MILKMOMSTORY. Мама и малыш. Истории о главном.

Мы знаем и на собственном опыте убедились, что большинство трудностей, встречающихся на пути грудного вскармливания, можно преодолеть и наслаждаться этим прекрасным периодом жизни...

Мы, Макарова Вероника и Зизина Екатерина, консультанты по грудному вскармливанию, прошедшие курс подготовки по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ, постоянно повышаем свою квалификацию и следим за последними данными доказательной медицины.
Но, прежде всего, МЫ – МАМЫ, и наша "story" началась вместе с появлением на свет наших малышей.

MILKMOMSTORY – это проект поддержки грудного вскармливания и естественного материнства, объединяющий блоги Вконтакте, Facebook, Instagram и Живом Журнале. Добавляйте нас в друзья, чтобы оставаться в курсе последних новостей!

Онлайн консультации по грудному вскармливанию, естественному прикорму и уходу за малышом вы можете получить в наших группах в Facebook и ВКонтакте, в Instagram. Присоединяйтесь!

Макарова Вероника – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Санкт-Петербург, г.Москва
Collapse )

Зизина Екатерина – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Москва
Collapse )

Ознакомиться с отзывами о нашей работе, а также при желании оставить свой отзыв вы можете по следующим ссылкам:
Вероника Макарова

Посмотреть наши документы об обучении вы можете здесь.

О копировании и использовании материалов MILKMOMSTORY

Полное или частичное копирование авторского текста, изображений с логотипами и переводных материалов допускается ТОЛЬКО с разрешения администрации проекта. При этом обязательно наличие в теле копируемого материала активной ссылки на milkmomstory.livejournal.com, открытой для индексации поисковыми системами. Копирование статей сторонних авторов, разрешено только в случае полного сохранения содержания с указанием имени и фамилии автора и рабочей ссылки в начале или в конце материала.
При копировании материалов в INSTAGRAM обязательно упоминание аккаунта @milkmomstory в теле публикации.

Грудное вскармливание и проблемы с работой щитовидной железы: часто задаваемые вопросы

Келли Боньята, IBCLC
Обновлено 13.01.2018

Безопасно ли женщине с заболеваниями щитовидной железы кормить грудью?
Да. Даже если уровни гормонов щитовидной железы (ЩЗ) у матери не контролируются лекарствами (или контроль осуществляется в настоящий момент), женщина может безопасно кормить ребенка грудью.

Низкие уровни гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
При гипотиреозе у матери низкие уровни гормонов ЩЗ и повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Среди симптомов отмечается непереносимость холода, увеличение веса, сухость кожи, истончение волос, плохой аппетит, усталость, депрессия и снижение выработки молока.

Согласно справочнику "Medications and Mothers’ Milk" (Hale, 2017, стр. 928): "Известно, что тиреотропин (ТТГ) в небольших количествах содержится в грудном молоке. Практически при оральном приеме с учетом биодоступности ТТГ не попадет в грудное молоко. Поскольку у матерей с гипотиреозом ТТГ значительно повышен, его присутствие в молоке в больших количествах теоретически может вызывать гипертиреоидное состояние у грудного ребенка". Однако д-р Хейл цитирует исследование, которое обнаружило лишь низкие уровни ТТГ в грудном молоке матери с чрезвычайно повышенным уровнем ТТГ. В рекомендациях Хейла сообщается, что о педиатрических проблемах, связанных с грудным молоком, нет информации, и заявлено, что "при гипотиреозе матери грудное вскармливание допустимо".

При отсутствии лечения и коррекции низких уровней гормонов ЩЗ у мамы может снизиться выработка молока, а ребенок может медленно набирать вес (из-за недостаточного количества молока). Согласно изданию "Breastfeeding and Human Lactation" (Riordan & Wambach 2010, p. 522-523): "Если заместительная терапия экстрактом ЩЗ (препараты гормонов из ЩЗ свиней)… является адекватной, облегчение симптомов и увеличение количества молока может быть весьма значительным".

Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз)
При гипертиреозе у матери повышенный уровень гормона ЩЗ (обычно Т4). Среди симптомов отмечается потеря веса (несмотря на повышенный аппетит), нервозность, учащенное сердцебиение, бессонница и учащенный пульс в состоянии покоя.

Гипертиреоз не является противопоказанием для кормления грудью. Согласно справочнику "Medications and Mothers’ Milk" (Hale, 2017, стр. 558-559, 564-565), в грудное молоко проникают лишь чрезвычайно низкие уровни гормонов ЩЗ (как Т4 / левотироксин, так и Т3 / лиотиронин) .

