milkmomstoryqueen_of_jazz

Осложнения при преждевременных родах являются самой крупной причиной смертности, и более 2/3 всех неонатальных смертей приходится на недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Недавний Кокрейновский обзор сообщил о снижении смертности при внедрении Метода кенгуру (далее МК) на 40% по сравнению со стандартным лечением госпитализированных младенцев с массой тела при рождении <2000 граммов. Однако применение МК обычно начинают через 3–10 дней после рождения, а это означает, что к этому времени большое количество смертей среди недоношенных детей с низкой массой тела при рождении уже произошло.

Исследование ВОЗ, проводившееся с 2017 по 2020 гг., было направлено на выяснение вопросов, имеет ли начало применения МК сразу после рождения дополнительные преимущества для выживания, каково влияние непрерывного МК, начатого сразу после рождения, на выживаемость детей с массой тела при рождении от 1,0 до <1,8 кг по сравнению с текущей практикой начала непрерывного МК после стабилизации?

Рандомизированное контролируемое исследование охватывало 5 больниц в Гане, Индии, Малави, Нигерии и Танзании с участием младенцев с массой тела при рождении от 1,0 до 1,799 кг, которым было назначено получение немедленного материнского ухода по МК (вмешательство) или обычный уход в инкубаторе или пребывание под инфракрасным обогревателем до момента стабилизации их состояния, а затем материнский уход по МК (контроль). Основными результатами были смерть в неонатальном периоде (первые 28 дней жизни) и в первые 72 часа жизни.

В общей сложности 3211 младенцев и их матерей были случайным образом распределены в группу вмешательства (1609 младенцев с матерями) или контрольную группу (1602 младенца с матерями). Медиана ежедневной продолжительности контакта кожа-к-коже в отделении интенсивной терапии новорожденных составила 16,9 часов в экспериментальной группе и 1,5 часа в контрольной группе. Неонатальная смерть произошла в первые 28 дней у 191 ребенка в группе вмешательства (12,0%) и у 249 детей в контрольной группе (15,7%); неонатальная смерть в первые 72 часа жизни произошла у 74 детей в группе вмешательства (4,6%) и у 92 детей в контрольной группе (5,8%). Исследование было прекращено досрочно по рекомендации совета по мониторингу данных и безопасности в связи с обнаружением снижения смертности среди младенцев, получающих немедленный уход по МК.

В этом многоцентровом исследовании начало непрерывного материнского ухода за младенцами по МК вскоре после рождения у детей с массой тела при рождении от 1,0 до 1,799 кг улучшило выживаемость новорожденных на 25% по сравнению с материнским уходом по МК, начатым после стабилизации (подход, который рекомендуется в настоящее время): среди тех младенцев с массой тела при рождении от 1,0 до 1,799 кг, которые получили немедленный уход по МК, смертность в течение первых 28 дней была ниже, чем среди тех, кто получал традиционную помощь с инициацией МК после стабилизации. Разница между группами в пользу немедленного ухода по МК в течение первых 72 часов была незначительной.

Источники:
World Health Organization, Ongoing Research Project Overview, Department for Maternal, Newborn, Child & Adolescent Health. Immediate Kangaroo Mother Care (i-KMC) 

Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birthweight infants DOI 10.1002/14651858.CD002771.pub4

Immediate “Kangaroo Mother Care” and Survival of Infants with Low Birth Weight, WHO Immediate KMC Study Group, N Engl J Med 2021; 384:2028-2038. DOI: 10.1056/NEJMoa2026486

Специально для MILKMOMSTORY
подготовила Вероника Макарова

milkmomstoryqueen_of_jazz

Исследование Kronborg, H. et al., 2016 было посвящено ожесточенным дискуссиям о пользе и риске использования накладок для кормления.

Цель заключалась в том, чтобы исследовать самодиагностированные причины использования накладок и изучить взаимосвязь с матерью, младенцем и продолжительностью ГВ. Данные были получены от 4815 датских матерей, которые заполнили анкету с открытыми и закрытыми вопросами. Был проведен описательный и многомерный анализ данных по содержанию и статистической информации.

