March 26th, 2016

Десять распространенных мифов об уздечке языка и губы при кормлении грудью

http://new-degree.ru/images/articles/395/1458841511_kotlow.pngЛоуренс А. Котлоу (Lawrence А. Kotlow) - стоматолог-хирург, частное юридическое лицо. С 1974 года д-р Котлоу занимается частной практикой, работает с детьми со специализированными потребностями. Д-р Котлоу широко известен в США своими инновационными техниками работы и внимательным отношением к пациентам. Он читал лекции по детской стоматологии и о применении лазера в стоматологии для некоторых ведущих стоматологических обществ и стоматологических компаний в Австралии, Тайване, Канаде и во многих городах Соединенных Штатов. Он является автором более 35 статей и разделов о детской стоматологии и применении лазера в стоматологии в двух учебниках по лазерной хирургии. Сайт доктора Котлоу - http://www.kiddsteeth.com

Разрушаем 10 самых распространенных мифов о диагностике и лечении короткой уздечки языка и губы у грудничков

1.   Миф: Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) не имеет отношения к проблемам, связанным с кормлением грудью.
Факт: Грудное вскармливание зависит от способности младенца создавать вакуум для извлечения молока из груди. За создание вакуума отвечают восходящие и нисходящие (волнообразные) движения задней части языка. Если выполнение этих движений затруднено из-за ограниченной подвижности языка, ребенок не сможет безболезненно извлекать молоко, и, весьма вероятно, это станет причиной многочисленных проблем грудного вскармливания: медленный набор веса, срыгивания, колики, неэффективные кормления, короткие прикладывания, беспокойство, рвотный рефлекс, обструктивное апноэ сна, закупорки протоков, лактостазы и маститы.


2.   Миф: Короткая уздечка верхней губы не имеет отношения к грудному вскармливанию.
Факт: Эффективность кормлений зависит от способности ребенка качественно захватывать грудь. Если верхняя губа плохо выворачивается наружу, ее подвижность ограничена, захват может быть недостаточно глубоким или неполноценным. Зачастую с этим связано возникновение призвуков в процессе сосания и заглатывание излишнего воздуха, вызывающего дискомфорт в животике малыша. Появляются колики и срыгивания. Это не истинный рефлюкс (ГЭР), обусловленный выбросом желудочного сока, а АЭРОФАГИЯ – заглатывание воздуха. В результате возникают те же проблемы: медленный набор веса, срыгивания, колики, неэффективные кормления, короткие прикладывания, беспокойство, рвотный рефлекс, обструктивное апноэ сна, закупорки протоков, лактостазы и маститы. На губах ребенка могут появляться водяные пузыри (мозоли). Кроме того, короткая уздечка губы может задерживать грудное молоко на внешней поверхности верхних центральных резцов во время ночных кормлений, что приведет к преждевременному разрушению зубной эмали.


3.   Миф: Назначение младенцу препаратов для лечения ГЭР поможет в решении проблемы срыгиваний.
Факт: В действительности такие лекарства практически бесполезны в качестве средств, облегчающих боль и дискомфорт. В результате ночных срыгиваний утром у младенца может возникать заложенность носа, которая иногда диагностируется как аллергическая реакция или другие заболевания. Срыгивания и рвота в большинстве случаев связаны с заглатыванием воздуха вследствие некачественного прикладывания и призвуков при сосании груди или бутылочки (аэрофагия).

4.   Миф: Медицинский работник может адекватно оценить наличие короткой уздечки языка и губы, осмотрев младенца на коленях у родителя.
Факт: Во время осмотра ротовой полости ребенка на предмет выявления тканей с ограниченной подвижностью, специалист должен уметь оценить полностью всю ротовую полость, включая внешнее состояние губ, щеки, место прикрепления верхней и нижней губы к десне, языка ко дну ротовой полости, твердое и мягкое нёбо. Для полноценного анализа врачу необходимы очень хороший обзор и статичное положение ребенка. Оптимальный обзор и контроль над пациентом может быть достигнут при расположении малыша на коленях у врача, головкой к животу специалиста, в то же время мама контролирует движения ребенка.