Исследования на животных показали, что высокие уровни гормонов ЩЗ препятствуют выработке молока (Lawrence & Lawrence 2011, стр. 570-574).

Аутоантитела щитовидной железы
У матерей с аутоиммунными формами заболевания ЩЗ в крови обычно присутствуют аутоантитела к ЩЗ. Гипотиреоз чаще всего вызывается тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием ЩЗ, при котором иммунная система атакует и разрушает ЩЗ, что приводит к недостаточной выработке гормона ЩЗ (Т4). Другое распространенное аутоиммунное заболевание ЩЗ - болезнь Грейвса, которая является основной причиной гипертиреоза. При этом заболевании антитела, атакующие ЩЗ, вызывают ее рост и гиперпродукцию гормонов ЩЗ (Т3, Т4). Некоторые матери могут быть обеспокоены возможностью попадания этих антител в грудное молоко и потенциального вреда для ребенка, однако это не проблема. Аутоантитела к ЩЗ - это иммуноглобулины класса IgG, которые слишком велики для проникновения в грудное молоко. Продолжение грудного вскармливания принесет только пользу вашему ребенку, поскольку младенцы, получающие искусственное вскармливание, сами подвергаются повышенному риску развития аутоиммунного заболевания ЩЗ.

Может ли грудное вскармливание предотвратить некоторые проблемы с работой щитовидной железы?
Существуют доказательства того, что грудное вскармливание может помочь в предотвращении проблем с ЩЗ как у мамы, так и у ребенка.
- Грудное вскармливание помогает предотвратить аутоиммунные заболевания ЩЗ (Fort 1990).
- Грудное вскармливание может помочь в предотвращении развития рака ЩЗ у мамы (Mack, 1999).

Грудное вскармливание и проблемы с работой щитовидной железы: Ссылки
Грудное вскармливание и проблемы с работой щитовидной железы: Исследования и Справочные материалы

Copyright © [16.09.21] kellymom.com. Переведено с официального разрешения kellymom.com, что не подразумевает какого-либо частичного использования данного перевода.
kellymom.com не несет ответственность за завершенность и точность перевода.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
с официального разрешения автора
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну
Санкт-Петербург

Оригинал на английском

Международная неделя грудного вскармливания 2021

"Защита грудного вскармливания: коллективная ответственность"



Так звучит тема Международной недели грудного вскармливания 2021, которая традиционно проводится 1-7 августа.

Она информирует о том, как грудное вскармливание способствует выживанию, здоровью и благополучию женщин, детей и народов, а также выражает требование защиты грудного вскармливания во всем мире. Эти вопросы соответствуют второй тематической области "Всемирной недели грудного вскармливания - Цели устойчивого развития 2030".

На слайдах приведены ключевые положения Международной недели грудного вскармливания 2021.







С полным текстом информационного документа WABA 2021 можно ознакомиться здесь: https://worldbreastfeedingweek.org/2021/wp-content/uploads/2021/07/AF_Russian.pdf
(Перевод заголовка на первой странице документа: Обзор текущего положения)

Влияние краткосрочных изменений в рационе кормящей мамы на состав грудного молока

В современном мире считается, что рацион кормящей матери должен быть полноценным и разнообразным, без жестких ограничений.  Рацион может быть привычным, но иногда в нем могут происходить кратковременные изменения.

В новом небольшом исследовании с участием 9 кормящих женщин представлены сведения о том, как именно непродолжительные изменения материнского рациона могут повлиять на состав грудного молока, в частности, концентрацию в нем макроэлементов.

Один из выводов говорит о том, что увеличение потребления сахара и жира в течение хотя бы одного дня, влияет на состав грудного молока.
Ward E. et al. (3 марта, 2021) изучили влияние повышенного потребления сахара и жиров на белки, лактозу и липиды (жиры) грудного молока.
В исследовании принимали участие 9 женщин, кормивших исключительно грудью.
Каждой участнице на первом визите назначили контрольную диету, разработанную диетологами в соответствии с потребностями организма кормящей женщины (40% углеводов, 22% белков, 38% жиров),  на втором - диету с высоким содержанием сахара (50% углеводов, 22% белков, 28% жиров), на третьем - диету с высоким содержанием жиров (37% углеводов, 18% белков, 45% жиров). Из напитков разрешалось употребление воды, кофе и чая без кофеина.
Каждая диета соблюдалась в течение 1 дня с недельным перерывом между ними.
Образцы грудного молока собирали ежечасно в течение дня, анализировали концентрации триглицеридов (тип жира, который запасается в жировых клетках и при необходимости расходуется для получения энергии), холестерина, белков и лактозы.

