?

Log in

No account? Create an account
Мы знаем и на собственном опыте убедились, что большинство трудностей, встречающихся на пути грудного вскармливания, можно преодолеть и наслаждаться этим прекрасным периодом жизни...

Мы, Макарова Вероника, Зизина Екатерина и Борина Ксения, консультанты по грудному вскармливанию, прошедшие курс подготовки по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ, постоянно повышаем свою квалификацию и следим за последними данными доказательной медицины.
Но, прежде всего, МЫ – МАМЫ, и наша "story" началась вместе с появлением на свет наших малышей.

MILKMOMSTORY – это проект поддержки грудного вскармливания и естественного материнства, объединяющий блоги Вконтакте, Facebook, Instagram и Живом Журнале. Добавляйте нас в друзья, чтобы оставаться в курсе последних новостей!

Онлайн консультации по грудному вскармливанию, естественному прикорму и уходу за малышом вы можете получить в наших группах в Facebook и ВКонтакте, в Instagram. Присоединяйтесь!

Макарова Вероника – консультант по грудному вскармливанию, г.Санкт-Петербург, г.Москва
контактыCollapse )

Зизина Екатерина – консультант по грудному вскармливанию, г.Москва
контактыCollapse )

Борина Ксения – консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, нутрициолог, г.Москва, г.Одинцово (МО)
контактыCollapse )


Ознакомиться с отзывами о нашей работе, а также при желании оставить свой отзыв вы можете по следующим ссылкам:
Вероника Макарова
Ксения Борина

Посмотреть наши документы об обучении вы можете здесь.

О копировании и использовании материалов MILKMOMSTORY

Полное или частичное копирование авторского текста, изображений с логотипами и переводных материалов допускается ТОЛЬКО с разрешения администрации проекта. При этом обязательно наличие в теле копируемого материала активной ссылки на milkmomstory.livejournal.com, открытой для индексации поисковыми системами. Копирование статей сторонних авторов, разрешено только в случае полного сохранения содержания с указанием имени и фамилии автора и рабочей ссылки в начале или в конце материала.
При копировании материалов в INSTAGRAM обязательно упоминание аккаунта @milkmomstory в теле публикации.

Tags:

Часть 1

Репортаж Кристины Сафоновой
07:58, 19 июля 2019

ГЛАВА ТРЕТЬЯ
«Сказали вырезать — надо вырезать»

Напуганные женщины с доброкачественными образованиями молочных желез часто приходили к Илье Фоминцеву (сейчас врач-онколог не практикует). «Садятся на краешек стула, из глаз слезы, говорят: „А у меня ведь мастопатия“. И что им сказать? Они же не поверят, что такой болезни, по сути, нет. Они всю жизнь с этим жили, и освободить их от этого страха так просто не выйдет», — рассказывает онколог.

Единственное решение, по мнению Фоминцева и его коллег, — пытаться объяснить женщине, что за диагноз ей когда-то поставили и почему он не представляет угрозу для ее здоровья. Впрочем, признаются врачи, далеко не всегда удается убедить пациентку, что она здорова. Онкоэпидемиолог Антон Барчук объясняет это так: «В нашей стране не принято не предлагать лечение, тем более если пациент сам пришел. Женщина тоже не поймет, если отпустить ее со словами: „Успокойтесь, ничего не делайте“. Врач плохой, значит, не может вылечить».

«Я человек мнительный, мне страшно с такими болячками ходить», — говорит 26-летняя Ксения Черепанова. Ей диагностировали фиброаденому в январе 2019 года. Девушка рассказывает, что шишка в груди появилась у нее после того, как маленький ребенок случайно ударил ее головой. Несмотря на беспокойство, к врачам Ксения обратилась не сразу. Она ждала поездки в Набережные Челны — там, утверждает девушка, «медицина лучше», чем на Камчатке, где она живет.

В частной клинике в Челнах Ксении по результатам УЗИ поставили диагноз и предложили сделать операцию. «Онколог-маммолог посмотрел снимок [УЗИ], осмотрел меня, сказал, что она [опухоль] доброкачественная и нужно ее удалять, пока она не переросла в злокачественную», — вспоминает девушка. Сделать операцию она не успела: у врача весь месяц был расписан, а отпуск Ксении подходил к концу. Вернувшись домой, она обратилась в государственный онкологический центр; там ей порекомендовали месяц пить «Мамоклам» и через полгода снова прийти на прием. На вопрос девушки, почему ей не сделают операцию, онколог ответила: «Зачем портить ткани?»

Таблетки Ксении не помогли. Она говорит, что все время чувствует шишку внутри — та иногда болит. С похолоданием девушка планирует сделать операцию. «Я слышала, в летние периоды лучше не оперироваться с такими болячками, потому что они вроде как прогрессируют или что-то такое, — объясняет она. — Мне сказали, что она [фиброаденома] не раковая, но все равно страшно, что перерастет в злокачественную. И неизвестно, чем и как это закончится».