5.   Миф: Младенца, страдающего срыгиваниями, необходимо показать детскому гастроэнтерологу и подвергнуть обширному обследованию.
Факт: Важной составляющей разумного лечения должен стать осмотр ротовой полости с целью выявления короткой уздечки языка и губы. При обнаружении в ротовой полости тканей с ограниченной подвижностью, уточнить и устранить проблему позволяет тщательное исследование области их прикрепления.

6.   Миф: Подрезание уздечки верхней губы:
·       приведет к вялости губы,
·       потребует наложения швов на область разреза,
·       станет причиной преждевременного разрушения корней верхних центральных молочных резцов,
·       нужно отложить до достижения ребенком возраста 12-13 лет, а ортодонтическое лечение после процедуры поможет убрать щели между зубами (диастема),
·       после операции останется шрам,
·       процедура осуществляется в операционной под общим наркозом,
·       родителям стоит подождать пока ребенок упадет, и уздечка сама порвется (встречаются даже такие советы).
Факт: Все эти заявления существуют лишь на уровне ненаучных слухов. Ни один из приведенных "фактов" не имеет под собой доказательств, основанных на исследованиях.

7.   Миф: Использование лечения лазером небезопасно для младенцев и детей.
Факт: В конце 1990-х гг. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрило производство лазерных аппаратов для работы с мягкими и твердыми тканями. Лазер имеет гораздо более высокий уровень безопасности, чем у ножниц, скальпеля и электрохирургических инструментов. Лазер действует быстро, эффективно и оказывает бактерицидный эффект, не представляет риска для пациента. Хирурги обязаны пройти обучение безопасной работе с лазером, лечению лазером, подробный инструктаж об использовании лазера. В момент использования лазера все присутствующие должны надевать лазерные очки.

8.   Миф: После процедуры подрезания уздечки языка и губы дополнительный уход не требуется.
Факт: После осмотра областей прикрепления губ и языка и подтверждения их ограниченной подвижности, которая является возможной причиной каких-либо проблем грудного вскармливания, лечение не ограничивается только лишь подрезанием этих тканей. Активный послеоперационный уход за раной призван предотвратить повторное срастание раневых поверхностей. Необходимо поддерживать раскрытое положение прооперированной области в течение как минимум 2 недель, активно разделяя ткани 3 раза в день. В случае срастания уздечки языка требуется повторение процедуры. В дополнение к активному уходу за раной рекомендуется работа мамы и малыша с консультантом по грудному вскармливанию (лактации), а также, при необходимости, консультация остеопата.


9.   Миф: Кормление грудью может быть болезненным, маме нужно потерпеть, пока соски привыкнут, кожа станет более грубой. Если мама не может кормить грудью, пусть сцеживается или перейдет на смесь и кормит ребенка из бутылочки.
Факт: Грудное вскармливание должно быть периодом особой близости в жизни мамы и малыша. Эта связь сохраняется на всю жизнь. Мамы, которые не могут кормить, зачастую сталкиваются с депрессией, испытывают чувство вины. Грудное вскармливание не должно причинять боль и быть бесконечной борьбой. Мама знает лучше: если что-то вызывает у нее сомнения, скорее всего для них есть реальная причина.

10.Миф: Моего малыша осматривал врач. МНЕ СООБЩИЛИ, ЧТО ВСЕ В ПОРЯДКЕ.
Факт: Во многих больницах по всему миру действует закон ограничения распространения информации. Медсестры и консультанты по лактации не должны обсуждать проблемы короткой уздечки языка и губы с родителями.


Collapse )

С официального разрешения автора
перевела Вероника Макарова,
консультант по ГВ,
Москва-Санкт-Петербург,
http://milkmomstory.livejournal.com


Оригинал статьи на английском

Оригинал публикации