?

Log in

No account? Create an account

January 28th, 2017

За последние годы число аллергических заболеваний у детей раннего возраста сильно возросло. Многим кормящим мамам приходится соблюдать диету либо ограничивать употребление некоторых продуктов. Сегодня мы попытаемся разобраться с самым спорным компонентом питания – глютеном.

Глютен - это сложный белок, состоящий из глиадина и глютенина. Присутствует во многих зерновых, таких как пшеница, полба, спельта, тритикале, рожь, ячмень, камут, дурум и др. Глютен также можно обнаружить во многих промышленно изготовленных продуктах, включая хлеб, печенья, конфеты, мороженое, соусы, кетчупы, лекарства.



Несмотря на то, что на многих ресурсах присутствует информация о том, что глютеновые белки вызывают многочисленные заболевания и поддерживают воспалительные процессы в организме, проведено мало исследований образцов молока кормящих мам на предмет обнаружения там белков пшеницы. Поиск в Pubmed по данному запросу выдает всего несколько исследований. Прежде чем мы подробнее их рассмотрим, необходимо понять какое же количество глютена в повседневном рационе становится критичным. Наибольшее количество исследований посвящено изучению целиакии, поэтому мы будем отталкиваться от их данных. Хочу обратить внимание, что бывают разные формы чувствительности к глютену. Эта статья не призвана найти у себя или ребенка симптомы целиакии, а всего лишь дает пищу для размышлений. Более того, в силу того, что исследований в этой области действительно мало, статья носит информативный характер.

Согласно последним исследованиям количество глютена, которое может оказать вред для больного целиакией – 50 мг в сутки Для некоторых больных достаточно 10 мг. Т.е. данное количество белка вызывает разрушение стенок кишечника [1]. Для примера рацион среднестатистического человека содержит примерно 10-40 грамм глютена в день. В ломтике белого хлеба содержится около 4,8-5 грамм глютена (примерно 10% от его веса), в стандартной порции пасты – 6,4 гр.


Chirdo et al. Presence of high levels of non-degraded gliadin in breast milk from healthy mothers.

Scand J Gastroenterol. 1998;33:1186-1192.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9867098

В данном исследовании участвовало 49 кормящих матерей, у которых были взяты образцы грудного молока, молозива и сыворотки крови. Были исследованы образцы молока матерей, как на нормальном рационе, так и на кратскосрочной з-х дневной безглютеновой диете. Глиадин был обнаружен во всех 49 образцах молока. Средняя концентрация 178 нг/мл. В исследованных образцах молозива средняя концентрация 899 нг/мл. В сыворотке крови глиадин был обнаружен у 14 женщин из 31, при этом уровень глиадина в крови был ниже, чем в молозиве и зрелом молоке (в среднем 41 нг/мл). Также в крови и грудном молоке определялись антитела глиадину, IG A.

Если учесть, что малыш в первые месяцы получает в среднем около 700 мл грудного молока, то согласно этому исследованию, концентрация глютена в молоке может составлять 0,1246 мг или 0,0001246 грамма

Troncone et al. Passage of gliadin into human breast milk.

Acta Paediatr Scand. 1987;76:453-456.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3300148

Это исследование изучало образцы грудного молока 53 матерей, употребивших 20 грамм глютена. Глиадин был определен в 54 образцах из 80. Максимальная концентрация глиадина была обнаружена спустя 2-4 часа после употребления глютена в пищу, при этом глиадин не определялся в сыворотке крови.


Ozkan T et al. Gliadin-specific IgA antibodies in breast milk
J Int Med. 2000 Sep-Oct;28(5):234-40.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11092234

В исследовании принимало участие 105 кормящих матерей в возрасте 17-36 лет, у которых были взяты образцы грудного молока и сыворотки крови. Кровь и грудное молоко проверялись на наличие антиглиадиновых антител. Обнаружилось, что концентрация антител к глиадину была больше в грудном молоке, чем в крови, и снижалась к 45-дню лактации. При этом разница в концентрации между молозивом и зрелым молоком была существенной.


Следующее исследование не было опубликовано, однако тоже представляет интерес.