Доброкачественные образования могут вызывать болезненные ощущения. Но причиной боли в груди может быть и проблема со спиной, например корешковый синдром. Боли в груди, по словам врача-рентгенолога Пучковой, характеризуются цикличностью. «Это может быть сразу после овуляции или за два дня до менструации — неважно. Они [боли] циклические, двухсторонние, длятся во времени. Гормональные изменения произошли, боль началась и никуда не уходит, пока не начинается менструация, — говорит Пучкова. — Все, что сегодня заболело, а завтра прошло, никакого отношения к молочной железе не имеет». В таких случаях врачи рекомендуют прибегать к обезболивающим, а не к БАДам и гомеопатическим средствам.

Хирургическое вмешательство при простых образованиях, у которых нет выраженных симптомов, тоже бывает оправданным. Показание для него — желание самой женщины.

Инне (имя изменено по ее просьбе) 37 лет, за последние 11–12 лет она удалила больше 40 фиброаденом. Женщина рассказывает, что в первый раз была очень напугана. Уплотнение в груди она, будучи подростком, нащупала сама. В больнице Липецка ей поставили диагноз — «множественный фиброаденоматоз» — и вырезали сразу 20 образований. «Мне говорили, что это [фиброаденома] может перерасти в злокачественную опухоль, — говорит Инна. — Но в Липецке мне такое натворили… Если меня видит онколог или другой врач, в обморок чуть не падает. [Это выглядит] как если бы обычному человеку сказали что-то вырезать, а он, не умея, сделал бы шов поперек».

Через год-полтора, когда Инна переехала из Липецка в Москву, у нее в груди снова образовалось около 20 фиброаденом. По ее словам, вопроса, удалять опухоль или нет, даже не возникало. В необходимости операции не сомневался и врач «Маммологического центра на Таганке», куда девушка обратилась за помощью.

«Нормального врача», как говорит Инна, она нашла через несколько лет, по рекомендации, в 9-м лечебно-диагностическом центре Минобороны России. Там ей впервые рассказали, что фиброаденомы не перерастают в злокачественные опухоли, а удалять их нужно, только если они быстро растут и причиняют дискомфорт.

«Фиброаденома может вырастать до трех сантиметров, это уже куриное яйцо (некоторые фиброаденомы могут вырасти до пяти сантиметров и даже больше; такие образования называют гигантскими фиброаденомами — прим. „Медузы“). Несмотря на то что она все еще абсолютно безопасна для пациентки, возникает эстетический вопрос, — объясняет Пучкова. — Здесь уже принимается совместное решение, [учитывая] комплекцию женщины, размеры молочной железы, где расположена фиброаденома — глубоко или на поверхности».

Сейчас Инна делает операции раз в несколько лет: «У меня очень маленькая грудь, а они [фиброаденомы] растут огромные. Не очень удобно — только из-за этого [делаю операцию]». Женщина признается, что если бы не нашла хорошего специалиста, оперировалась бы чаще. «Наверное, многие, ничего не понимая, делают [из этого] проблему. А ведь это все равно шрамы и проблемы с кормлением».

* * *

В апреле 2019 года началось обсуждение включения в обязательную диспансеризацию подростков УЗИ молочных желез. С этой инициативой выступила Марина Травина, кандидат медицинских наук и врач-маммолог ФГАУ «Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей» Минздрава России. «Заболевания молочной железы в подростковом возрасте (13–17 лет) выявляются у 20–24% пациенток, из них диффузные формы — 83,8%, узловые — 16,2%, кисты встречаются у 6–10% девочек», — рассказала Травина на слушаниях в Общественной палате России. Врач-маммолог уверена, что диагностика в детстве поможет сократить количество онкологических заболеваний в стране.

С ней не согласны многие в российском медицинском сообществе. Врачи, с которыми поговорила «Медуза», считают: единственное опасное заболевание молочной железы — рак. «Чтобы выявить случай рака молочной железы у женщины 20–30 лет, нужно полторы тысячи женщин непрерывно наблюдать в течение десяти лет. За это время будет один случай рака груди», — говорит онколог Александр Бессонов. Риск возникновения онкологического заболевания у школьниц практически равен нулю.

Единого мнения о том, когда женщинам стоит начинать обследования, нет. Но врачебные общества — например, Американское онкологическое общество, Канадское онкологическое общество и Европейское общество медицинских онкологов — согласны, что раньше 40 лет скрининг принесет пациентке больше вреда, чем пользы. ВОЗ не рекомендует проводить исследование у женщин моложе 50 лет. Исключение — наследственность. Таким женщинам советуют с 25 лет делать ежегодные МРТ молочной железы, а с 35 — еще и маммографию.

Онкоэпидемиолог Барчук считает, что с принятием предложения Травиной число пациенток с доброкачественными образованиями резко увеличится. После запуска обычных программ скрининга рака, по его словам, образования находили на 5–20% снимков. Из них онкологических было меньше 1%. «Главная проблема того, что мы что-то найдем, — надо понять, что это, то есть делать биопсию. А биопсия — неприятная процедура, даже она чревата осложнениями. Придется неделю-две ждать результата, потом получить ответ о том, что есть подозрения [что опухоль злокачественная], сделать операцию и только после нее узнать, что все было в порядке».