Исследование показало, что в составе грудного молока произошли следующие изменения:
- Уровень триглицеридов в грудном молоке значительно увеличился как при соблюдении диеты с высоким содержанием жиров, так и при употреблении избыточного сахара, но ответ на диету с более повышенным содержанием сахара по сравнению с контрольной диетой был более выраженным.
- Уровень холестерина в грудном молоке больше всего увеличился в ответ на диету с повышенным содержанием сахара, по сравнению с контрольной диетой и диетой с высоким содержанием жиров.
- Концентрации триглицеридов и лактозы в грудном молоке увеличились, тогда как содержание белка в грудном молоке снизилось в ответ на диету с более высоким содержанием жиров по сравнению с контрольной.

Помимо влияния диеты, исследователи отметили дополнительные изменения в составе грудного молока:
- Его состав менялся в течение дня. В конце дня концентрация триглицеридов и холестерина была выше.
- Пик концентрации белка и лактозы приходится на 10-й час (в 12-часовом периоде).

Ключевые тезисы исследования:
- Увеличение потребления сахара и жиров в ходе контролируемого краткосрочного исследования питания резко повлияло на состав грудного молока.
- Повышенное потребление сахара значительно увеличивает уровень триглицеридов грудного молока, в большей степени, чем повышенное потребление жиров.
- Концентрации белков и лактозы в грудном молоке продемонстрировали значительные изменения в течение 12-часового периода независимо от рациона, что свидетельствует об их циркадных колебаниях.

Вывод:
Исследования влияния привычного рациона матери на состав грудного молока показывают различную взаимосвязь между потреблением питательных веществ и относительными концентрациями в грудном молоке. Результаты данного исследования показывают, насколько резко краткосрочные изменения в рационе матери влияют на концентрацию макроэлементов в грудном молоке.

Сведения об исследовании:
Ward E, Yang N, Muhlhausler BS, et al. Acute changes to breast milk composition following consumption of high‐fat and high‐sugar meals. Matern Child Nutr. 2021;e13168. https://doi.org/10.1111/mcn.13168

От MILKMOMSTORY:
Cостав грудного молока постоянно меняется, проконтролировать эти изменения полностью невозможно, да и не нужно. Существует мнение, что рацион матери никак не влияет на состав молока, в процессе его выработки из запасов организма в него и так поступит все необходимое, но это не так. Важно понимать, что разнообразное и сбалансированное питание мамы позволяет ее организму получать все необходимые макро- и микронутриенты и вырабатывать молоко, удовлетворяющее потребности младенца, необходимое для его полноценного роста и развития.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
статью подготовила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Кормление детей в Англии викторианской эпохи


Интересное видео из серии «скрытые убийцы викторианской эпохи». Жаль, что без субтитров, но более или менее понятно.

В те времена почти 15% детей умирало в возрасте до года.

Наука развивается, люди меньше полагаются на бога, но больше требуют от матери. Успешность измеряется тем, скольких детей удалось вырастить.

В 1861 году появляется книга миссис Битон по ведению домашнего хозяйства. В книге есть две главы о том, как ухаживать за детьми, советы по кормлению грудью (например, пить много пива и избегать джина). Там же миссис Битон описывает, что делать, если мать не может кормить грудью по тем или иным причинам. Кормление из бутылки было новинкой, поэтому требовало подробного объяснения. Проблема была именно в этом. Описание заняло много места в книге и было воспринято как рекомендация. В это же время подключается маркетинг производителей бутылок. Матери стремятся следовать советам, делать как лучше для детей.

Далее микробиолог объясняет, что такую бутылку сложно мыть и сколько пористых материалов использовалось в пробке, трубке, соске.

Соска была резиновая или даже из кожи животных.
В книге миссис Битон говорилось, что прикрепив соску, можно ее не менять 2-3 недели. То есть ее вообще не мыли!

В проводимом эксперименте сравнивают пористую пробку и непористый пластик, поболтав в воде с бактериями, обычными в то время. Слегка обмыв, помещают в жидкость, имитирующую содержимое детской бутылки в то время. Нагревают до температуры тела, встряхивают для насыщения кислородом.
Ученые в 19 веке уже изучали бактерии, но на уровне домохозяек таких знаний еще не было.

Результат: на пробке гораздо больше бактерий, чем на пластике, из-за ее пористости. Уже через несколько часов образовалось достаточно бактерий, чтобы вызвать инфекцию.
Даже если бутылку мыли, наливали новое молоко или смесь, бактерии вновь быстро размножались.