В результате исследования были выявлены следующие данные:

• Накладки для кормления особенно часто использовались матерями в начале ГВ (22%) и лишь незначительной частью матерей (7%) в течение всего периода ГВ.
• Первородящие женщины использовали накладки для кормления чаще, чем повторнородящие.
• Проблемы с ранним грудным вскармливанием, а также более молодой возраст, более низкий уровень образования и более высокий ИМТ среди матерей, а также меньший гестационный возраст и более низкий вес при рождении среди младенцев были в значительной степени связаны с использованием накладок для кормления в начале и на протяжении всего периода ГВ.
• Использование накладок коррелировало с меньшей продолжительностью ГВ. Среди первородящих это наблюдалось как у матерей, использовавших накладки для кормления в начале, так и у матерей, которые использовали их постоянно, тогда как среди повторнородящих связь была обнаружена только у матерей, пользовавшихся накладками для кормления в течение всего периода ГВ.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
подготовила Вероника Макарова

milkmomstoryqueen_of_jazz

Риски это лотерея. Даже при наличии нескольких лотерейных билетов выигрыш не гарантирован, но и один единственный билет может быть выигрышным. С рисками такая же история. Наличие нескольких факторов риска в анамнезе не гарантирует возникновение заболевания, а минимальные риски могут попасть в цель.

Знание факторов риска развития РМЖ помогает принимать решение об их снижении, насколько это возможно, а также о пересмотре плана регулярных обследований при попадании в популяцию с повышенным риском заболевания, что поможет наилучшим образом отслеживать здоровье молочных желез.

9 ключевых факторов риска

По материалам knowyourlemons.org
статью подготовила Вероника Макарова,
специально для проекта MILKMOMSTORY

milkmomstoryqueen_of_jazz

Грудное молоко – это не просто питание. Оно богато микроэлементами, которые имеют решающее значение для здорового развития мозга у младенцев.

Исследователи определили компонент грудного молока, который способствует формированию нейронных связей в мозгу младенцев.
Мио-инозитол — это небольшая циклическая молекула сахара в грудном молоке, которая также содержится в типичном рационе взрослого человека, в том числе во фруктах и зерновых. Свежее исследование 2023 года подчеркивает важную роль питания в работе мозга.

«Влияние микроэлементов на мозг действительно недооценено», — говорит Томас Бидерер, доктор философии, доцент кафедры неврологии Йельской школы медицины и главный исследователь. «Для меня, как нейробиолога, наши открытия были ошеломляющими».

Предыдущие исследования показали, что грудное молоко полезно для когнитивного развития младенцев, но исследователи плохо понимали, чем именно. Были предположения, что грудное молоко содержит определенные неопознанные компоненты, которые обеспечивают эти преимущества.

«Грудное молоко богато биологически активными соединениями, роль которых мы только начинаем понимать», — говорит Бидерер. «Мозг ребенка использует эти соединения для поддержания процессов собственного развития».

milkmomstoryqueen_of_jazz

Тепловое истощение (чрезмерная потеря солей (электролитов) и влаги в жару) и тепловой удар являются следствием теплового стресса и развиваются, если не предпринимаются соответствующие меры при появлении определенных признаков.

К начальным признакам теплового стресса относятся:

• Сыпь, провоцируемая гипертермией (избыточное воздействию солнца или тепла, слишком много слоев одежды, интенсивные упражнения или физическая активность), которая не проходит при охлаждении кожи, т.н. потница.  Эта сыпь выглядит как покраснение скопление мелких прыщиков или бугорков на или вокруг шеи / верхней части грудной клетки / в паху / в локтевых складках. Может сопровождаться зудом.

• Тепловые судороги - возникают, когда мышцы и системы организма истощают свои запасы электролитов, особенно соли и воды, а также в качестве реакции на снижение объема крови.  Эти судороги обычно возникают в животе - ногах - руках и сопровождаются капризностью и суетливостью.  Появление беспокойства в поведении младенца, малыша или маленького ребенка может быть ранним признаком теплового стресса.

• Следите за необычным беспорядочным и повторяющимся поведением, например, периодическое вставание и присаживание.

Если у ребенка ухудшаются вышеуказанные симптомы и появляются:

• Сильная жажда
• Головокружение или обморок
• Побледнение кожи
• Быстрый, но слабый сердечный ритм
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Концентрированная моча (желтый/оранжевый) и снижение объемов

Наступает обезвоживание и возможно тепловое истощение.

Помощь:

• НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЕ ВСЕ АКТИВНОСТИ!
• Снимите одежду
• Переместите ребенка в прохладное место
• Дайте прохладную воду с растворенной в ней солью (из расчета 1 ч. л. соли на литр) или спортивный напиток
• Мягко массируйте мышцы ребенка
• Если получится уложить ноги, подложите под них подушку.

