MILKMOMSTORY. Мама и малыш. Истории о главном.

Мы знаем и на собственном опыте убедились, что большинство трудностей, встречающихся на пути грудного вскармливания, можно преодолеть и наслаждаться этим прекрасным периодом жизни...

Мы, Макарова Вероника, Зизина Екатерина и Борина Ксения, консультанты по грудному вскармливанию, прошедшие курс подготовки по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ, постоянно повышаем свою квалификацию и следим за последними данными доказательной медицины.
Но, прежде всего, МЫ – МАМЫ, и наша "story" началась вместе с появлением на свет наших малышей.

MILKMOMSTORY – это проект поддержки грудного вскармливания и естественного материнства, объединяющий блоги Вконтакте, Facebook, Instagram и Живом Журнале. Добавляйте нас в друзья, чтобы оставаться в курсе последних новостей!

Онлайн консультации по грудному вскармливанию, естественному прикорму и уходу за малышом вы можете получить в наших группах в Facebook и ВКонтакте, в Instagram. Присоединяйтесь!

Макарова Вероника – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Санкт-Петербург, г.Москва
Collapse )

Зизина Екатерина – консультант по грудному вскармливанию, естественному прикорму, семейному сну, г.Москва
Collapse )

Борина Ксения – консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму, нутрициолог, г.Москва, г.Одинцово (МО)
Collapse )


Ознакомиться с отзывами о нашей работе, а также при желании оставить свой отзыв вы можете по следующим ссылкам:
Вероника Макарова
Ксения Борина

Посмотреть наши документы об обучении вы можете здесь.

О копировании и использовании материалов MILKMOMSTORY

Полное или частичное копирование авторского текста, изображений с логотипами и переводных материалов допускается ТОЛЬКО с разрешения администрации проекта. При этом обязательно наличие в теле копируемого материала активной ссылки на milkmomstory.livejournal.com, открытой для индексации поисковыми системами. Копирование статей сторонних авторов, разрешено только в случае полного сохранения содержания с указанием имени и фамилии автора и рабочей ссылки в начале или в конце материала.
При копировании материалов в INSTAGRAM обязательно упоминание аккаунта @milkmomstory в теле публикации.

Бетаин в грудном молоке и метаболическое здоровье младенца

Слышали ли вы раньше о бетаине?
Бетаин - это тип аминокислоты, широко встречающейся в животных организмах, растениях, цельнозерновых продуктах, морепродуктах (особенно морских беспозвоночных) и шпинате. И в грудном молоке.
Бетаин впервые был получен из свеклы. Ирония заключается в том, что существует множество продуктов, содержащих гораздо большее количество бетаина, чем свекла. Например, 85 г пшеничных ростков содержит более чем 1000 мг бетаина, что в целом в 4 раза больше, чем в том же количестве свеклы. Шпинат и киноа содержат в 2 раза большее количество бетаина, чем свекла.

Согласно данным нового исследования (Ribo S. et al., 2021) бетаин, содержащийся в грудном молоке может помочь в улучшении метаболического здоровья младенцев в долгосрочной перспективе благодаря его способности содействовать росту полезных бактерий в кишечнике младенца.

В исследовании ученые:
-стремились определить вещества, связанные с быстрым ранним ростом, которые в предыдущих исследованиях были связаны с повышенным риском ожирения в более позднем возрасте.
-изучили грудное молоко 34 матерей из Оклахомы, США, кормящих исключительно грудным молоком, продолжили исследование на мышах и подтвердили полученные данные результатами исследований, проведенных во второй группе из 109 пар матерей и детей из Валенсии, Испания.
-изучили концентрации холина, бетаина, метионина, S-аденозилметионина, S-аденозилгомоцистеина и цистатионина в образцах грудного молока, полученных через 1 месяц после родов. Все эти аминокислоты участвуют в метаболических реакциях в организме.
-изучили возможную связь между концентрациями аминокислот и скоростью роста ребенка в поисках быстрого увеличения соотношения массы тела к длине тела в 1-й месяц жизни младенцев.
-выверили данные об ИМТ матери до беременности, прибавку в весе во время беременности и способ родоразрешения.

Результаты:
Содержание бетаина в грудном молоке обратно пропорционально росту ребенка, т.е. низкий уровень бетаина был связан с быстрым ранним ростом младенцев.
Дальнейшие исследования на мышах показали, что детеныши, получавшие молоко, обогащенное бетаином, весили на 10% меньше, чем контрольная группа, и эта разница сохранялась в зрелом возрасте.
Эффект был еще более выражен у детенышей мышей, матери которых страдали ожирением.
Ученые также обнаружили связь между более высоким содержанием бетаина в грудном молоке и более высоким содержанием в кишечнике младенцев полезного типа бактерий под названием Akkermansia muciniphila.
"Кроме того, введение A. muciniphila мышатам в период питания материнским молоком частично воспроизводило эффекты бетаина молока, включая увеличение числа бокаловидных клеток кишечника, снижение ожирения и улучшение гомеостаза глюкозы в зрелом возрасте. Эти данные демонстрируют связь между содержанием бетаина в грудном молоке и долгосрочным метаболическим здоровьем потомства".
"Вторая группа из 109 младенцев и матерей из Валенсии, Испания, подтвердила эту связь. Большее количество бетаина в грудном молоке было связано с более высоким содержанием Akkerrmansia в образцах кала младенцев в возрасте 12 месяцев. Другие исследования показали, что более низкие уровни Akkermansia у людей и животных связаны с ожирением и другими нарушениями обмена веществ".