В викторианской Англии было множество болезней, которые сейчас кажутся экзотическими.
Дизентерия и брюшной тиф - серьезные болезни, распространялись с грязной водой. Дети очень быстро умирают из-за диареи и обезвоживания (4-6 часов).К тому же бактерии ротовой полости и глотки при попадании в легкие ведут к пневмонии. И при сосании соски дети могли вдыхать эти бактерии.
Детская пневмония была самой частой причиной смерти. Быстро развивается, лекарств не было.

В нашем организме огромное число бактерий, а бутылки позволяли им размножаться в непомерных количествах. Бактерии легко попадали в организм через соску, и, безусловно, были смертельно опасны.

Содержание описала Екатерина Зизина,
консультант по грудному вскармливанию
в проекте MILKMOMSTORY

Бетаин в грудном молоке и метаболическое здоровье младенца

Слышали ли вы раньше о бетаине?
Бетаин - это тип аминокислоты, широко встречающейся в животных организмах, растениях, цельнозерновых продуктах, морепродуктах (особенно морских беспозвоночных) и шпинате. И в грудном молоке.
Бетаин впервые был получен из свеклы. Ирония заключается в том, что существует множество продуктов, содержащих гораздо большее количество бетаина, чем свекла. Например, 85 г пшеничных ростков содержит более чем 1000 мг бетаина, что в целом в 4 раза больше, чем в том же количестве свеклы. Шпинат и киноа содержат в 2 раза большее количество бетаина, чем свекла.

Согласно данным нового исследования (Ribo S. et al., 2021) бетаин, содержащийся в грудном молоке может помочь в улучшении метаболического здоровья младенцев в долгосрочной перспективе благодаря его способности содействовать росту полезных бактерий в кишечнике младенца.

В исследовании ученые:
-стремились определить вещества, связанные с быстрым ранним ростом, которые в предыдущих исследованиях были связаны с повышенным риском ожирения в более позднем возрасте.
-изучили грудное молоко 34 матерей из Оклахомы, США, кормящих исключительно грудным молоком, продолжили исследование на мышах и подтвердили полученные данные результатами исследований, проведенных во второй группе из 109 пар матерей и детей из Валенсии, Испания.
-изучили концентрации холина, бетаина, метионина, S-аденозилметионина, S-аденозилгомоцистеина и цистатионина в образцах грудного молока, полученных через 1 месяц после родов. Все эти аминокислоты участвуют в метаболических реакциях в организме.
-изучили возможную связь между концентрациями аминокислот и скоростью роста ребенка в поисках быстрого увеличения соотношения массы тела к длине тела в 1-й месяц жизни младенцев.
-выверили данные об ИМТ матери до беременности, прибавку в весе во время беременности и способ родоразрешения.

Результаты:
Содержание бетаина в грудном молоке обратно пропорционально росту ребенка, т.е. низкий уровень бетаина был связан с быстрым ранним ростом младенцев.
Дальнейшие исследования на мышах показали, что детеныши, получавшие молоко, обогащенное бетаином, весили на 10% меньше, чем контрольная группа, и эта разница сохранялась в зрелом возрасте.
Эффект был еще более выражен у детенышей мышей, матери которых страдали ожирением.
Ученые также обнаружили связь между более высоким содержанием бетаина в грудном молоке и более высоким содержанием в кишечнике младенцев полезного типа бактерий под названием Akkermansia muciniphila.
"Кроме того, введение A. muciniphila мышатам в период питания материнским молоком частично воспроизводило эффекты бетаина молока, включая увеличение числа бокаловидных клеток кишечника, снижение ожирения и улучшение гомеостаза глюкозы в зрелом возрасте. Эти данные демонстрируют связь между содержанием бетаина в грудном молоке и долгосрочным метаболическим здоровьем потомства".
"Вторая группа из 109 младенцев и матерей из Валенсии, Испания, подтвердила эту связь. Большее количество бетаина в грудном молоке было связано с более высоким содержанием Akkerrmansia в образцах кала младенцев в возрасте 12 месяцев. Другие исследования показали, что более низкие уровни Akkermansia у людей и животных связаны с ожирением и другими нарушениями обмена веществ".

Вывод:
Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, как бетаин и другие компоненты грудного молока могут "контролировать" обмен веществ в организме младенца. В WEIRD сообществах, которые становятся все более подвержены ожирению, важно поддерживать грудное вскармливание, осуществляющее незаменимый вклад в здоровый метаболизм.

