родах и в послеродовом периоде, все это может достаточно быстро привести к тому, что ситуация, которая оценивалась как «достаточно хорошая», превратится в «безвыходную».

  1. Некоторые малыши не хотят сосать грудь или делают это неэффективно из-за лекарств, полученных в родах. Наркоз - частая причина подобных ситуаций. Особенно сильное негативное воздействие оказывает Меперидин (Demerol), поскольку он долгое время остается в крови ребенка и влияет на качество сосания в течение нескольких дней. Даже Морфин, введенный эпидурально (Epimorph), может привести к тому, что ребенок не захочет сосать грудь или прикладываться к груди вовсе, поскольку действующее вещество эпидуральной анестезии определенно попадает в кровь матери, а значит и в организм ребенка до его рождения. Другие вмешательства в родовую деятельность (например, внутривенные вливания в больших количествах, активное освобождение дыхательных путей новорожденного, которое просто не обязательно для здорового доношенного ребенка) также могут вызывать трудности с прикладыванием ребенка. Для получения дополнительной информации см. книгу «The Latch and other keys to successful breastfeeding», глава 4 «Причины проблем с прикладыванием».

  2. Одна из возможных причин проблем с прикладыванием - физиологические особенности развития ротовой полости ребенка. Серьезные трудности в процессе прикладывания к груди вызывает расщелина нёба, она не всегда сочетается с расщелиной губы. Расщелина неба может быть не очевидна, если затронуто только мягкое нёбо.

  3. Ребенок учится сосанию груди путем сосания именно груди. Искусственные соски могут негативно влиять на качество захвата груди. Младенцы не глупы. Они не будут путаться между медленным потоком молока из груди (как и должно быть в первые несколько дней жизни) и быстрым потоком из бутылки. Многие малыши достаточно скоро почувствуют разницу и предпочтут более быстрый поток.

  4. Крупные, втянутые или плоские соски могут усложнять процесс прикладывания, но шанс на успех всегда есть. Однако у большинства женщин, которым сказали, что у них плоские или втянутые соски, на самом деле все в порядке. Фактически, соски, которые выглядят плоскими, практически всегда нормальны. Но мы живем в обществе, где кормление из бутылки по-прежнему является нормой. Поэтому, если соскИ матери не похожи на соску бутылки для кормления, ей говорят, что у нее плоские соскИ.

  5. Прикладывание может быть затруднено при наличии короткой уздечки (беловатая ткань под языком). Строго говоря, короткая уздечка не считается отклонением от нормы, и поэтому многие практикующие врачи не верят, что она может мешать успешному грудному вскармливанию; результаты многих исследований действительно демонстрируют негативное влияние уздечки на грудное вскармливание.

Однако одна из наиболее распространенных причин отказа детей от прикладывания к груди возникает из-за ошибочного представления о том, что младенцев в первые несколько дней нужно кормить грудью каждые 2 часа, или 3, или по какому-то другому своеобразному расписанию. Младенцы не должны питаться по часам даже в первые дни жизни. Убеждение в необходимости кормлений по режиму и попытка придерживаться определенного графика провоцирует нервозность среди медперсонала, например, в случае, если ребенок не был накормлен в течение 3 часов после рождения. Все это в свою очередь часто приводит к тому, что младенцев насильно прикладывают к груди, когда они еще не готовы к кормлению. Если ребенка насильно прикладывают к груди и силой удерживают в таком положении, особенно в ситуации, когда малыш не заинтересован или не готов, не стоит удивляться тому, что у некоторых новорожденных развивается отвращение к груди. Этот ошибочный подход приводит к панике и непреодолимому желанию «накормить ребенка», и тогда используются альтернативные методы кормления (худший из которых - бутылка), приводящие к ухудшению ситуации и началу порочного круга.

Нет доказательств того, что здорового доношенного новорожденного нужно кормить каждые 3 часа (или 2 часа или как-то еще) в первые дни его жизни. Нет доказательств того, что у новорожденных будет происходить падение уровня сахара в крови, если они не будут получать питание каждые 3 часа. Вопрос низкого уровня сахара в крови превратился в массовую истерию во многих послеродовых отделениях. Возможно, в основе этой истерии есть некое зерно истины, но на самом деле такая ситуация вызывает больше проблем, чем предотвращает их. В том числе проблема необоснованного докорма смесью многих младенцев, которые на самом деле в этом не нуждаются, раздельное пребывание малышей и матерей, когда в этом нет надобности, и отсутствие прикладываний. Младенцы должны находиться рядом с мамами, в тесном контакте кожа-к-коже бОльшую часть дня. В большинстве случаев малыши начинают искать грудь, когда они к этому готовы. Обеспечение возможности для матери и ребенка находиться в тесном контакте кожа-к-коже сразу после рождения, предоставление им необходимого времени, чтобы они смогли «найти» друг друга, помогает предотвращению большинства ситуаций, когда ребенок отказывается брать грудь. Кожа мамы стабилизирует температуру тела малыша при контакте кожа-к-коже, как если бы он лежал под обогревающей лампой, и, что наиболее важно, не перегревая, а именно поддерживая тепло на необходимом уровне. Контакт матери и ребенка в течение 5 минут - это не вариант. Мать и ребенок должны находиться вместе пока малыш не приложится к груди, без давления, без ограничения времени («мы должны взвесить ребенка», «мы должны дать ребенку витамин К» и т.д. - эти процедуры могут подождать!). Такой контакт может продолжаться 1-2 часа или дольше.

что делать дальше?Collapse )

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Санкт-Петербург


Оригинал публикации

Profile

истории о главном, мама и малыш, прикорм, milkmomstory, ГВ
milkmomstory
Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com