По мнению Ольги Пучковой, подобное вмешательство опасно: травмирование развивающейся молочной железы может привести к асимметрии и дефектам. «В 13, вместо того чтобы в куклы играть, тебе говорят, что у тебя что-то. И полжизни ты живешь в страхе и ужасе, — добавляет врач-рентгенолог. — Для чего это делать? Чтобы лишить детей детства?»

Наталья стала пациенткой онкологического диспансера в 13 лет. Учеников школы Красноярска, в которую ходила девочка, отправили на плановое обследование. Врач написал заключение: «нагрубание молочных желез, подозрение на мастопатию» — и отправил ее к онкологам. «Сейчас я понимаю, что это, возможно, был не самый верный путь. Наверняка маммологи были где-то еще, — говорит Наталья. — Но я была слишком мала, а родители, воспитанные советской медициной, даже не думали подвергать сомнению назначения врачей. Надо так надо».

Следующие несколько месяцев девочка часто вставала в пять утра, чтобы успеть взять талон — диспансер находился на другом конце города. «Что же ты такая маленькая тут делаешь», — вздыхала сотрудница регистратуры. Осмотр у врача, УЗИ, биопсия — все это было для Наташи впервые. На приемы она ходила одна, поскольку родители много работали и предпочитали не вмешиваться: «Мы не врачи, чтобы разбираться». Наташа тоже вопросы врачу не задавала. Он же был немногословен — о диагнозе, прогнозах и течении болезни ничего не рассказывал. В итоге ей выписали лечение и сказали спустя какое-то время прийти на повторный прием. «Это была какая-то противная микстура, которую нужно было заказывать в одной-единственной аптеке», — вспоминает Наталья. Пропив курс, в онкодиспансер она не вернулась.

С тех пор прошло 20 лет, но Наталья признается, что до сих пор помнит ощущение «беспомощности от той ситуации». Никто из врачей, к которым она обращалась, когда выросла, не находил у нее в груди признаков патологии. «Сейчас думаю, а если бы я не поехала в диспансер, что бы изменилось? Кажется, система бы это пережила, — говорит Наталья. — К сожалению, я была слишком ответственной девочкой».

Ответственно повела себя и 16-летняя Есения из Уфы. В апреле 2019 года она обнаружила у себя в груди шишку и сразу рассказала родителям. Они отвели ее к маммологу. По результатам УЗИ и пункции врач поставил диагноз «фиброаденома». Опухоль решили удалить. «Она была больших размеров. Сказали, летом может вырасти под влиянием тепла, — объясняет Есения. — Еще сказали, что в 10% случаев [фиброаденома] перерастает в рак».

Сестра Есении Злата опубликовала фотографию свежего шрама на груди Есении в нескольких группах во «ВКонтакте», в том числе медицинских (сейчас ее посты удалены). В комментариях к одному из них она рассказала, что врач сделал плохой шов. Сама Есения об удалении фиброаденомы не жалеет — и не сомневается, что операция была нужна. «Если врачи сказали вырезать — надо вырезать, — говорит она и добавляет: — До этого не болело и сейчас не болит».

Репортаж Кристины Сафоновой
07:58, 19 июля 2019

Рак молочной железы — самое опасное заболевание груди. Однако в России принято лечить не только женщин со злокачественными образованиями, но и с доброкачественными: например, с мастопатией, фиброаденомой и кистой. Считается, что они повышают риск возникновения онкологического заболевания и сами в любой момент могут перерасти в раковые — хотя многолетние исследования это опровергают. Более того, для борьбы с доброкачественными опухолями и кистами в большинстве медицинских учреждений страны пациенткам продолжают назначать неэффективные БАДы и гомеопатические средства, а также делают операции. Спецкор «Медузы» Кристина Сафонова поговорила с женщинами, подвергшимися ненужному лечению, и онкологами, чтобы выяснить, почему так происходит.

«Наш онколог берет анализы на ощупь, без УЗИ, просто тыкая наугад обычным шприцем. Мало ли что он может задеть», — говорит Настя Титушкина из города Донецка Ростовской области. Восемь лет назад — ей тогда было 19 — Настя нашла у себя в груди шишку. Поначалу она не придала ей значения, но, посоветовавшись с подругой, сходила в поликлинику. Ее опасения подтвердились: шишка оказалась опухолью.

Настя рассказывает, что испугалась, хотя ее мама была напугана еще сильнее. Мамина подруга работала в местной больнице и посоветовала отвезти девочку на обследование в соседний украинский город Луганск: «там оборудование лучше, чем в Донецке» — и анализы берут не тыкая наугад в грудь шприцем. «Естественно, мама желала счастья своей дочери, — говорит Настя. — Мы поехали. Перевели деньги: тут заплатить, там заплатить. На тот момент еще дешево было».

В луганской больнице Насте сделали УЗИ и биопсию. Хотя результаты показали, что это фиброаденома — доброкачественная опухоль, — девушку решили оперировать. «Там или какой-то процент [злокачественных] клеток был, или чтобы она [опухоль] не росла дальше, — вспоминает Титушкина. — Со мной девушка лежала, у нее был запущенный случай: фиброаденома разрослась до размера кулака. Ей грудь удаляли».