Вывод:
Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, как бетаин и другие компоненты грудного молока могут "контролировать" обмен веществ в организме младенца. В WEIRD сообществах, которые становятся все более подвержены ожирению, важно поддерживать грудное вскармливание, осуществляющее незаменимый вклад в здоровый метаболизм.

Источники:
https://gymbeam.ua/blog/betain-ego-rol-v-predtrenirovochnyh-stimulatorach/

Специально для проекта MILKMOMSTORY
статью подготовила Макарова Вероника,
консультант по грудному вскармливанию, Санкт-Петербург

Аллергия у ребенка и диета матери

К сожалению, частота аллергических реакций на пищевые белки у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), плохо определена. Есть данные, что у 0,5–1% детей на ИГВ развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока (БКМ) в грудном молоке. БКМ являются причиной аллергических реакций в 50-65% случаев, из чего можно сделать вывод, что частота проявлений аллергии у младенцев на ИГВ несколько выше, чем 0,5–1%. Однако дети на ИГВ реже имеют аллергию на БКМ, чем дети, которых кормят смесями на основе коровьего молока.
Это может быть связано с относительно низким уровнем БКМ в грудном молоке, иммуномодулирующими веществами грудного молока и/или различиями в кишечной флоре между детьми на ГВ и ИВ.

Наиболее распространенными симптомами, связанными с пищевыми аллергическими расстройствами у ребенка, находящегося на ИГВ, являются кожные реакции (экзема) и желудочно-кишечные симптомы (гастроинтестинальная аллергия). Наиболее распространенным симптомом гастроинтестинальной аллергии является кровь в стуле.

Пищевые белки, попадающие в грудное молоко, ответственны за большинство случаев и вызывают воспалительную реакцию прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки, называемую аллергическим проктоколитом. Следует подчеркнуть, что грудные дети с аллергическим проктоколитом, как правило, "хорошо выглядят", если не считать наличия крови в стуле. Кровопотеря обычно незначительна, но иногда может привести к анемии и/или гипоальбуминемии. В очень редких случаях симптомы могут привести к задержке развития.

Согласно протоколу Академии медицины грудного вскармливания при клинических проявлениях аллергического колита в первую очередь рекомендуется попробовать исключить из своего рациона продукты, содержащие БКМ (все молочные продукты). Далее идут соя, цитрусовые, яйца, орехи и арахис, пшеница, кукуруза, клубника и шоколад. Продукт или группа продуктов исключаются на период 2-4 недели. Обычно улучшения заметны через 76-92 часа. Если выявление какого-то продукта дает результат, то рекомендуется исключить из рациона и все продукты, содержащие выявленный. Обратите внимание, что не только продукты, но и некоторые медикаменты, витамины, вакцины могут содержать аллергические компоненты. Если результата нет, то рекомендуется вести подробный пищевой дневник в течение двух дней в будни и два выходных дня, вероятно, это позволит проследить проявления аллергии и их зависимость от питания матери.

Если и это не дает результата, то рекомендуется обратиться к врачу. Возможно, что это и не пищевая аллергия. Исключение других продуктов из питания рекомендуется проводить только под наблюдением опытного врача-диетолога, который проследит, чтобы питание было полноценным.

Возвращать исключенные продукты в рацион матери нужно по одному, с недельным перерывом. Если симптомы у ребенка проявляются снова, продукт следует исключить.

Для большинства пациентов рекомендуется сохранение ГВ. В исключительных случаях, при очень низком уровне гемоглобина и альбумина у ребенка врач может рассмотреть введение гипоаллергенной смеси. Помимо элиминационной диеты, матерям рекомендуется продолжать принимать витамины для кормящих и добавки кальция (по назначению врача). В некоторых случаях врач может рассмотреть назначение матери препаратов - ферментов поджелудочной железы.

При умеренных аллергических реакциях введение выявленных аллергенов в рацион ребенка рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после постановки диагноза, и если ему уже исполнилось 9 месяцев.

статью подготовила Зизина Екатерина,
консультант по грудному вскармливанию, Москва

Снизилось ли количество преждевременных родов в связи с изоляцией? Данные нового исследования

Голландские исследователи заявляют: "воздействие было реальным", в надежде на то, что врачи узнают больше о факторах, способствующих преждевременным родам.

Элизабет Престон
15.10.2020

Некоторые исследователи общественного здравоохранения отмечают, что пандемия коронавируса может помочь решить давнюю загадку: найти причины преждевременных родов.



Исследования, проведенные этим летом в Ирландии и Дании, показали, что частота преждевременных родов снизилась весной во время карантина, введенного для предотвращения распространения вируса в этих странах. Как ни странно, врачи всего мира сообщали о подобных изменениях. Они предположили, что этому могло способствовать уменьшение стресса для матерей, более чистый воздух или лучшая гигиена.

Большое исследование Jasper V Been et al из Нидерландов, опубликованное 13.10.2020 в журнале The Lancet Public Health, дало еще более убедительные доказательства связи между режимом изоляции и меньшим числом ранних родов.

Авторы использовали данные национальной программы скрининга новорожденных. Как и в Соединенных Штатах, почти у всех младенцев в Нидерландах через несколько дней после рождения берут каплю крови и исследуют на наличие определенных заболеваний. В то же время собирается информация о гестационном возрасте младенцев - на каком сроке беременности они родились.