Источники:
https://gymbeam.ua/blog/betain-ego-rol-v-predtrenirovochnyh-stimulatorach/

Специально для проекта MILKMOMSTORY
статью подготовила Макарова Вероника,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Аллергия у ребенка и диета матери

К сожалению, частота аллергических реакций на пищевые белки у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), плохо определена. Есть данные, что у 0,5–1% детей на ИГВ развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока (БКМ) в грудном молоке. БКМ являются причиной аллергических реакций в 50-65% случаев, из чего можно сделать вывод, что частота проявлений аллергии у младенцев на ИГВ несколько выше, чем 0,5–1%. Однако дети на ИГВ реже имеют аллергию на БКМ, чем дети, которых кормят смесями на основе коровьего молока.
Это может быть связано с относительно низким уровнем БКМ в грудном молоке, иммуномодулирующими веществами грудного молока и/или различиями в кишечной флоре между детьми на ГВ и ИВ.

Наиболее распространенными симптомами, связанными с пищевыми аллергическими расстройствами у ребенка, находящегося на ИГВ, являются кожные реакции (экзема) и желудочно-кишечные симптомы (гастроинтестинальная аллергия). Наиболее распространенным симптомом гастроинтестинальной аллергии является кровь в стуле.

Пищевые белки, попадающие в грудное молоко, ответственны за большинство случаев и вызывают воспалительную реакцию прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки, называемую аллергическим проктоколитом. Следует подчеркнуть, что грудные дети с аллергическим проктоколитом, как правило, "хорошо выглядят", если не считать наличия крови в стуле. Кровопотеря обычно незначительна, но иногда может привести к анемии и/или гипоальбуминемии. В очень редких случаях симптомы могут привести к задержке развития.

Согласно протоколу Академии медицины грудного вскармливания при клинических проявлениях аллергического колита в первую очередь рекомендуется попробовать исключить из своего рациона продукты, содержащие БКМ (все молочные продукты). Далее идут соя, цитрусовые, яйца, орехи и арахис, пшеница, кукуруза, клубника и шоколад. Продукт или группа продуктов исключаются на период 2-4 недели. Обычно улучшения заметны через 76-92 часа. Если выявление какого-то продукта дает результат, то рекомендуется исключить из рациона и все продукты, содержащие выявленный. Обратите внимание, что не только продукты, но и некоторые медикаменты, витамины, вакцины могут содержать аллергические компоненты. Если результата нет, то рекомендуется вести подробный пищевой дневник в течение двух дней в будни и два выходных дня, вероятно, это позволит проследить проявления аллергии и их зависимость от питания матери.

Если и это не дает результата, то рекомендуется обратиться к врачу. Возможно, что это и не пищевая аллергия. Исключение других продуктов из питания рекомендуется проводить только под наблюдением опытного врача-диетолога, который проследит, чтобы питание было полноценным.

Возвращать исключенные продукты в рацион матери нужно по одному, с недельным перерывом. Если симптомы у ребенка проявляются снова, продукт следует исключить.

Для большинства пациентов рекомендуется сохранение ГВ. В исключительных случаях, при очень низком уровне гемоглобина и альбумина у ребенка врач может рассмотреть введение гипоаллергенной смеси. Помимо элиминационной диеты, матерям рекомендуется продолжать принимать витамины для кормящих и добавки кальция (по назначению врача). В некоторых случаях врач может рассмотреть назначение матери препаратов - ферментов поджелудочной железы.

При умеренных аллергических реакциях введение выявленных аллергенов в рацион ребенка рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после постановки диагноза, и если ему уже исполнилось 9 месяцев.

статью подготовила Зизина Екатерина,
консультант по грудному вскармливанию, Москва

Снизилось ли количество преждевременных родов в связи с изоляцией? Данные нового исследования

Голландские исследователи заявляют: "воздействие было реальным", в надежде на то, что врачи узнают больше о факторах, способствующих преждевременным родам.

Элизабет Престон
15.10.2020

Некоторые исследователи общественного здравоохранения отмечают, что пандемия коронавируса может помочь решить давнюю загадку: найти причины преждевременных родов.



Исследования, проведенные этим летом в Ирландии и Дании, показали, что частота преждевременных родов снизилась весной во время карантина, введенного для предотвращения распространения вируса в этих странах. Как ни странно, врачи всего мира сообщали о подобных изменениях. Они предположили, что этому могло способствовать уменьшение стресса для матерей, более чистый воздух или лучшая гигиена.

Большое исследование Jasper V Been et al из Нидерландов, опубликованное 13.10.2020 в журнале The Lancet Public Health, дало еще более убедительные доказательства связи между режимом изоляции и меньшим числом ранних родов.