Обычно достаточно отдыха и восполнения потерянной жидкости, хотя некоторым детям для восстановления может потребоваться больше времени, чем другим. Госпитализация требуется редко.

ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу.

НЕ предлагайте ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, воду, это может быть чрезвычайно опасно, вместо этого позволяйте ему часто, по требованию прикладываться к груди для полноценной регидратации.  Детям на смешанном вскармливании следует предлагать грудь чаще и не ограничивать время сосания груди, а детей на смеси - кормить меньшими объемами порций, но чаще!  Рекомендуется предлагать малышам старше 6 месяцев воду вместе с прикормом, но нет необходимости в дополнительной воде в жаркие дни, если сохраняется грудное вскармливание.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
подготовила Вероника Макарова 

Источники 1 и 2

milkmomstoryqueen_of_jazz

Молочная железа расположена на большой грудной мышце. Приток к молочной железе и отток от нее жидкостей (крови, лимфы, тканевой жидкости) зависит, кроме прочего, и от состояния большой грудной мышцы. Я предлагаю упражнение для самостоятельных занятий, которое является неполным аналогом остеопатической техники.

Для выполнения техники необходимо найти вертикальную опору, например — косяк дверного проема. Поднятая вверх рука согнута под прямым углом в локте (предплечье примерно напротив глаз параллельно полу) и опирается основанием предплечья о косяк. Одноименная нога полусогнута и стоит ближе к опоре. Положение руки, высота опоры и угол в плечевом суставе меняются на протяжении упражнения. Из этого исходного положения, предварительно достигнув натяжения в большой грудной мышце, пациент выполняет мягкие пружинящие движения в направлении опоры, увеличивая натяжение мышцы. Следует добиваться приятного ощущения растяжения в большой грудной мышце.

Второй вариант упражнения выполняется в случае наличия участков уплотнения в молочной железе. Исходное положение — как в первом варианте. Затем следует найти уплотнение и очень мягко захватить его пальцами противоположной руки. Слегка оттягиваем уплотнение вниз и к средней линии и фиксируем это положение. Это наша фиксированная точка. Еще мягче, чем в первом варианте выполняем пружинящие движения, добиваясь ощущения, что мягкие ткани пытаются вытянуться из под пальцев. По мере их выскальзывания заново перехватываем уплотнение. В итоге уплотнение должно стать мягче и меньше по объему.

Одним из важных критериев правильности выполнения техники является комфортность ощущений. Если получается больно — еще мягче захват, еще меньше амплитуда движений.

Если все же не удается справиться самостоятельно, обратитесь к остеопату или к специалисту по грудному вскармливанию.

Источник

milkmomstoryqueen_of_jazz

Международная неделя грудного вскармливания 2023 г., традиционно ежегодно проходит 1-7 августа.
Тема недели: "Создание возможностей для грудного вскармливания: Изменить жизнь работающих родителей". WBW2023 посвящена грудному вскармливанию и занятости/работе. Тема демонстрирует влияние оплачиваемого отпуска, поддержки на рабочем месте и новых родительских норм на грудное вскармливание через призму самих родителей. Целевая аудитория, включая правительства, политиков, рабочие места, сообщества и родителей, привлечена к выполнению своей важной роли в расширении прав и возможностей семей и поддержании благоприятных условий для грудного вскармливания в трудовой жизни после пандемии. Тема соответствует тематической области 4 (Женская продуктивность и занятость) кампании WBW-SDG 2030.

Всемирный альянс действий за грудное вскармливание (WABA):

Мы должны привлечь правительство, системы здравоохранения, работодателей и местное население – они играют ключевую роль в укреплении семей и поддержании среды благоприятной для грудного кормления в трудовой деятельности после пандемии. Пандемия COVID-19 радикальным образом изменила наши методы работы. Она негативно отразилась на женщинах детородного возраста – увеличился риск безработицы и потери источника заработка и возникли проблемы с доступом к дородовой, послеродовой помощи и получением дополнительной поддержки грудного вскармливании и услуг в сфере здравоохранения.

В основу подготовки к WBW2023 положены итоги результативной WBW2019, на которой особое значение придавалось социальной защите, поддержки на рабочем месте и нормам/установкам при выполнении родительских обязанностей, а также принципы тематического раздела 4 кампании WBW-SDG 2030. Мы намереваемся критически оценить рабочие условия и нормы выполнения родительских обязанностей, опираясь на мнение новых родителей из разных регионов. Изучение точки зрения родителей и их нужд поможет нам лучше понять, как эти нормы и законы могут им помочь, а значит повысить эффективность защиты интересов и поддерживающих инициатив.