Голландские исследователи изучили данные скрининга крови новорожденных с 2010 по 2020 год, в котором участвовало более 1,5 миллиона младенцев. Более 56000 из этих детей родились после того, как Нидерланды ввели режим изоляции в связи с пандемией.

Используя большой набор данных, исследователи сравнили ранние роды в промежутках от 1 до 4 месяцев до и после карантина. Оценка тех же периодов за предыдущие годы позволила им учесть любые другие тенденции, например, сезонные изменения преждевременных родов. Независимо от того, какие периоды они использовали, исследователи увидели, что частота преждевременных родов снизилась после 9 марта, когда правительство Нидерландов начало предупреждать население о необходимости усилить соблюдение мер гигиены и оставаться дома при наличии симптомов или возможном воздействии вируса. В течение следующей недели началось закрытие школ и рабочих мест.

"Мы смогли увидеть реальное воздействие", - отметил д-р Джаспер Бин, неонатолог из Медицинского центра Эразмус в Роттердаме и ведущий автор исследования. По его словам, снижение составило от 15 до 23 процентов.

Доктор Рой Филип, неонатолог из Университетского родильного дома Лимерика в Ирландии и автор более раннего исследования, показавшего, что весной 2020 года в стране зафиксировано меньше случаев преждевременных родов, сообщил, что он «искренне рад» прочитать новую статью. По его словам это доказывает, что изоляция на самом деле привела к снижению частоты ранних родов. В отличие от ирландских и датских исследований, новое голландское исследование показало снижение количества недоношенных детей всех возрастов гестации, а не только самых ранних.

Но, как это часто бывает после такого расследования, доктор Бин отметил: "Вопросов стало больше, чем было в начале".

Один из тех вопросов, на которые нет ответа, касается мертворождений. В лучшем случае недоношенные дети, которых не было в больницах этой весной, родились здоровыми доношенными детьми. Но возможно, что вместо этого некоторые из "непосчитанных" недоношенных детей умерли.

Мертворождение "на самом деле может быть темной стороной этой ситуации", - уточнил доктор Бин. Исследователи не смогли оценить уровень мертворождения в голландском наборе данных, потому что только живые новорожденные проходят скрининг. По словам доктора Бина, если бы большинство недоношенных детей, не вошедших в статистику преждевременных родов, были на самом деле мертворожденными, их количество должно было бы значительно увеличиться - по скромных подсчетам, возможно, в 3 раза больше обычного. О таком изменении пока никто не сообщил.

По данным исследования в одной из больниц Лондона было отмечено увеличение числа мертворожденных после начала пандемии (а не карантина). По мнению авторов, это могло быть вызвано скрытыми инфекциями, ассоциированными с коронавирусом или нежеланием женщин обращаться за медицинской помощью во время пандемии. Исследования, проведенные в Непале и Индии, показали, что матери реже рожают в больницах весной, и что мертворождаемость в этих странах увеличилась. Еще больше ситуация усложняется тем, что сам COVID-19 может повысить вероятность преждевременных родов.

Чтобы выяснить, как ограничения в связи с пандемией повлияли на преждевременные роды в разных странах, голландские исследователи присоединились к международному консорциуму, включающему почти 40 стран, которые обмениваются данными. По словам д-ра Бина, где-то изоляция могла быть полезна для здоровья матери и ребенка, но не везде. Также он добавил: "В целом, мы видим, что пандемия, похоже, сильно увеличивает неравенство". В голландском исследовании даже есть намек на то, что сокращение преждевременных родов ограничилось более богатыми районами, хотя результат не был статистически значимым.

"Пандемия действительно по-разному повлияла на людей", - сказала Дженнифер Калхейн, старший научный сотрудник в области акушерства и гинекологии Йельской школы медицины.

Доктор Калхейн отметила, что новое исследование подтвердило информацию, которую она слышала от коллег из США о более низких показателях преждевременных родов этой весной. "Как ни странно, именно это мы все слышим и чувствуем", - сказала она. Из-за отсутствия убедительных доказательств в Соединенных Штатах она и ее коллеги заключили партнерство со страховой компанией, чтобы начать крупномасштабное исследование влияния режима изоляции на преждевременные роды в этой стране.

Она предполагает, что последствия карантина могли зависеть от экономических обстоятельств. Для матерей, у которых были ресурсы для работы из дома, "этот фактор мог обеспечить снижающение стресса", - сказала она. Для работников жизненно важных сфер услуг или тех, кто испытывает экономические трудности, все могло быть иначе.

"Мы видим серьезную несправедливость в этой стране", - говорит д-р Калхейн. "Я предполагаю, что женщины, жизнь которых как у белки в колесе, без передышки, на самом деле испытывали повышенную стрессовую нагрузку".

Ученые долгое время пытались найти причины преждевременных родов и способы их предотвращения. "Мы не смогли снизить частоту преждевременных родов, несмотря ни на что", - сказала доктор Калхейн. Будущие исследования могут, наконец, выявить способы предотвращения ранних родов для всех матерей - для этого не нужна пандемия.

Перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну

Международная неделя грудного вскармливания 2020

Сегодня стартует Международная неделя грудного вскармливания 1-7 августа 2020 #WBW2020

Международная неделя грудного вскармливания 2020 подчеркивает связь между грудным вскармливанием и здоровьем планеты.
Понятие здоровье планеты определяют как «здоровье человеческой цивилизации и состояния природных систем, от которых оно зависит». Взаимозависимость человечества и планеты предполагает, что нам необходимы сбалансированные решения, которые будут выгодны обеим сторонам.