Сейчас у Насти двое детей, и об удалении опухоли она не жалеет. «Небольшая операция, впечатления на всю жизнь! Мне причем сделали так аккуратненько: там ни шва, ни даже намека на то, что была операция», — расхваливает девушка работу хирурга. Она не знает, что операция, скорее всего, ей была не нужна.

Глава первая. ПерестраховкаCollapse )

Глава вторая. "Так рекомендуют врачи"Collapse )
Донна Мюррей, RN, BSN
14.05.2014
Обновлено 20.09.2019
Статья проверена сертифицированным врачом с медицинской т.з.

"Приливы" молока при кормлении грудью, также называемые рефлексом отделения молока (РОМ) (а также "рефлексом окситоцина". - прим. пер.) - это спонтанная (непроизвольная) естественная реакция, происходящая в организме в ответ на сосание груди ребенком. Когда малыш захватывает грудь и начинает сосать, в головной мозг передаются сигналы, сообщающие о необходимости выделения гормонов лактации, пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за выработку молока, а окситоцин провоцирует прилив или выделение грудного молока. Из этой статьи вы узнаете о признаках приливов, сопутствующих ощущениях, советы для стимуляции оттока грудного молока, о том, как действовать при медленных или болезненных приливах.

Признаки прилива молока

Следующие признаки указывают на нормальный процесс лактации и наличие РОМ:[1]

  • Вы чувствуете покалывание, "иголочки" или тепло в груди.

  • Вы видите как молоко подтекает или брызгает из свободной груди.

  • Вы слышите, как ребенок активно сосет и сглатывает.

  • Вы видите как молоко подтекает изо рта ребенка.

  • Вы испытываете болезненные менструальноподобные ощущения в матке, особенно в первые недели после родов.

  • Малыш набирает вес, мочит 6-8 одноразовых подгузников в сутки и выглядит довольным после кормления.

Вы можете также отмечать проявления прилива вне кормления или сцеживания. Он может происходить быстро и неожиданно во время приема пищи, когда вы слышите плач ребенка, при приеме теплого душа, а также во время сексуальной активности.

Советы по стимуляции прилива

РОМ играет важную роль, поскольку является одним из ключей к успешному грудному вскармливанию. Именно он позволяет молоку легко вытекать из груди в ротик малыша. Когда РОМ работает эффективно, ребенок может получить достаточное количество молока, чтобы чувствовать удовлетворение, набирать вес и расти здоровым. Итак, вот несколько советов, которые помогут стимулировать и поддерживать "приливы":[1]

  1. Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди влажное теплое полотенце.

  2. Мягко массируйте грудь в течение нескольких минут перед началом кормления, продолжайте во время кормления.

  3. Сядьте или лягте, устройтесь поудобнее в тихом месте, вдали от отвлекающих факторов.

  4. Постарайтесь расслабить тело и освободить разум, чтобы чувствовать себя спокойно и не испытывать стресса.

  5. Если вы все еще испытываете болезненные послеродовые ощущения, можно принять обезболивающее средство (существует немало препаратов, совместимых с ГВ. - прим.пер.) за 30-60 минут до начала кормления.

  6. Расположите малыша на груди в непосредственном контакте кожа-к-коже.

  7. Смотрите на малыша, дотрагивайтесь, вдыхайте его запах.

Совершайте все эти действия перед каждым кормлением. РОМ - это рефлекс, который вы можете тренировать или научить свой организм реагировать в определенное время. Будьте последовательны, чтобы ваш организм мог распознавать сигналы, означающие, что вы готовитесь кормить грудью.

Какие ощущения возникают во время РОМ

РОМ срабатывает несколько раз во время кормления. Первый прилив обычно единственный заметный. Во время прилива вы можете ощущать:

  • покалывание, "иголочки",

  • пощипывание,

  • тепло,

  • жжение,

  • давление.

Может возникать легкое чувство дискомфорта, и даже незначительная боль. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные ощущения, в то время как другие совсем ничего не чувствуют.

Отсутствие ощущений во время РОМ

Если вы не чувствуете, как происходит прилив, это вовсе не значит, что что-то не так. Вы можете не замечать приливы или отчетливо чувствовать их в первые недели после родов, а со временем все меньше. Пока вы отмечаете признаки, указывающие на то, что ребенок получает достаточно молока и хорошо растет, вам не о чем беспокоиться.

Конечно, если вы не чувствуете приливы или внезапно перестали их чувствовать, а также не замечаете признаки, описанные выше, это может указывать на недостаточную выработку молока.[2] В таком случае вам нужно обратиться за помощью к семейному врачу или консультанту по грудному вскармливанию и показать малыша педиатру, чтобы удостовериться в адекватном наборе веса.

Окситоцин и приливы

Гормон окситоцин - гормон любви и привязанности. Ваш организм вырабатывает окситоцин в процессе родов, кормления малыша грудью, сексуальной активности. Этот гормон может принести чувство умиротворенности, спокойствия и расслабления. Окситоцин также провоцирует сокращения матки, которые помогают ей вернуться к добеременному размеру после родов. Именно поэтому вы можете испытывать схваткообразные ощущения во время кормления грудью. Это хороший признак, указывающий на хорошую организацию грудного вскармливания. Выделение окситоцина во время кормления грудью может также вызывать такие эффекты, как:[1]

  • сонливость,

  • жажда,

  • головная боль,

  • тошнота и рвота,

  • приливы жара,

  • потливость во сне.