Цели WBW2023 :

• Проинформировать людей о перспективах для работающих родителей в части грудного вскармливания и выполнения родительских обязанностей 
• Установить оптимальный оплачиваемый отпуск и поддержку на рабочем месте в качестве важных инструментов для создания условий для грудного вскармливания
• Привлечь физических и юридических лиц для интенсификации сотрудничества и оказания поддержки грудного вскармливания на работе
• Активизировать действия по улучшению рабочих условий и соответствующей поддержки грудному вскармливанию

Инфографика WABA к Международной неделе грудного вскармливания 2023 — WBW2023

Инфографика ВОЗ и ЮНИСЕФ:

С полным текстом информационного документа WABA WBW2023 можно ознакомиться здесь. 

Специально для проекта MILKMOMSTORY
подготовила Вероника Макарова

milkmomstoryqueen_of_jazz

Серена Кроуфорд, Йельский университет
Опубликовано 19.07.2023

Исследования показали, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от диабета 2 типа у матерей, но исследователям еще предстоит выяснить, почему. В новом исследовании Йельского университета, проведенном доктором Джули Хенс, ученым-исследователем (эндокринология), найдено возможное объяснение.

Результаты были представлены на конференции Endo 2023 в Чикаго в июне.

В ходе исследования ученые рассмотрели изменения в обмене веществ, происходящие в результате грудного вскармливания. Они обнаружили, что у мышей, лактировавших после родов, улучшилась чувствительность к инсулину, а также увеличилось количество инсулин-продуцирующих бета-клеток поджелудочной железы, по сравнению с мышами, у которых не было лактации. Хенс и ее команда считают, что эта комбинация, вероятно, способствует защите от диабета 2 типа, которую обеспечивает грудное вскармливание.

«Одним из триггеров развития диабета является потеря способности бета-клеток вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к нему, то есть неспособность инсулина эффективно снижать уровень сахара в крови», — говорит д-р Хенс, отмечая, что генетика и ожирение часто вызывают резистентность к инсулину, которая еще больше усиливается во время беременности, особенно в третьем триместре.

Хенс отметила, что, несмотря на широкое распространение предположения о возможной защите от развития диабета, которую обеспечивает грудное вскармливание через потерю веса, исследование предполагает, что защитные эффекты грудного вскармливания у мышей, вероятно, проявляются посредством нескольких механизмов, не зависящих от потери веса, что согласуется с данными исследований, проводимых на людях.

Своей работой Хенс надеется распространить информацию о том, что лактация полезна не только для ребенка [в целях обеспечения его грудным молоком], но и для матери. «Мы хотим, чтобы люди знали, что лактация может оказывать защитное действие на метаболизм матери», — сказала она. «Определив механизмы, участвующие в этой защите от диабета, мы надеемся, что это исследование приведет к улучшению результатов для женщин после родов, а также для всех пациентов с диабетом 2 типа».

По материалам Йельского университета

Специально для проекта MILKMOMSTORY
подготовила Вероника Макарова

milkmomstoryqueen_of_jazz

Алисиамари Родригес
Опубликовано 14 июля 2023 г.

Элизабет Андерсон-Сьерра, мать двоих детей, вскормила тысячи детей и даже помогла спасти жизни недоношенных малышей.

Уроженка Алоха, штат Орегон, США, установила рекорд по крупнейшему пожертвованию грудного молока одним человеком, передав 1599,68 литра в банк донорского молока в период с 20 февраля 2015 года по 20 июня 2018 года.
Это эквивалентно 3 199 большим порциям (500 мл) капучино или 800 2-литровым бутылкам лимонада!
«Это касается только молока, которое я передала банку донорского молока в период с 2015 по 2018 год», — сказала Элизабет.
Указанный объем не учитывает все грудное молоко, пожертвованное сотням семей по всему миру.
За последние девять лет Элизабет подарила свое молоко местным семьям и получателям по всему миру, а общий объем пожертвованного грудного молока, согласно подсчетам, превышает 10350,74 литров (350 000 унций - именно это число вы видите на заднем плане в виде стойки из шариков на фото с Элизабет. - прим. пер.).

Видео-интервью с Элизабет Андерсон-Сьерра

Источник

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
MILKMOMSTORY