Изменение климата и деградация окружающей среды являются одними из самых насущных проблем современности. Выбросы парниковых газов (ПГ) — углекислого газа, оксида азота, метана и других, газов, выделяющихся вследствие деятельности человека - привели к повышению глобальных температур на более чем 1℃ с начала индустриального периода. Уровень концентрации ПГ упал вследствие мер борьбы с другой насущной проблемой - недавней пандемией COVID-19. Из этого можно вынести несколько уроков, применимых к проблеме изменения климата. Деградация окружающей среды вызванная загрязнителями в воздухе, воде или продовольственных ресурсах, избыточным потреблением наших скудных ресурсов, чрезмерным опустошением и разрушением среды обитания, зачастую является следствием деятельности человека. Пандемия COVID-19 показала, что это касается всех нас, и для решения проблемы требуется немедленная скоординированная реакция общества. Все мы способны помочь, чтобы уменьшить наш углеродный след и экологический след, начав с того, как мы кормим своих новорожденных. Текущие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, такие, как COVID-19, также создают проблемы, которые влияют на кормление младенцев.

"Мы должны признать, что «наш дом охвачен пожаром» и ради наших детей мы должны действовать быстро, чтобы уменьшить углеродный след в каждой сфере нашей деятельности... Грудное вскармливание является частью этого пазла, поэтому срочные инвестиции необходимы в масштабах всего сектора". Joffe, Webster & Shenker. (2019)

Сделайте свой долгосрочный вклад!

На слайдах представлены важные положения из информационного документа WABA 2020.



















С полным текстом информационного документа WABA 2020 можно ознакомиться здесь:
https://worldbreastfeedingweek.org/2020/wp-content/uploads/2020/06/action-folder-2020_A4_Russian.pdf

Лактация и менструация: какая связь?

25 мая 2020 г.
Автор: Nancy Mohrbacher, консультант по грудному вскармливанию, IBCLC с 1991 года, автор многих книг для специалистов и родителей по грудному вскармливанию.

«Я слышала, что количество молока может уменьшиться, когда вернутся месячные. Так ли это? Значит ли это, что моему малышу не будет хватать молока?" Беспокойство по поводу выработки молока занимает первое место среди вопросов, волнующих многих молодых матерей. [1] Также одно из частых опасений - повлияет ли возобновление менструации на лактацию. Но важно помнить о том, что у подавляющего большинства матерей выработка молока является устойчивым процессом. Примерно 150 лет назад от этого зависело выживание нашего вида. До 1880-х гг. еще не существовало безопасных заменителей грудного молока, и многие младенцы, которых не кормили грудью, не выжили. Если бы лактация была настолько хрупким и легко нарушаемым процессом, человечество не смогло бы благополучно развиваться. Для многих родителей эффективным опровержением этих сомнений становятся знания, которые приходят с базовым пониманием процесса лактации и влияния на него их собственных действий.

Как вырабатывается молоко

После родов многие новые семьи ошибочно полагают, что нормальная лактация либо есть, либо ее нет. Несмотря на то, что у некоторых кормящих матерей естественным образом может вырабатываться больше молока, чем у других, наиболее значимым фактором в вопросе количества молока является то, что именно делают или не делают матери (и дети). И это нормально. Хотя не все трудности могут быть преодолены, знание о существовании множества стратегий как для предотвращения, так и для решения проблем, связанных с выработкой молока, может обнадеживать.

Какие закономерности процесса важнее всего понимать? «Опустошенные железы быстрее вырабатывают молоко» - одна из важнейших движущих сил. [2] Грудь состоит отчасти из железистой ткани, где в ответ на стимуляцию вырабатывается молоко. Для львиной доли кормящих матерей, частота эффективного опустошения молочных желез в течение дня, будь то кормления грудью или сцеживания, является ключевым стимулом полноценной лактации. Чем чаще в течение дня удаляется молоко и чем более эффективно это происходит, тем быстрее оно вырабатывается. Именно таким образом матерям может хватать молока для кормления двойни и тройни. (И это так!) Мы даже зарегистрировали случаи, когда у матерей было достаточно молока для четверни. [3] Как у них это получается? Они кормят своих детей круглосуточно, всякий раз, когда малыши проявляют признаки готовности к кормлению (поворачивают голову из стороны в сторону, тянут руки в рот, беспокоятся). Очень частые кормления (или сцеживания) дают организму сигнал поддерживать быструю выработку молока.

Верно и обратное: «Наполненные железы вырабатывают молоко медленнее». Когда матери заменяют кормление грудью или сцеживание молока на докорм смесью (или даже сцеженным молоком из замороженных запасов), молоко, которое копится в их железах, посылает организму сигнал замедлить выработку молока. Многие молодые матери не знают, что кормление смесью в отсутствие сцеживаний может снизить выработку молока. [4] К сожалению, некоторые семьи сталкиваются со снижением выработки молока, докармливая смесью все больше и больше, и стимулируя молочные железы все меньше и меньше, в результате требуется все больше докорма.