Возможные проблемы, связанные с рефлексом отделения молока

РОМ не всегда хорошо срабатывает. Он может быть медленным, затрудненным, болезненным или слишком активным. Проблемы с РОМ могут повлечь за собой трудности с кормлением грудью.[1] Также следствием таких проблем может быть снижение выработки молока, если в каждое кормление малыш высасывает из груди небольшой объем молока, его выработка будет сокращаться.

Медленный или затрудненный РОМCollapse )

Болезненный РОМCollapse )

Интенсивный или гиперактивный РОМCollapse )

Сцеживание и РОМCollapse )

Как остановить прилив

Вы хотите видеть признаки РОМ во время кормления малыша или сцеживания. Но могут быть и такие ситуации, когда вы бы хотели избежать приливов молока, например, будучи красиво одетой для вечеринки или в рабочее время на встрече.

Вы можете носить впитывающие прокладки для груди, защищающие вас и вашу одежду от внезапных неловких подтеканий, но также вы можете попытаться остановить прилив молока. Если у вас есть возможность, создайте давление непосредственно на соски. Если вы находитесь на виду у других людей и не можете сделать это незаметно, можно попробовать надавить на грудь, скрестив руки на груди.

Мнимые приливы

Мнимые приливы - это ощущения, схожие с РОМ, которые возникают после завершения грудного вскармливания. Женщины, кормившие грудью, завершившие грудное вскармливание, иногда чувствуют схожее покалывание в молочных железах, находясь в окружении младенцев или услышав плач ребенка. Обычно оно возникает в обеих молочных железах и длится всего мгновение. Может возникать чувство, что молоко готово потечь из груди, но в ней нет молока.

Мнимое ощущение прилива может возникать в течение длительного времени после отлучения ребенка, при этом обычно нет причин для беспокойства. Тем не менее, если выработка молока уже завершилась, а из соска внезапно выделяется жидкость, обратитесь к врачу за консультацией и осмотром.[1]

Комментарий Verywell

В первые дни грудного вскармливания прилив молока может происходить в течение нескольких секунд или для этого может потребоваться несколько минут. Не беспокойтесь, если для начала прилива требуется некоторое время. Со временем ваш организм научится распознавать признаки времени кормления, и вы заметите, что прилив наступает быстрее. Вы и оглянуться не успеете, как будете ощущать прилив просто при мысли о ребенке или, услышав его крик.

Конечно, с приливами иногда возникают проблемы. Но кормление грудью не должно быть болезненным, вы должны быть в состоянии вырабатывать достаточное количество грудного молока и обеспечивать им малыша. Поэтому вам следует обсудить с врачом, если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы относительно вашего ребенка и приливов грудного молока.

Источники:

  1. Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding, A Guide for the Medical Profession. Elsevier Health Sciences; 2015.

  2. American Academy of Pediatrics. Warning Signs of Breastfeeding Problems.

  3. Riordan, J., and Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones and Bartlett Learning. 2014.


Комментарий переводчика:
БОльшая часть информации, содержащейся в этой статье, относится к первым месяцам после родов, когда процесс лактации только запускается и устанавливается баланс между спросом на молоко и его выработкой.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал статьи на английском
Мы анализируем глобальные исследования о влиянии лактации на риск развития рака.

Грудное вскармливание
Грудное молоко является полноценным источником питания для новорожденных и младенцев. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормление младенцев в первые 6 месяцев жизни исключительно грудью (питание только грудным молоком) для здоровья матери и ребенка и продолжение грудного вскармливания до двух лет или более, наряду с другими надлежащими продуктами питания и напитками.

      Рекомендация по профилактике рака
      Совет для матерей - кормите своего малыша грудью, если у вас есть возможность.

Обзор моделей грудного вскармливания во всем мире, проведенный в 2016 году, показывает, что большинство матерей, независимо от уровня доходов, кормят своих детей грудью в течение какого-то времени после родов.

Однако даже в странах с низким уровнем дохода, где показатели грудного вскармливания, как правило, выше, чем в странах с высоким уровнем дохода, лишь 47% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни. Средний мировой показатель составляет 36%.

В отчете Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective (Третий экспертный отчет) под термином «лактация» подразумевается процесс, в ходе которого мать вырабатывает молоко для кормления непосредственно грудью или через сцеживание грудного молока руками или при помощи молокоотсоса. Все данные о риске рака, представленные в этой части Третьего экспертного отчета, касаются влияния на мать, которая кормит грудью, а не на ребенка, которого кормят грудью.

      НАШИ ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ ПО ЛАКТАЦИИ И РАКУ
     Существуют убедительные доказательства того, что грудное вскармливание СНИЖАЕТ риск развития рака молочной железы у матери.