Авторы использовали данные национальной программы скрининга новорожденных. Как и в Соединенных Штатах, почти у всех младенцев в Нидерландах через несколько дней после рождения берут каплю крови и исследуют на наличие определенных заболеваний. В то же время собирается информация о гестационном возрасте младенцев - на каком сроке беременности они родились.

Голландские исследователи изучили данные скрининга крови новорожденных с 2010 по 2020 год, в котором участвовало более 1,5 миллиона младенцев. Более 56000 из этих детей родились после того, как Нидерланды ввели режим изоляции в связи с пандемией.

Используя большой набор данных, исследователи сравнили ранние роды в промежутках от 1 до 4 месяцев до и после карантина. Оценка тех же периодов за предыдущие годы позволила им учесть любые другие тенденции, например, сезонные изменения преждевременных родов. Независимо от того, какие периоды они использовали, исследователи увидели, что частота преждевременных родов снизилась после 9 марта, когда правительство Нидерландов начало предупреждать население о необходимости усилить соблюдение мер гигиены и оставаться дома при наличии симптомов или возможном воздействии вируса. В течение следующей недели началось закрытие школ и рабочих мест.

"Мы смогли увидеть реальное воздействие", - отметил д-р Джаспер Бин, неонатолог из Медицинского центра Эразмус в Роттердаме и ведущий автор исследования. По его словам, снижение составило от 15 до 23 процентов.

Доктор Рой Филип, неонатолог из Университетского родильного дома Лимерика в Ирландии и автор более раннего исследования, показавшего, что весной 2020 года в стране зафиксировано меньше случаев преждевременных родов, сообщил, что он «искренне рад» прочитать новую статью. По его словам это доказывает, что изоляция на самом деле привела к снижению частоты ранних родов. В отличие от ирландских и датских исследований, новое голландское исследование показало снижение количества недоношенных детей всех возрастов гестации, а не только самых ранних.

Но, как это часто бывает после такого расследования, доктор Бин отметил: "Вопросов стало больше, чем было в начале".

Один из тех вопросов, на которые нет ответа, касается мертворождений. В лучшем случае недоношенные дети, которых не было в больницах этой весной, родились здоровыми доношенными детьми. Но возможно, что вместо этого некоторые из "непосчитанных" недоношенных детей умерли.

Мертворождение "на самом деле может быть темной стороной этой ситуации", - уточнил доктор Бин. Исследователи не смогли оценить уровень мертворождения в голландском наборе данных, потому что только живые новорожденные проходят скрининг. По словам доктора Бина, если бы большинство недоношенных детей, не вошедших в статистику преждевременных родов, были на самом деле мертворожденными, их количество должно было бы значительно увеличиться - по скромных подсчетам, возможно, в 3 раза больше обычного. О таком изменении пока никто не сообщил.

По данным исследования в одной из больниц Лондона было отмечено увеличение числа мертворожденных после начала пандемии (а не карантина). По мнению авторов, это могло быть вызвано скрытыми инфекциями, ассоциированными с коронавирусом или нежеланием женщин обращаться за медицинской помощью во время пандемии. Исследования, проведенные в Непале и Индии, показали, что матери реже рожают в больницах весной, и что мертворождаемость в этих странах увеличилась. Еще больше ситуация усложняется тем, что сам COVID-19 может повысить вероятность преждевременных родов.

Чтобы выяснить, как ограничения в связи с пандемией повлияли на преждевременные роды в разных странах, голландские исследователи присоединились к международному консорциуму, включающему почти 40 стран, которые обмениваются данными. По словам д-ра Бина, где-то изоляция могла быть полезна для здоровья матери и ребенка, но не везде. Также он добавил: "В целом, мы видим, что пандемия, похоже, сильно увеличивает неравенство". В голландском исследовании даже есть намек на то, что сокращение преждевременных родов ограничилось более богатыми районами, хотя результат не был статистически значимым.

"Пандемия действительно по-разному повлияла на людей", - сказала Дженнифер Калхейн, старший научный сотрудник в области акушерства и гинекологии Йельской школы медицины.

Доктор Калхейн отметила, что новое исследование подтвердило информацию, которую она слышала от коллег из США о более низких показателях преждевременных родов этой весной. "Как ни странно, именно это мы все слышим и чувствуем", - сказала она. Из-за отсутствия убедительных доказательств в Соединенных Штатах она и ее коллеги заключили партнерство со страховой компанией, чтобы начать крупномасштабное исследование влияния режима изоляции на преждевременные роды в этой стране.