Кроме того, в первые недели после родов семьи, не знакомые с тем, что нормально при кормлении грудью, часто неверно истолковывают естественное поведение своего ребенка во время кормления. Когда малыш вскоре после кормления снова хочет приложиться к груди (задуманный природой способ стимулировать более быструю выработку молока), они ошибочно принимают это за признак недостатка молока. Новорожденные часто группируют несколько кормлений вместе («кластерные кормления») периодами в течение дня. Это не означает, что молока мало. (Каким бы ни было поведение ребенка, ожидаемое увеличение веса доказывает достаточную выработку молока).

Collapse )

Collapse )

Collapse )

Ключевой момент, о котором следует помнить, состоит в том, что для большинства выработка молока - чрезвычайно устойчивый процесс. Принимая во внимание преимущества частых кормлений и/или сцеживаний, даже если количество молока кратковременно сокращается, ребенок обычно может получить необходимое количество молока просто за счет более длительных и частых кормлений. Благодаря этой дополнительной стимуляции выработка молока обычно быстро восстанавливается до прежнего уровня.

Источники:

1 Morrison, A.., Gentry, R., & Anderson, J. (2019). Mothers’ reasons for early breastfeeding cessation. MCN: American Journal of Maternal/Child Nursing, 44(6):325-330.
2 Kent, J. C. (2007). How breastfeeding works. Journal of Midwifery & Women’s Health, 52(6), 564-570.
3 Berlin, C. M. (2007). “Exclusive” breastfeeding of quadruplets. Breastfeeding Medicine, 2(2), 125-126.
4 DaMota, K., Banuelos, J., Goldbronn, J., et al. (2012). Maternal request for in-hospital supplementation of healthy breastfed infants among low-income women. Journal of Human Lactation, 28(4), 476-482.
5 Labbok, M. H. (2015). Postpartum sexuality and the Lactational Amenorrhea Method for contraception. Clinical Obstetrics and Gynecology, 58(4), 915-927.
6 Lewis, P. R., Brown, J. B., Renfree, M. B., et al. (1991). The resumption of ovulation and menstruation in a well-nourished population of women breastfeeding for an extended period of time. Fertility and Sterility, 55(3), 529-536.
7 Dullo P, Vedi N. (2008). Changes in serum calcium, magnesium and inorganic phosphorus levels during different phases of the menstrual cycle. Journal of Human Reproductive Sciences, 1(2):77-80.
8 Oladapo, O. T., & Fawole, B. (2012). Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database of Systematic Reviews(9), CD005937. doi:10.1002/14651858. CD005937.pub3.
9 Marasco, L., & West, D. (2020). Making More Milk: The Breastfeeding Guide to Increasing Your Milk Production (2nd ed.). New York, NY: McGraw-Hill Education

С официального разрешения автора
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну

Можно ли избаловать ребенка?

Не бойтесь избаловать ребенка. Это невозможно.
Опубликовано 25 апреля 2020 г.
Darcia Narvaez, Ph.D., профессор психологии в Университете Нотр-Дам и бывший главный редактор журнала "Нравственное воспитание".

Молодым родителям часто советуют "не портить ребенка". Некоторые представляют детей "маленькими императорами", требующими своего, вокруг которых как прислуга суетятся родители. Это просто унизительно.

Действительно, люди, которые чувствуют себя наделенными какими-то правами, очень раздражают. Они считают себя лучше других, поэтому заслуживают особого отношения к себе, и устраивают истерики, когда не получают ожидаемого.

Но относится ли к ребенку аналогия с "избалованным императором"?
Дети ожидают многого, это правда. У них есть "встроенные" потребности для роста, предполагающие особый уход, они представлены в концепции Evolved nest* ("эволюционно сформировавшаяся ниша развития", включающая в себя практически постоянный контакт, а также качание). Имея лишь 25% объема мозга взрослого человека при рождении доношенными, им нужно "внешнее чрево" для надлежащего развития - миллионы синапсов в секунду. Дети должны хорошо себя чувствовать, чтобы полноценно расти - основополагающее значение для развития межклеточных связей в головном мозге имеет здоровая, а не стрессовая биохимия (Niehoff, 1999; Stiles, 2008).

Малыши сообщат вам, когда почувствуют, что что-то не так. Традиционные общества следят за жестами и гримасами, улавливая ранние сигналы (плач - очень поздний сигнал), и стремятся поддерживать благодушное настроение ребенка, предвосхищая начало беспокойства. Охотники-собиратели внимательно следят за состоянием ребенка и быстро к нему подходят (например, Morelli et al., 2013). Для взрослых, ухаживающих за ребенком, лучше всего практиковаться в изучении его сигналов на ранних стадиях (ношение кожа-к-коже идеально подходит для этого), с опытом станет легче и будет происходить автоматически.

Для построения жизнестойкого организма и мозга, лИца, обеспечивающие уход, должны быть готовы оказать необходимую поддержку. Сензитивные периоды развития продолжаются примерно до 6 лет, к этому моменту должно быть сформировано 90% объема мозга.

Что имеют в виду родственники, когда советуют родителям не баловать ребенка?
"Не реагируйте, когда они сигнализируют о своих потребностях. Проявите твердость и станьте бесчувственны к их мольбам".

Чему родители учат своих малышей, когда не отвечают на их просьбы о помощи?
"Не рассчитывай на мою помощь. Ты сам по себе, дружок. Не сообщай о своих потребностях. Более того, старайся игнорировать свои потребности. Забудь о них".