    «Факты показывают, что, в целом, бОльшая продолжительность кормления детей грудью обеспечивает более высокий уровень защиты этих женщин от рака молочной железы».
  - Это мнение экспертной группы, в своих Рекомендациях по грудному вскармливанию мы опираемся на него.

Есть также другие, менее значительные доказательства (из-за количественных или методологических недостатков), предполагающие снижение риска развития рака яичников у женщин, кормящих грудью. Необходимы дальнейшие исследования, и экспертная группа не использовала эти доказательства при создании рекомендаций.

МЕХАНИЗМЫ

Лактация и рак молочной железы
Основной механизм, посредством которого лактация или кормление грудью могут оказывать весомое влияние на риск развития рака молочной железы, заключается в гормональном воздействии сопутствующего периода аменореи и отсутствия фертильности. Это снижает влияние менструальных циклов на организм на протяжении всей жизни и, тем самым, изменяет совокупное воздействие определенных гормонов, особенно андрогенов, которые могут влиять на риск развития рака. Повышенный уровень половых стероидов тесно связан с риском развития рака молочной железы в постменопаузе. Кроме того, длительное отшелушивание тканей молочной железы во время лактации и выраженный эпителиальный апоптоз в конце лактации могут снизить риск развития рака молочной железы за счет удаления из организма клеток с повреждением и мутациями ДНК.

Лактация и рак яичников
Механизмы снижения риска развития рака яичников среди кормящих женщин недостаточно хорошо изучены. Одна из преобладающих гипотез заключается в том, что грудное вскармливание связано с более длительными периодами аменореи и, следовательно, с более длительным подавлением овуляции и снижением уровней гонадотропина, в результате чего снижается подверженность воздействию эстрадиола в плазме в течение всей жизни.

Полный документ  https://www.wcrf.org/sites/default/files/Lactation.pdf

World Cancer Research Fund International (Всемирный фонд исследований рака)
https://www.wcrf.org/dietandcancer/exposures/lactation-breastfeeding

Специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Лактационный мастит

Все самое важное, что вам необходимо знать о лактационном мастите - в этом видео-интервью

Донна Мюррей, RN, BSN
30.05.2014
Обновлено 16.09.2019

Избыточная выработка молока в первые недели грудного вскармливания является нормой.[1] Со временем большинство женщин отмечает, что выработка молока подстраивается под нужды малыша. Однако у некоторых женщин эта регулировка по всей видимости так и не срабатывает, и организм продолжает вырабатывать слишком много грудного молока.
Возможно, вы не подозреваете, что избыток молока может представлять проблему. В конце концов, многие женщины сталкиваются с недостаточной выработкой молока, поэтому его избыток может казаться благословением. Однако излишняя выработка грудного молока может провоцировать трудности в процессе кормления грудью и проблемы для обоих – мамы и малыша.[1]

Как избыточная выработка молока влияет на малыша

В начале каждого кормления малыш получает молоко с низким содержанием жиров, водянистое, оно называется "передним". В процессе кормления "переднее" молоко становится все более жирным, превращается в "заднее" молоко (см. прим. пер.). Оно более сытное и помогает малышу утолить голод.
При избыточной выработке молока у мамы, малыш может напиться "переднего" молока и завершить кормление прежде, чем получит достаточное количество "заднего" молока. Если ребенок получает недостаточно заднего молока, он может чаще требовать грудь и начать очень быстро набирать вес.
Еще одна проблема избыточной выработки молока - ее частое сочетание с очень мощным рефлексом его отделения из груди.[1] Если поток молока из груди слишком интенсивный и быстрый, малышу может быть сложно сосать грудь. Он может захлебываться, давиться, испытывать проблемы с координацией дыхания и сосания. Пытаясь справиться с быстро вытекающим молоком, ребенок может заглатывать много воздуха. Попадание воздуха [в желудок] вызывает беспокойство, газообразование, срыгивание, икоту и симптомы колик.[1] Некоторые малыши сильно расстраиваются и могут отказываться от груди.

Чем помочь малышу:

  • Сцедите немного молока из груди непосредственно перед началом кормления малыша, используя механический молокоотсос или ручное сцеживание. После окончания первого прилива поток молока замедлится, малышу будет легче и комфортнее сосать грудь.[2]

  • Кормите, откинувшись назад. Попробуйте кормить, лежа на спине, расположив малыша сверху. Воздействие гравитации при таком кормлении может помочь снизить интенсивность потока молока.[3]

  • Во время кормления делайте частые перерывы, чтобы малыш отрыгнул воздух, который он мог заглотнуть. Избавление от лишнего воздуха поможет малышу чувствовать себя более комфортно и освободить место в желудке для порции более жирного молока.

  • Кормите малыша одной грудью несколько раз подряд ("дежурство груди" одной груди не должно продолжаться более 3 часов. Предварительно проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию по этому вопросу. - прим. пер.). Предлагая ребенку одну и ту же грудь более одного раза подряд, вы позволите ребенку добыть больше жирного молока. Также при этом снизится частота стимуляции другой груди. Сокращение стимуляции поможет несколько снизить выработку молока.[1]

Как избыточная выработка молока влияет на маму

Избыточная выработка грудного молока может привести к следующим частым проблемам грудного вскармливания:[3]

  • Нагрубание груди

  • Закупорка млечных протоков (лактостаз. - прим. пер.)

  • Мастит

  • Подтекание молока

  • Трещины, болезненность сосков

  • Болезненные приливы

Чем помочь себе:

  • Посетите врача, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Женщины с гипертиреозом и послеродовым тиреоидитом могут столкнуться с повышенной выработкой молока.[3]

  • Носите правильно подобранный по размеру бюстгальтер для кормящих женщин. Переполненная грудь будет тяжелой и нуждается в дополнительной поддержке.

  • Если грудь настолько переполнена, что присутствует ощущение дискомфорта и хочется сцедить немного молока, сцедите лишь такое количество, которого достаточно для облегчения болезненности, но не опустошайте грудь полностью. Сцеживая большие объемы, вы увеличиваете выработку молока.[2]

  • Попробуйте прикладывать к груди холодные компрессы или капустные листья для облегчения дискомфорта и снижения выработки молока.[3]

  • Проконсультируйтесь с врачом относительно использования оральных контрацептивов или других препаратов, которые могут способствовать снижению лактации. Однако внимательно следите, чтобы лактация не снизилась больше, чем это необходимо. Вы же не хотите перейти от избыточной выработки молока к недостаточной.[1]

  • Вы можете сцеживать, замораживать и запасать любое лишнее молоко, чтобы использовать его позже. Правильно собранное молоко может храниться в замороженном виде от 3 до 6 месяцев, иногда больше.

  • Вы можете подумать о сцеживании и донорстве молока.

Источники:

  1. Eglash A. Treatment of maternal hypergalactia. Breastfeed Med. 2014;9(9):423–425. doi:10.1089/bfm.2014.0133

  2. van Veldhuizen-Staas CG. Overabundant milk supply: an alternative way to intervene by full drainage and block feeding. Int Breastfeed J. 2007;2:11. Published 2007 Aug 29. doi:10.1186/1746-4358-2-11

  3. Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and Management of Breast Milk Oversupply. J Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-42. doi:10.3122/jabfm.2016.01.150164

Дополнительная литература:

  • Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Breastfeeding A Guide For The Medical Profession Seventh Edition.  Mosby. 2011.

Примечание переводчика:

Частое упоминание «переднего» и «заднего» молока в статье связано с тем, что здесь эти понятия помогают понять процессы, происходящие при избыточной выработке молока. Разделение на "переднее"/"заднее" молоко может возникать при редких кормлениях, например, по режиму, при редкой смене груди. В остальных случаях такое разделение минимально и на него не стоит ориентироваться, если у вас нет проблем с избытком молока. Молоко является эмульсией, которая легко разделяется на водную составляющую и жировой компонент. Водная составляющая легче продвигается по протокам молочной железы, а жировые глобулы легко склеиваются между собой, в связи с этим жирность молока меняется постепенно. Это происходит как в процессе кормления, так и в течение суток.

Специально для проект MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург


Оригинал статьи на английском
Слышали ли Вы когда-нибудь жалобы о том, какое давление оказывают на грудное вскармливание? Вы знаете хоть одну акушерку, которая заставила мать положить ребенка на грудь против ее воли, или медсестру, которая заставляла женщину продолжать кормить грудью, даже когда она старалась изо всех сил, а ее ребенок не прибавлял в весе? Я думаю, что статистика показывает, что это скорее миф, чем реальность.

Только 18 процентов австралийских женщин на самом деле кормят исключительно грудью своих детей до возраста шести месяцев. Будучи членом Австралийской ассоциации грудного вскармливания и консультантом по грудному вскармливанию, скажем так, “на передовой грудного вскармливания”, истории, которые я постоянно слышу от мам, совершенно разные: акушерка, которая говорит «немного смеси не повредит», или медсестра, которая недовольна адекватными прибавками веса и предлагает дополнительно давать детскую смесь. Действительно, когда Вы замечаете это, то видите, что общество на самом деле заставляет женщин кормить из бутылки, а не грудью. И оно выигрывает.

Бутылки и детская смесь повсюду. В спаме Вашей почты и на телевидении. Бутылка часто используются в качестве символа детства в книгах, поздравительных открытках, корзинах для новорожденных, даже на дверях детских комнат в торговых центрах - неудивительно, что бутылка - это первое, что приходит на ум в любой момент, когда возникают проблемы с кормлением. Продавцы детских смесей, бутылок и сосок должны с радостью потирать руки.

Им также удалось распространить сообщение «вины» повсюду. Упомяните о любой трудности грудного вскармливания - от мастита, до борьбы с трудностями, до потрескавшихся сосков, а друзья и семья (и средства массовой информации!) очень быстро скажут: «О, Вы старались изо всех сил, не чувствуйте себя виноватым, если Вы вынуждены кормить из бутылки». А? Разумеется, больше поддержат маму слова: «Вы звонили на телефон доверия по вопросам грудного вскармливания?» Или: «Я знаю этого замечательного консультанта по грудному вскармливанию» или даже предложить спрятать ужин в холодильник, присмотреть за другими ее детьми или отвезти ее в местную больницу, центр по грудному вскармливанию.