Hopman et al. Presence of gluten protein in breast milk: implications for the development of celiac disease In Gluten intake and gluten-free diet in the Netherlands. 2008 (thesis).

http://tinyurl.com/836j4a2


Исследование показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании получают небольшие дозы глиадина и глютенина еще до введения его в качестве прикорма. Автор исследования предполагает, что наличие белка глютена (иммуноглобулины типа А) в женском молоке оказывает превентивное действие, т.е. создает своего рода предварительное знакомство с пищевым рационом семьи.


Согласно вышеуказанным исследованиям компоненты глютена действительно проникают в грудное молоко, но их концентрация зависит от состояния здоровья матери и количества употребляемого глютена в сутки. Современный рацион городского жителя содержит большое количество глютен-содержащих продуктов, что вполне вероятно сказывается на общем здоровье в целом. Также немаловажным фактором является состояние здоровья мамы до и во время беременности, а также в течение всего периода грудного вскармливания. Любые нарушения работы органов ЖКТ могут приводить к плохому расщеплению белков. Протеины глютена подвергаются воздействию ферментов (пепсин, трипсин, химотрипсин, мембранные ферменты). Однако вследствие аминокислотного состава глютена его отдельные части довольно устойчивы к расщеплению в желудочно-кишечном тракте человека. В результате этого могут накапливаться специфические, богатые пролином пептиды, что может привести к нежелательным симптомам и воспалительным процессам, тем самым оказывая влияние на пищеварение в целом и расщепление других белков [2].

Кроме того, в организме мамы из-за различных факторов может быть снижена активность фермента дипептидилпептидазы IV (DPIV), который отвечает за распад обогащенных пролином белковых молекул (глютена и казеина). В результате нерасщепленные белки могут попадать в кровоток и, соответственно, в грудное молоко.

Существует еще два интересных исследования. В первом был изучен состав грудного молока у здоровых матерей и у матерей с целиакией. Оказалось, что у матерей с целиакией грудное молоко содержит гораздо меньшее количество интерлейкина IL, фактора роста и интерферона. Также в их молоке было обнаружено меньшее количество бактерий класса Bifidobacterium spp. и B. fragilis. Все это приводит к тому, что грудное молоко оказывает меньший протективный эффект и может увеличивать риск целиакии у детей [3]. Второе исследование, посвященное изучению влияние 4-х недельной безглютеновой диеты на микробиом кишечника, показало, что диета положительно влияет на изменение численности бактерий, ответственных за переработку крахмалов [4]. Эти два исследования наглядно показывают, как влияет нарушение пищеварения и способность расщеплять те или иные белки на состав грудного молока.

Грудное молоко матери, как правило, в небольших количествах содержит антитела IG A к продуктам, которые она употребляет, что позволяет иммунной системе малыша знакомиться с чужеродными белками и быть готовыми на момент введения прикорма. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, на начало введения прикорма, получают меньшее количество глютена. Также они, как правило, получают меньшее количество коровьего молока (либо введение белка коровьего молока отсрочено), что оказывает хороший эффект на иммунную систему. Значимая роль отводится грудному молоку в формировании нормальной микрофлоры кишечного тракта. Все в целом дает защитный эффект и снижает частоту реакций на глютен [5].


Автор статьи
Борина Ксения
Консультант по грудному вскармливанию





Источники:

1.Carlo Catassi et al. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease

http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/85/1/160

2.Koning F. Adverse Effects of Wheat Gluten

Department of Immunohematology and Blood Transfusion, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands

https://www.karger.com/Article/FullText/440989

3.Olivares M. et al. Human milk composition differs in healthy mothers and mothers with celiac disease.

Eur J Nutr 2015 Feb;54(1):119-28. doi:10.1007/s00394-014-0692-1. Epub 2014 Apr 4.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24700375

4.Marc Jan Bonder et al. The influence of a short-term gluten-free diet on the human gut microbiome

Genome Med. 2016; 8: 45.

Published online 2016 Apr 21

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4841035/


5.Tamara Pozo-Rubio et al. Immune Development and Intestinal Microbiota in Celiac Disease

Clin Dev Immunol2012; 2012: 654143

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447214/

Profile

истории о главном, мама и малыш, прикорм, milkmomstory, ГВ
milkmomstory
Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном

Latest Month

May 2019
S M T W T F S
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Tags

Powered by LiveJournal.com