Такие рекомендации фактически разрушают доверие ребенка. Помните, что дети спят чутко и часто просыпаются, рассчитывая получить грудное молоко, предназначенное для поддержания стабильного состояния и обеспечения оптимального развития (McKenna and Gettler, 2016). Они рождаются настолько незрелыми, что нуждаются в практически постоянном контакте и физическом присутствии лиц, заботящихся о них (Montagu, 1968; Trevathan, 2011). Это составляющие эволюционно сформировавшейся ниши развития нашего вида.

Кажется, что советчики, точно так же, как и Джон Уотсон, бихевиорист, хотят, чтобы дети мгновенно взрослели. Уотсон в своем руководстве 1928 года по воспитанию детей рекомендовал родителям в значительной степени игнорировать своих детей, чтобы сразу научить их быть покладистыми студентами колледжа. В правительственных брошюрах также особо подчеркивалось, что не нужно нянчиться с детьми (Blum, 2002). Да, они совсем не знали о развитии ребенка! Они не знали, насколько стресс в раннем возрасте токсичен для развивающихся систем ребенка - теперь это прогрессивная область исследований (например, Shonkoff and Phillips, 2000; Shonkoff et al., 2012).

Почему люди так нетерпеливы с детьми?
Я объясняю это главным образом отсутствием опыта: расти изолированно от других младенцев, не иметь возможности, будучи взрослым, наблюдать за детьми вокруг, не знать как "сложить два и два", - и вот младенец, недополучивший заботу, становится беспокойным или требовательным неуверенным ребенком, а затем незрелым взрослым.

В настоящее время также играют роль многие метафоры с западными культурными корнями, например, то, что люди - машины; люди должны быть управляемыми, чтобы быть хорошими; работа и производительность важнее, чем самостоятельность и индивидуальное самовыражение (Bowers, 2003). Эти идеи передавались из поколения в поколение, включая запрет на нежность, распространенный в США, наряду с неприятием нуждающихся (Suttie, 1938). Существует мнение: "У меня не было [XYZ], и ничего [так зачем давать XYZ ребенку?]". Или, у тебя не должно быть того, чего не было у меня. Среди американских взрослых, пропитанных этими взглядами, широко распространено ощущение неблагополучной жизни. (Metzl, 2019).

Наоборот, текущий культурный мем - учить ребенка "независимости" (что также означает и независимость родителей от излишне внимательного отношения к потребностям ребенка). Научите ребенка быть твердым - просто терпеть и готовиться быть послушным желаниям родителей. "Жизнь - это не про благополучие и счастье, а про выполнение того, что тебе говорят другие [начиная с меня, твоего родителя]". Это рабский менталитет, возможно, основанный на собственном опыте родителей, недополучивших заботу. "Жизнь несправедлива, научи ребенка этому с самого начала". Как и Джон Уотсон, который призывал матерей обращаться со своими детьми, как со студентами колледжа, - сделайте так, чтобы дети привыкли к отсутствию заботы уже сейчас. К сожалению, это порождает тревожность и ощущение дефицита внимания.

Какая помощь нужна малышам?
В первые 18 месяцев дети привыкают жить вне матки, без постоянной поддержки плаценты, а биохимия мамы уже не определяет развитие ребенка. После рождения младенцы полагаются на маму и других заботящихся взрослых, которые помогают им, их организму, учиться функционировать всевозможными способами. Каждая система в своем надлежащем развитии опирается на поддержку со стороны заботящегося взрослого (например, положительное прикосновение способствует нормальной дыхательной и сердечной функции; грудное молоко способствует развитию микробиома, который обеспечивает здоровье иммунной системы). Младенцы ожидают доброжелательной заботы (эволюционно сформировавшаяся ниша развития). Дети, которые получают только питание и смену подгузников, не могут полноценно развиваться (так называемый «госпитализм»; Spitz, 1947).

Что происходит, когда вы строите дом с дефектным фундаментом? Как позже выяснили покупатели жилья, дом разрушается от нагрузки. Если мы хотим, чтобы наши дети были устойчивы к жизненным стрессам, нам нужно содействовать их надлежащему развитию с самого начала. Именно в этом заключается смысл эволюционного развития человечества.

*Evolved Nest - это некоммерческая инициатива, основанная на идеях доктора наук Дарши Нарваэс. Evolved Nest - это перспективная концепция, которая объединяет результаты, полученные в различных областях, имеющие отношение к развитию и воспитанию ребенка и поведению взрослых.

Collapse )

Специально для проекта MILKMOMSTORY
с официального разрешения автора
перевод выполнила консультант по грудному вскармливанию, прикорму, сну

ЗДОРОВОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАПИТКОВ В РАННЕМ ДЕТСТВЕ

В сентябре 2019 года вышел научно-технический доклад, содержащий рекомендации ведущих национальных организаций здравоохранения и питания о здоровом потреблении напитков в раннем детстве (от рождения до 5 лет).

«Healthy Drinks, Healthy Kids» (Здоровые напитки, здоровые дети) - это проект, который является частью национальной программы Фонда Роберта Вуда Джонсона «Healthy Eating Research» (Исследование здорового питания). Рекомендации о потреблении напитков основаны на научных исследованиях и были выработаны путем достижения консенсуса следующими организациями: Academy of Nutrition and Dietetics, American Academy of Pediatric Dentists, American Academy of Pediatrics, American Heart Association.

Мы сделали и оформили перевод ключевой информации и таблиц, представленных в докладе.

В документе четко обозначены объемы, виды и определения разных напитков. Какие из них считаются безопасными, какие не рекомендуется предлагать детям в раннем возрасте.

Эту информацию можно использовать как справочник по вопросам потребления жидкости.





PDF-презентация перевода ключевой информации

PDF-презентация оригинала на английском - документ, содержащий полную информацию и источники.

Сайт Healthy Drinks, Healthy Kids

Перевод выполнили
Вероника Макарова и Екатерина Зизина
@MILKMOMSTORY

В протоках молочной железы обнаружен новый тип иммунных клеток

28 апреля 2020 г.

В Мельбурне исследователи рака молочной железы обнаружили новый тип иммунных клеток, которые помогают поддерживать здоровье тканей молочной железы, регулируя жизненно важные процессы в молочных протоках - тех структурах, где вырабатывается и транспортируется молоко, там же в большинстве случаев возникает рак молочной железы.

Используя передовые методы трехмерной (3D) визуализации, команда наблюдала, как иммунные клетки отслеживают потенциальную опасность в молочных протоках и помогают поддерживать здоровье тканей, «съедая» отмирающие молочные клетки (лактоциты. - прим. пер.), которые необходимо удалить после завершения лактации.

Доклиническое исследование возглавляли ученые Института медицинских исследований им. Уолтера и Элизы Холл (Австралия), доктор Калеб Доусон, профессор Джефф Линдеман и профессор Джейн Висвадер, а также доктор Энн Риос, которая в настоящее время базируется в Центре детской онкологии им. Принцессы Максимы в Нидерландах. Оно было опубликовано сегодня в журнале Nature Cell Biology.

Обзор

*Новая популяция специализированных иммунных клеток, поддерживающих здоровье протоков молочной железы, была обнаружена с использованием передовых методов трехмерного изображения с высоким разрешением.
*Клетки, называемые протоковыми макрофагами, поглощают отмирающие клетки, продуцирующие молоко, которые нужно удалить после завершения выработки молока.
*Понимание того, какую задачу в здоровом развитии выполняют эти иммунные клетки, может способствовать появлению важных новых подходов в лечении рака молочной железы.

Поддержание здоровья тканей молочной железы

Молочная железа - это динамичный орган, который претерпевает поразительные изменения в течение всей жизни. В период лактации ветвящиеся протоки образуют «заводы», вырабатывающие молоко, которые должны быть ликвидированы* после завершения лактации. Протоки молочных желез представляют особый интерес для исследователей рака молочной железы, потому что эта локализация подвержена развитию рака.
Collapse )



На видео показан проток молочной железы (фиолетовый), он окружен волокнами коллагена (розовый) и иммунными клетками, называемыми макрофагами (желтый и синий). Макрофаги важны для формирования и функционирования молочной железы. Желтые макрофаги в этом видео - специфичные для молочной железы протоковые макрофаги.
Этот фильм в высоким разрешении был снят доктором Калебом Доусоном, исследователем рака молочной железы в Института медицинских исследований им. Уолтера и Элизы Холл (Австралия).

Понимание биологии молочной железы

Большинство органов в организме, включая головной мозг, печень, легкие, кожу и кишечник, обладают собственной популяцией макрофагов - это термин греческого происхождения, означающий «большой пожиратель». Эти клетки играют важную роль в регулировании инфекций, воспаления и функционирования органов в области их расположения.
Collapse )

Изучение связи с раком

Ежегодно рак молочной железы выявляют более чем у 19 000 жительниц Австралии. Это самый распространенный вид онкологии среди австралийских женщин.

Доктор Доусон отметил, что в будущем команда надеется изучить функцию протоковых макрофагов на разных стадиях развития молочной железы, таких как период полового созревания и беременность.

«Мы также хотим исследовать, какую роль эти специфические для протоков иммунные клетки играют в развитии и распространении рака».
Collapse )

*Примечание MILKMOMSTORY: конечно же, инволюция не является полной перестройкой и "обнулением", разрушается бОльшая часть структур молочной железы, но часть остается и модифицируется. Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы.

Специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском

COVID-19: роды и грудное вскармливание

Доктор Дженнифер Т. Смиловиц
Заместитель директора по исследованию человеческого организма, Институт здорового питания
Филиал факультета, Кафедра диетологии и технологии
Калифорнийский университет, Дэвис
Запись интервью: 27 апреля 2020 г.
Интервьюер: Тони Харман, основатель Microbirth School (Microbiome Courses)

Расскажите, что известно о SARS-CoV-2 и грудном вскармливании?

У нас есть информация из действительно актуальных публикаций, по этой теме было опубликовано около 10 документов. Судя по имеющимся данным тех немногих исследований, похоже, что вирус действительно не попадает в вагинальные выделения, амниотическую жидкость, пуповинную кровь, грудное молоко, не передается младенцам. Это хорошие новости.

Но исследований очень мало, а наибольший размер выборки среди 10 исследований составляет 13 матерей. Другие данные являются описаниями клинических случаев: одна здоровая женщина здесь, две женщины там, но в общей сложности все эти 10 исследований анализируют 18 образцов грудного молока. Если посмотреть на результаты в целом, все они были отрицательными на содержание вируса, кроме одного. Вирус был обнаружен в первый день, но при тестировании молока на третий день, вирус не обнаружили. Мы не знаем, имело ли место загрязнение [образца], поскольку все другие жидкости, амниотическая жидкость, пуповинная кровь, заражение младенцев - все результаты были отрицательными.