Она предполагает, что последствия карантина могли зависеть от экономических обстоятельств. Для матерей, у которых были ресурсы для работы из дома, "этот фактор мог обеспечить снижающение стресса", - сказала она. Для работников жизненно важных сфер услуг или тех, кто испытывает экономические трудности, все могло быть иначе.

"Мы видим серьезную несправедливость в этой стране", - говорит д-р Калхейн. "Я предполагаю, что женщины, жизнь которых как у белки в колесе, без передышки, на самом деле испытывали повышенную стрессовую нагрузку".

Ученые долгое время пытались найти причины преждевременных родов и способы их предотвращения. "Мы не смогли снизить частоту преждевременных родов, несмотря ни на что", - сказала доктор Калхейн. Будущие исследования могут, наконец, выявить способы предотвращения ранних родов для всех матерей - для этого не нужна пандемия.

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну

Международная неделя грудного вскармливания 2020

Сегодня стартует Международная неделя грудного вскармливания 1-7 августа 2020 #WBW2020

Международная неделя грудного вскармливания 2020 подчеркивает связь между грудным вскармливанием и здоровьем планеты.
Понятие здоровье планеты определяют как «здоровье человеческой цивилизации и состояния природных систем, от которых оно зависит». Взаимозависимость человечества и планеты предполагает, что нам необходимы сбалансированные решения, которые будут выгодны обеим сторонам.

Изменение климата и деградация окружающей среды являются одними из самых насущных проблем современности. Выбросы парниковых газов (ПГ) — углекислого газа, оксида азота, метана и других, газов, выделяющихся вследствие деятельности человека - привели к повышению глобальных температур на более чем 1℃ с начала индустриального периода. Уровень концентрации ПГ упал вследствие мер борьбы с другой насущной проблемой - недавней пандемией COVID-19. Из этого можно вынести несколько уроков, применимых к проблеме изменения климата. Деградация окружающей среды вызванная загрязнителями в воздухе, воде или продовольственных ресурсах, избыточным потреблением наших скудных ресурсов, чрезмерным опустошением и разрушением среды обитания, зачастую является следствием деятельности человека. Пандемия COVID-19 показала, что это касается всех нас, и для решения проблемы требуется немедленная скоординированная реакция общества. Все мы способны помочь, чтобы уменьшить наш углеродный след и экологический след, начав с того, как мы кормим своих новорожденных. Текущие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, такие, как COVID-19, также создают проблемы, которые влияют на кормление младенцев.

"Мы должны признать, что «наш дом охвачен пожаром» и ради наших детей мы должны действовать быстро, чтобы уменьшить углеродный след в каждой сфере нашей деятельности... Грудное вскармливание является частью этого пазла, поэтому срочные инвестиции необходимы в масштабах всего сектора". Joffe, Webster & Shenker. (2019)

Сделайте свой долгосрочный вклад!

На слайдах представлены важные положения из информационного документа WABA 2020.



















С полным текстом информационного документа WABA 2020 можно ознакомиться здесь:
https://worldbreastfeedingweek.org/2020/wp-content/uploads/2020/06/action-folder-2020_A4_Russian.pdf

Лактация и менструация: какая связь?

25 мая 2020 г.
Автор: Nancy Mohrbacher, консультант по грудному вскармливанию, IBCLC с 1991 года, автор многих книг для специалистов и родителей по грудному вскармливанию.

«Я слышала, что количество молока может уменьшиться, когда вернутся месячные. Так ли это? Значит ли это, что моему малышу не будет хватать молока?" Беспокойство по поводу выработки молока занимает первое место среди вопросов, волнующих многих молодых матерей. [1] Также одно из частых опасений - повлияет ли возобновление менструации на лактацию. Но важно помнить о том, что у подавляющего большинства матерей выработка молока является устойчивым процессом. Примерно 150 лет назад от этого зависело выживание нашего вида. До 1880-х гг. еще не существовало безопасных заменителей грудного молока, и многие младенцы, которых не кормили грудью, не выжили. Если бы лактация была настолько хрупким и легко нарушаемым процессом, человечество не смогло бы благополучно развиваться. Для многих родителей эффективным опровержением этих сомнений становятся знания, которые приходят с базовым пониманием процесса лактации и влияния на него их собственных действий.

Как вырабатывается молоко

После родов многие новые семьи ошибочно полагают, что нормальная лактация либо есть, либо ее нет. Несмотря на то, что у некоторых кормящих матерей естественным образом может вырабатываться больше молока, чем у других, наиболее значимым фактором в вопросе количества молока является то, что именно делают или не делают матери (и дети). И это нормально. Хотя не все трудности могут быть преодолены, знание о существовании множества стратегий как для предотвращения, так и для решения проблем, связанных с выработкой молока, может обнадеживать.