Еще больнее, когда близкие люди, заставляют нас бороться, а не подбадривают вместо этого. «Я была благословлена двумя детьми, которые просыпались 6-10 раз за ночь в течение первых шести месяцев», - сказала мне одна мама. Само собой разумеется, что ее вторая половина сравнивал его детей с младенцами коллег, которых кормили из бутылки, которые, как оказалось, спали намного лучше и «часто предлагал смесь и кормление из бутылки в течение первого года». Именно то, что она не хотела слышать. Другая мама, которую я знаю, чувствовала себя преданной ее собственной матерью, которая сказала ей во время беременности: «Ты будешь не способна кормить грудью, потому что я и твоя сестра не могли этого делать, поэтому не должна даже и пытаться». Или, не владеющий информацией, но только с наилучшими намерениями папа, который бросился покупать детскую смесь, когда у его жены развился мастит. «Он думал, что это уже решено, так как его сестра прекратила кормить грудью, когда у нее был мастит».

Во всём часто винят грудное вскармливание, когда дети только рождаются, или матери не справляются с материнством. Да, иногда дети не набирают достаточный вес, испытывают беспокойство, имеют рефлюкс, колики или газики. Иногда их мамам приходится принимать лекарства от сенной лихорадки, развивается послеродовая депрессия, инфекции молочной железы, или они не питаются нормально и просто истощены. Это происходит со всеми мамами и их грудью, а не только с теми, кто кормит грудью. Давайте избавимся от всего этого менталитета «бутылка-есть-решение» и проявим заботу, поддержим и поможем нашим друзьям-матерям кормить грудью своих детей.

Мы в долгу перед ними.

Блог Симоны Кейси

Оригинал статьи на английском
Автор перевода: Мария Белоконь belokon.mariia@gmail.com
Редактор: Александра Комогорцева doctor-panova@mail.ru

Оригинал публикации перевода

28 октября 2016 г.
Автор: Этан А. Хафф


Каждый год миллионы женщин обращаются к врачам, чтобы сделать ежегодную маммограмму, процедуру скрининга рака молочной железы, которая представляет собой сжатие женской груди между двумя металлическими пластинами для выявления опухолей. Но хирурги повсюду начинают подвергать сомнению противоречивую практику, которая, как показывают исследования, даже не является эффективным инструментом скрининга и на самом деле вредна для организма женщин, которые его проходят.

Read more...Collapse )


Перевод выполнила Екатерина Зизина,
консультант по грудному вскармливанию
в проекте MILKMOMSTORY, Москва

Оригинал публикации на английском языке

01 августа 2019 в 13:15

С 1 по 7 августа во всем мире проходит Неделя поддержки грудного вскармливания. Ева.Ру решила разобраться — почему все вокруг обожают спорить о нюансах ГВ? И как сделать так, чтобы оно не стало в вашей семье яблоком раздора?
«Партизанская Мадонна», Михаил Савицкий, 1967. Государственная Третьяковская Галерея

Никогда, никогда, никогда бы не подумала, что буду кормить ребенка грудью до двух лет и двух месяцев. (И я еще не закончила!) До рождения дочери я была уверена, что долгокормящие мамы — это хиппи, которые не носят бюстгальтеры и ходят зимой босиком. И вот я сама такая — босиком не хожу, а ГВ мое все длится и длится.

Когда дочка была еще маленькой, я не стеснялась кормить в общественных местах, а теперь ей 2 года, выглядит она на 3 — и мне неловко. Поэтому мы с ней прячемся по кустам — как тайные любовники, скрывающие ото всех свои грязные делишки…

Сегодня 1 августа во всем мире стартует Неделя поддержки грудного вскармливания — когда женщины активно кормят публично, чтобы затабиурованное по всем фронтам общество хоть немного к ним привыкло и перестало реагировать. Но я хочу сказать о другом. Конечно, кормить грудью в автобусе удобнее, чем в кустах. Но есть кое-что поважнее, что мы должны изменить — это отношение к кормящей матери в ее собственной семье.

Вы не поверите, как много молодых мам в первые месяцы материнства чувствуют себя одинокими среди своих самых дорогих и близких людей! Только-только родив ребенка, я присоединилась к сообществу Milkmomstory в «Фейсбуке» — это прекрасное место, где я не раз получала ценный совет и поддержку от сертифицированных консультантов по ГВ. И там же я услышала десятки историй, как грудное вскармливание становится настоящим яблоком раздора даже в любящих, сплоченных, гармоничных семьях!

Читать дальше о важном!Collapse )


За те 2 года, что я кормлю, никто, кажется, так и не спросил у меня — а почему тебе это нравится? Возможно, все и так знают ответ, но мне все же хочется ответить. Я никак не могу завершить ГВ, потому что в эти моменты я испытываю чувство абсолютного счастья.

Автор статьи: Стася Соколова

Оригинал публикации

Profile

истории о главном, мама и малыш, прикорм, milkmomstory, ГВ
milkmomstory
Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном

Latest Month

November 2019
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com