Поэтому нам нужно больше данных. Нам нужно связаться с женщинами, получить их помощь, чтобы понять, передается ли вирус? Это вопрос, требующий безотлагательного решения. Попадает ли вирус в грудное молоко и передается ли детям? Мы так не думаем, мы рассмотрели исследование других подобных коронавирусов, таких как SARS-COV-1 в 2002 году, Ближневосточный респираторный синдром - MERS, это тоже коронавирус. Судя по всему, те два коронавируса, имеющие генетическое сходство с SARS-CoV-2, не проникали в грудное молоко. Это замечательно!

Над каким исследовательским проектом вы сейчас работаете?

Насущный вопрос, передается ли вирус ребенку с грудным молоком? Другие вопросы, которыми мы также занимаемся, поскольку это наша основная специализация, - защитные молекулы в грудном молоке. Таким образом, у нас есть иммуноглобулины, олигосахариды человеческого молока, лактоферрин, лизоцим (фермент, который уничтожает бактерии, разрушая их клеточные стенки) - все молекулы, защищающие младенцев. Они обладают антивирусными свойствами: связываются с вирусами, нейтрализуют их; также они обладают антибактериальным эффектом и могут дезактивировать бактерии. Антитела покрывают и нейтрализуют патогенные микроорганизмы.
Collapse )

Какие качества грудного молока вы исследуете?

Мы знаем, что грудное молоко в целом обладает защитными свойствами. Состав грудного молока очень сложный, и все молекулы, которые в нем существуют, не только обеспечивают питание младенца, но защищают младенца от патогенных микроорганизмов или токсических веществ из окружающей среды, также являющейся окружающей средой их матери. Поэтому, если мать болеет, и у нее вырабатываются антитела к патогенным организмам или болезни, она передает эти антитела своему ребенку, чтобы защитить его. Она связана со своим ребенком, это почти как пуповина, которая все еще существует.
Collapse )

Как скоро вы можете рассчитывать на получение результатов?

Это командная работа. Сейчас мы сталкиваемся с множеством проблем. Одна из них - безопасность. Поскольку SARS-C0V-2 является чрезвычайно заразным, мы должны быть уверены в том, что  располагаем всеми протоколами безопасности, которые принимает наш университет. Итак, у нас есть стандартные протоколы, которые мы создаем прямо сейчас, поэтому мы также работаем над протоколом Институционального наблюдательного совета (аналог Комитета по Этике, Institutional Review Board). Любое исследование, проводимое на людях, которое вы разрабатываете, должно быть одобрено комитетом, что обеспечивает учет конфиденциальности и безопасности участников. Так и наше исследование должно быть рассмотрено и одобрено. Мы сможем начать набор участников, как только наши биологические протоколы будут приняты и утверждены, и наши протоколы клинических испытаний одобрены Институциональным наблюдательным советом.

Речь идет о пандемии, что предполагает срочность, стоит поторопиться и быстро приступить к делу, мы надеемся начать набор испытуемых для исследования в течение следующих 4 недель, возможно, к середине мая. Чего мы не знаем, так это того, смогут ли мамы с плохим самочувствием и проявлением симптомов следовать нашим правилам сбора молока. Нам нужна унция (29,57 мл. - прим. пер.), поэтому они должны мыть свое оборудование или все те приспособления, которые используют для сцеживания молока, и они должны следовать указаниям, а это требует усилий. Чтобы этим заниматься, нужно быть здоровым. Как только мы получим первые 30 образцов от 30 женщин, мы сможем очень быстро начать отвечать на вопросы, поэтому к лету мы сможем получить предварительные данные, чтобы продвигаться вперед к достижению результатов.

Что вы ожидаете найти в ходе исследования?

Мы выявили 200 различных видов олигосахаридов в материнском молоке, при этом вероятно, что 10 видов составляют около 90% от общего количества. Их состав варьируется от женщины к женщине, по географическому признаку, в зависимости от состояния здоровья и стажа лактации. Таким образом, мы имеем определенные представления о биологических генетических вариациях, которые влияют на структуры этих олигосахаридов, и вопрос заключается в том, кто обеспечивает наибольшую защиту, какие матери и какие структуры в их молоке могут обеспечить защиту. Есть надежда, что мы очень быстро сможем ответить на эти вопросы.

Изучение структурно-функциональных свойств антител. Нейтрализуют ли эти антитела вирус? Можем ли мы наблюдать эффект? Насколько это возможно в биологическом или физиологическом плане? Ожидаем ли мы обнаружить в 10 раз больше антител, оказывающих влияние, чем то, что действительно обнаружено в молоке? Мы хотим убедиться, что соответствуем биологии. А что же на самом деле в молоке, которое может обеспечить такую защиту?

Что известно о донорском молоке?

Collapse )


О чем нужно задуматься родителям в период этой пандемии?

Collapse )

Послание

Очень важно найти баланс между пользой и рисками для матери и ребенка, а также принимать все меры предосторожности и следовать руководящим принципам защиты матери и ребенка, содействовать их совместному пребыванию и предотвращать заражение ребенка воздушно-капельным путем. Я думаю, что чрезвычайно важно способствовать тому, чтобы мама и ребенок не разлучались.

С официального разрешения Тони Харман и Дженнифер Смиловиц
специально для проекта MILKMOMSTORY
перевод выполнила Вероника Макарова,
консультант по грудному вскармливанию,
Москва - Санкт-Петербург

Оригинал публикации на английском