Какие закономерности процесса важнее всего понимать? «Опустошенные железы быстрее вырабатывают молоко» - одна из важнейших движущих сил. [2] Грудь состоит отчасти из железистой ткани, где в ответ на стимуляцию вырабатывается молоко. Для львиной доли кормящих матерей, частота эффективного опустошения молочных желез в течение дня, будь то кормления грудью или сцеживания, является ключевым стимулом полноценной лактации. Чем чаще в течение дня удаляется молоко и чем более эффективно это происходит, тем быстрее оно вырабатывается. Именно таким образом матерям может хватать молока для кормления двойни и тройни. (И это так!) Мы даже зарегистрировали случаи, когда у матерей было достаточно молока для четверни. [3] Как у них это получается? Они кормят своих детей круглосуточно, всякий раз, когда малыши проявляют признаки готовности к кормлению (поворачивают голову из стороны в сторону, тянут руки в рот, беспокоятся). Очень частые кормления (или сцеживания) дают организму сигнал поддерживать быструю выработку молока.

Верно и обратное: «Наполненные железы вырабатывают молоко медленнее». Когда матери заменяют кормление грудью или сцеживание молока на докорм смесью (или даже сцеженным молоком из замороженных запасов), молоко, которое копится в их железах, посылает организму сигнал замедлить выработку молока. Многие молодые матери не знают, что кормление смесью в отсутствие сцеживаний может снизить выработку молока. [4] К сожалению, некоторые семьи сталкиваются со снижением выработки молока, докармливая смесью все больше и больше, и стимулируя молочные железы все меньше и меньше, в результате требуется все больше докорма.

Кроме того, в первые недели после родов семьи, не знакомые с тем, что нормально при кормлении грудью, часто неверно истолковывают естественное поведение своего ребенка во время кормления. Когда малыш вскоре после кормления снова хочет приложиться к груди (задуманный природой способ стимулировать более быструю выработку молока), они ошибочно принимают это за признак недостатка молока. Новорожденные часто группируют несколько кормлений вместе («кластерные кормления») периодами в течение дня. Это не означает, что молока мало. (Каким бы ни было поведение ребенка, ожидаемое увеличение веса доказывает достаточную выработку молока).

Collapse )

Collapse )

Collapse )

Ключевой момент, о котором следует помнить, состоит в том, что для большинства выработка молока - чрезвычайно устойчивый процесс. Принимая во внимание преимущества частых кормлений и/или сцеживаний, даже если количество молока кратковременно сокращается, ребенок обычно может получить необходимое количество молока просто за счет более длительных и частых кормлений. Благодаря этой дополнительной стимуляции выработка молока обычно быстро восстанавливается до прежнего уровня.

Источники:

1 Morrison, A.., Gentry, R., & Anderson, J. (2019). Mothers’ reasons for early breastfeeding cessation. MCN: American Journal of Maternal/Child Nursing, 44(6):325-330.
2 Kent, J. C. (2007). How breastfeeding works. Journal of Midwifery & Women’s Health, 52(6), 564-570.
3 Berlin, C. M. (2007). “Exclusive” breastfeeding of quadruplets. Breastfeeding Medicine, 2(2), 125-126.
4 DaMota, K., Banuelos, J., Goldbronn, J., et al. (2012). Maternal request for in-hospital supplementation of healthy breastfed infants among low-income women. Journal of Human Lactation, 28(4), 476-482.
5 Labbok, M. H. (2015). Postpartum sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for contraception. Clinical Obstetrics and Gynecology, 58(4), 915-927.
6 Lewis, P. R., Brown, J. B., Renfree, M. B., et al. (1991). The resumption of ovulation and menstruation in a well-nourished population of women breastfeeding for an extended period of time. Fertility and Sterility, 55(3), 529-536.
7 Dullo P, Vedi N. (2008). Changes in serum calcium, magnesium and inorganic phosphorus levels during different phases of the menstrual cycle. Journal of Human Reproductive Sciences, 1(2):77-80.
8 Oladapo, O. T., & Fawole, B. (2012). Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database of Systematic Reviews(9), CD005937. doi:10.1002/14651858. CD005937.pub3.
9 Marasco, L., & West, D. (2020). Making More Milk: The Breastfeeding Guide to Increasing Your Milk Production (2nd ed.). New York, NY: McGraw-Hill Education

С официального разрешения автора
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну